Barnsjukdomar och tillstånd
Även om det inte var lika vanligt som det en gång var, tack vare den ökade tillgängligheten av mat med järn på 1980-talet och 1990-talet, är järnbrist fortfarande en vanlig orsak till anemi hos små barn.
Våra kroppar behöver en viss mängd järn för att hjälpa hemoglobinet i våra blodkroppar att transportera syre. Järn är också en del av många enzymer och behövs för att de ska fungera korrekt, till exempel för att hjälpa till att smälta mat och reglera celltillväxt, etc., och det hjälper våra muskler att använda syre.
Barn kan utveckla en järnbrist eftersom de inte får tillräckligt med mat med järn i kosten, vilket är den vanligaste sätten, eller för att de förlorar blod och järn av en eller annan anledning kroniskt.
Översikt
För att hjälpa till att upptäcka alla barn med järnbristanemi rekommenderar American Academy of Pediatrics att alla barn ska screenas eller testas för järnbristanemi när de är ungefär 12 månader gamla (universal screening).
Spädbarn, småbarn och äldre barn kan också screenas vid andra tillfällen om de anses ha risk för järnbristanemi, bland annat:
- för tidiga barn
- exklusivt ammade barn som inte börjar äta en järnstärkt spannmål, eller få en annan källa eller järn, med ungefär fyra månader
- spädbarn som får köksmjölk eller obfortad getmjölk, i stället för bröstmjölk eller babyformel, innan de är 12 månader gamla
- dricker mer än 24 uns mjölk varje dag, en vanlig orsak till järnbrist hos småbarn
- barn med låg socioekonomisk status
- barn med kronisk blodförlust, som från kronisk diarré, ett sår eller inflammatorisk tarmsjukdom, etc.
- barn med kroniska medicinska problem eller speciella hälsovårdsbehov och / eller personer med begränsad kost, som en glutenfri diet eller elimineringsdiet för matallergier
- vegetarianer och veganer som inte får tillräckligt med mat med järn eller järntillskott
- tonårsflickor som är konkurrenskraftiga idrottare och / eller har tunga perioder
Testning
Om det initiala screeningtestet för järnbristanemi, som vanligtvis är ett enkelt hemoglobinblodtest , är lågt, kan ytterligare tester för järnbrist göras. Detta kan innefatta provning av:
- serum ferritin (SF) och C-reaktivt protein (CRP) nivåer, eller
- retikulocythemoglobin (CHr) -nivåer
I allmänhet kommer barn med järnbristanemi att ha ett lågt hemoglobin, lågt serumferritin, normal CRP och en låg retikulocythemoglobinnivå, vilket är en mätning av järnet tillgängligt för celler att använda.
För barn med lindrig anemi krävs det dock inte ytterligare testning, och de kommer helt enkelt att behandlas med extra järn (terapeutisk järnprov) och få sitt hemoglobin testat om en månad. Ytterligare test kan då göras om de inte förbättras.
symtom
Många barn har inga tecken eller symtom på symtom på järnbristanemi och detekteras istället på ett rutinmässigt screeningtest.
Andra har symtom eller tecken på järnbristanemi , vilket kan innefatta:
- generell blekhet, inklusive blek hud, läppar och foder av ögonen (pallor)
- irritabilitet
- pounding eller racing hjärtslag (hjärtklappning)
- huvudvärk
- känner sig svag
- yrsel
- bli trött lätt
- dålig skolprestation
- problem med att upprätthålla en normal kroppstemperatur
- har en inflammerad tunga (glossit)
- sprickbildning eller splittring i hörnen av läpparna (vinkelstomatit, cheilit eller cheilos)
- tugga på icke-matvaror, såsom lera, papper, smuts, etc., som kallas pica eller tugga på is (pagofagi)
- ha tunna och spröda fingernaglar, som blir skedformade (koilonychia)
- utveckla en blåaktig snett till sclera eller den vita delen av ögat (blå sclera)
- ökad risk för infektioner
Att erkänna och behandla järnbristanemi är viktigt, eftersom det också kan påverka barnets motorutveckling och mental utveckling.
Även utan att orsaka blodbrist, är det trodde att järnbrist kan påverka en tonårs minne och mentala funktioner. Hos vuxna kan det också orsaka trötthet och försämra deras förmåga att göra fysiskt arbete.
AAP konstaterar även att "järnbrist utan blodbrist kan också ha negativ inverkan på långvarig neurodevelopment och beteende och att vissa av dessa effekter kan vara irreversibla."
komplettering
Behandling av järnbristanemi innebär vanligtvis att barnet eller tonåren får ett järntillskott och reverserar orsaken till järnbristen, som att få småbarn att dricka mindre än 24 gram mjölk och få barn att äta mer mat med järn.
Populära järntillskott för barn är:
- Fer-In-Sol Iron Supplement Drops (järn sulfat)
- Feosol Tablets (järn sulfat)
- ICAR Pediatrisk Suspension och Chewables (karbonyljärn)
Det anses av vissa människor att järnhaltiga sulfatform absorberas bättre än karbonyljärn, men andra tror att karbonyljärn är säkrare och har färre gastrointestinala biverkningar.
Tala med din barnläkare om det bästa järntillskottet, dosen och hur länge ditt barn kommer att behöva ta sitt järntillskott. Tänk på att även om många multivitaminer för barn kan innehålla järn, är det vanligtvis inte tillräckligt att behandla ett barn med järnbrist.
Biverkningar av järntillskott kan ibland innefatta tillfällig färgning av tänderna, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré, mörkfärgade avföring och / eller magont.
Kostkällor
Förutom att ta ett järntillskott, för att hindra ditt barn från att återutveckla järnbrist, är det viktigt att han äter mycket mat med järn. Detta kan också bidra till att förhindra järnbristanemi i första hand.
Matar med järn inkluderar de med hemejärn , såsom magert rött kött (nötkött, fläsk, lamm), fjäderfä och skaldjur. Denna form av järn absorberas två till tre gånger bättre än det järn som finns i växter och starka livsmedel, vilket är icke-hemejärn . Köttproteiner och C-vitamin kan hjälpa våra kroppar att absorbera non-heme iron though.
Vissa drycker är också förstärkta med järn (non-heme iron), inklusive Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, och de flesta småbarn eller nästa steg formler.
Vad du behöver veta
- Järntillskott med formel antas inte orsaka kolik eller några gastrointestinala symptom.
- Livsmedel med vitamin C, inklusive många grönsaker, frukter och 100% fruktjuicer, kan hjälpa järn att absorberas bättre, så det är en bra idé att para ihop järnhaltiga livsmedel och tillskott tillsammans med livsmedel som har mycket vitamin C.
- Järntillskott bör vanligtvis ges mellan måltiderna för att säkerställa att så mycket järn som möjligt absorberas från järntillskottet.
- Tanniner i te, kalcium och fytater i baljväxter och helkorn kan minska absorptionen av icke-heme järn.
källor:
American Academy of Pediatrics Clinical Report. Diagnos och förebyggande av järnbrist- och järnbristanemi hos spädbarn och unga barn (0-3 år). Barnläkare 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologi: Grundprinciper och övning, 5: e upplagan.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
NIH. Kontor av kosttillskott. Kosttillskott Faktablad: Järn. Uppdaterad augusti 2007.