Långtidsanvändning av prednison eller andra steroider kan leda till grå starr
Steroidmedicin, inklusive prednison , används ofta för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . En prednisonbiverkning som kan uppstå med höga doser eller långvarig användning är utvecklingen av grå starr.
Katarakt anses allmänt som ett villkor för äldre personer. Men steroider kan orsaka att gråar utvecklas hos yngre människor. Till skillnad från vissa biverkningar, till exempel ansiktsmoning, "ökning", ökad aptit, hårväxt och akne, kommer en grå starra inte att minska efter det att behandlingstiden är fullbordad.
Men om steroiddoseringen minskar eller avbryts, kan en befintlig grå stær inte bli större.
Katarakter är lyckligtvis mycket behandlingsbara. Inte alla som behöver steroider kommer att utveckla grå starr. Denna negativa effekt av steroider är dock välkänd, och alla som tar dessa läkemedel ska regelbundet se ögatläkare.
Översikt
I den allmänna USA-befolkningen uppskattas det att 31% av befolkningen mellan 65 och 74 år och 53% av personer över 75 år har minst en grå starr. Medfödda katarakt kan förekomma hos nyfödda (med en hastighet av 10 000 per år), men är generellt resultatet av en infektion eller droger eller alkoholmissbruk under graviditeten.
När ljuset passerar genom ögatets pupill passerar det genom linsen, som huvudsakligen består av vatten och proteiner. Linsen fungerar som en kamera, med fokus på ljuset på näthinnan.
Linsen i ditt öga kan faktiskt ändra form för att fokusera på objekt som är nära eller långt borta. Under den normala åldringsprocessen kan några av proteinerna i linsen klumpa samman och orsaka ett område av opacitet - en grå starr. Området blir större och mer ogenomskinligt över tid, vilket gör att det är svårt att se linsen.
typer
Det finns tre typer av katarakt : kärn-, kortikala och bakre subkapsulära. Prednison, antingen oralt eller i ögondroppar, kan orsaka bakre subkapsulära grå starr.
- Nukleär: Denna typ av grå starr utvecklas långsamt, är vanligare hos äldre personer och ger ögat en gul tinge.
- Cortikal: Denna typ av katarakt är vanlig hos personer med diabetes. En kortikal katarakt bildas i linsens cortex och sträcker sig så småningom ut som ekrarna på ett hjul.
- Posterior subcapsular: Denna typ av grå starr kan orsakas av höga doser eller långvarig användning av prednison, extrema framsynthet och retinit pigmentosa. Denna typ av katarakt bildas på linsens baksida, och symtomen tenderar att utvecklas relativt snabbt (i månader, snarare än år). När ljuset passerar genom delen av baksidan av linsen med katarakt är den utspridd snarare än fokuserad. En person med en tidig bakre subkapsulär gråatar kan ha mer problem att se nära föremål.
symtom
Symptom på grå starr inkluderar:
- Suddig syn
- Färger (särskilt blå) verkar bleka
- Svårighet att se i ljusa eller svagt upplysta rum
- Dubbel syn
- Film över syn (liknar att titta genom en smutsig vindruta)
- Hyppiga ändringar av glasögon
- Ökad närsynthet
- Ser halos runt ljus
- Minskad nattsyn
Riskfaktorer
Användning av prednison, administrerad i höga doser eller under en längre tidsperiod, är en riskfaktor för katarakt. Det finns dock flera andra riskfaktorer, inklusive ålder, tidigare ögonoperation eller trauma, kroniska tillstånd och vissa mediciner.
Kroniska tillstånd som medför risk för grå starr:
- Diabetes
- Downs syndrom
- galaktosemi
- Juvenil reumatoid artrit
- Muskeldystrofi
- Myotonisk dystrofi
- Retinitis pigmentosa
- uveit
- Wilsons sjukdom
Läkemedel som kan öka risken för grå starr inkluderar:
- Amiodaron (antiarytmisk)
- Klorpromazin (lugnande)
- Lovastatin (kolesterolsänkande läkemedel)
- Fenytoin (antisättning)
Det finns ingen medicin som är känd för att förhindra grå starr. Det anses emellertid att en kost som är hög i antioxidanter (beta-karoten, vitamin C och vitamin E) kan bidra till att förhindra katarakt, liksom andra hälsoförhållanden. Ultraviolett ljus är en känd riskfaktor; bära solglasögon eller en hatt med en rand för att minska exponeringen. Ögat trauma är också en riskfaktor; Använd skyddsglasögon när man engagerar sig i aktiviteter där ögonskador är möjliga.
behandlingar
I de tidiga stadierna av en grå starr kan synet förbättras genom användning av glasögon, lämplig belysning och en förstoringslins för läsning eller annat nära arbete. Om kataraktet fortskrider till en punkt där vardagliga aktiviteter blir svåra, kan kirurgi vara nödvändigt. Lyckligtvis är kataraktoperation vanlig och säker, med de flesta patienter som rapporterar förbättrad syn och livskvalitet efteråt.
Det finns två olika typer av kataraktkirurgi: phacoemulsification och extracapsular . I fakoemulsifieringsoperation sätts en liten sond som sänder ultraljudsvågor in i ögat genom ett snitt. Ultraljudsvågorna gör att kataraktet sönderdelas, vilket sedan sugs bort från ögat.
Vid extrakapsulär kataraktoperation avlägsnas linsen med katarakt från ögat och ersätts med en artificiell intraokulär lins. Den konstgjorda linsen ser ut och känns normal, men den kan inte ändra form som en naturlig lins. Personer med en intraokulär lins behöver brillor för att läsa eller stänga arbete.
källor:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Vad orsakar steroidkatarakt? En granskning av steroidinducerad posterior subkapsulär katarakt." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Drug-inducerad ögonstörningar." Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Gör steroider orsak av grå starr? Parkhurst Exchange okt 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Självrapporterade åldersrelaterade ögonsjukdomar och visuell nedsättning i USA: Resultat från 2002 års hälsointervjuundersökning Am J Public Health 2008 mars, 98: 454-461.