Om du har diagnostiserats med järnbrist med eller utan anemi kan det verka som en enkel lösning. "Jag ska bara ta några järnflikar, då blir allt bra." Även om detta gäller för många med järnbrist kan det vara mycket mer komplicerat.
Bestämning av vilken järnterapi som är rätt för dig
När du bestämmer vilken järnbehandling som är lämplig för dig, oral kontra intravenös (IV), är det viktigt att överväga flera faktorer.
Dessa faktorer inkluderar:
- Ålder: Historiskt har spädbarn och barn behandlats med oralt järn utom i sällsynta fall, som barn som inte kan absorbera oralt järn på grund av gastrointestinala problem. Hos vuxna används IV-järn mer vanligt, särskilt hos personer med pågående blödning eller efter gastrisk bypassoperation, vilket gör det svårt att absorbera järn.
- Kostnad: Utan frågan är oralt järn billigare. Den är lätt tillgänglig över disken och kan vara det enda valet i resursfattiga inställningar. Det kan ges hemma med liten övervakning. IV järn måste administreras på klinik eller sjukhus för övervakad infusion vilket gör det dyrare.
- Absorption: Vissa människor kan inte absorbera oralt järn. Orsaker kan inkludera gastrisk bypassoperation (järn absorberas i magen och kräver magsyra för absorption), celiacsjukdom , inflammatorisk tarmsjukdom eller efter Whipple-proceduren.
- Tolerans: Även om oralt järn är billigt klagar nästan 70 procent av personer som tar oralt järn klagomål på gastrointestinala biverkningar, inklusive illamående, förstoppning, magont och / eller kräkningar. Vätskeformerna av oralt järn har i synnerhet en metallisk smak och kan orsaka färgning av tänderna. Lyckligtvis är färgningen tillfällig och kan minimeras genom att borsta tänderna efteråt. Dessa biverkningar är vanliga orsaker till att människor inte tar järn som rekommenderas av deras läkare.
- Behandlingstid: Det kan ta månader för oralt järn att helt korrigera anemi och ännu längre för att helt återställa järnförvaringen i kroppen med oralt järn. IV järn kan korrigera järnbristen med en till två doser.
- Orsak till anemi: hos personer med järnbristanemi orsakad av pågående blodförlust, är oral järnbehandling inte troligt att behålla behoven. IV järn kan vara ett bättre val i dessa situationer.
Alternativ för IV Iron
I många år var IV järn reserverat för allvarliga fall av järnbristanemi eftersom de tillgängliga irländska produkterna kan orsaka allergiska / anafylaktiska reaktioner. Nyare formuleringar är dock säkrare och mycket mindre benägna att få dessa reaktioner. Några men inte alla former av IV-järn kommer att ses över nedan.
- Iron dextran: Det är den billigaste versionen av IV järn. Järnbrist kan vanligtvis korrigeras med endast en infusion. Nyare versioner av järndextran är mindre benägna att orsaka allergiska reaktioner än äldre formuleringar. Vanligtvis ges en liten testdos först och om väl tolereras återges dosen. Ibland ges läkemedel före IV-järnet i ett försök att förhindra en reaktion. Detta är den vanligaste formen som används hos barn, även om någon av dem kan användas.
- Ferricgluconat: Denna form av IV-järn kan ges över flera mindre doser. Denna formulering används vanligen hos personer som får hemodialys för svår njursjukdom.
- Järnsackaros: Järnsackaros ges också över flera mindre doser. Om du är allergisk mot andra läkemedel kan du få en liten testdos först för att inte garantera någon reaktion innan du får resten av medicinen. Denna form av IV-järn kan användas i flera inställningar inklusive dialys eller hos gravida kvinnor.
- Ferric carboxymaltose: Denna medicinering ges i 1 eller 2 infusioner beroende på svårigheten av din järnbrist. Den har använts säkert i flera inställningar, inklusive barn med järnbrist.
Ett ord från
Järnbrist är en vanlig orsak till anemi i USA och över hela världen. Även om oral järn kan vara en enkel och billig behandling för många människor, kan det inte vara det bästa alternativet för alla. Diskutera med din läkare alla dina behandlingsalternativ, inklusive risker och fördelar, innan du börjar med nya mediciner.
> Källor:
> Schrier SL och Auerbach. Behandling av järnbrist hos vuxna. I: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Järnbrist hos spädbarn och småbarn: Behandling. I: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.