Långt QT-syndrom (LQTS), en ärftlig sjukdom som påverkar hjärtans elektriska system, är ett av villkoren i samband med plötslig död hos unga idrottare. De livshotande arytmierna som ses med LQTS är mer benägna att inträffa under träning, så i många människor med detta tillstånd måste ansträngningen vara begränsad. Men drabbade individer brukar inte vara helt förbjudna från verksamheten.
Att veta vad som är tillåtet är nyckeln till att de är säkra.
Vad är långt QT-syndrom?
LQTS är en medfödd abnormitet som försenar "laddning" av hjärtceller efter att de har blivit "avfyrade" av hjärtans elektriska system. Denna fördröjning manifesteras av ett långvarigt QT-intervall på EKG . Den elektriska abnormiteten i samband med LQTS kan orsaka hjärtarytmier (en form av ventrikulär takykardi som kallas torsades de pointes) som kan leda till synkope (förlust av medvetande) eller plötslig död.
Hos många patienter med LQTS ökar risken för att utveckla dessa farliga arytmier under träning.
Generellt är det med LQTS inga symptom förrän den drabbade personen upplever ventrikulär takykardi (igen, vanligtvis under ansträngning). När denna arytmi uppstår kan symtomen variera från några sekunder av intensiv yrsel hela vägen till plötsligt medvetslöshet och dödsfall från hjärtstillestånd.
Diagnosen görs genom att undersöka EKG, vilket visar ett långvarigt QT-intervall.
Medan LQTS är en ärftlig störning, finns det många varianter av det (som motsvarar flera olika gener som kan vara involverade). Medan vissa varianter har stor risk för plötslig död är andra mycket mindre farliga.
Ofta kommer patienter med högsta risk att ha en stark familjehistoria för personer som har upplevt synkope eller plötslig död, oftast under träning.
LQTS behandlas ofta med beta-blockerare och undviker läkemedel som orsakar ytterligare förlängning av QT-intervallet. Om risken för plötslig död bedöms vara hög kan det krävas en implanterbar defibrillator .
Vad är de allmänna träningsrekommendationerna för unga idrottare med LQTS?
Personer med LQTS rekommenderas att begränsa sin verksamhet till lågintensiv sport om något av följande gäller dem:
- historia av förlust av medvetande (synkope) eller att återupplivas från hjärtstillestånd
- QT-intervall är mycket långvariga (det vill säga en åtgärd som kallas "korrigerat QT-intervall - QTc - förlängs till minst 470 msek hos män eller 480 msek hos kvinnor)
Alla med LQTS som inte är säkra på i vilken grad de borde begränsa aktiviteten ska prata med sin läkare.
I allmänhet är lågintensiva övningar som bowling eller golf och måttlig intensiv träning som tennis, cykling och skridskoåkning tillåtet i de flesta andra unga idrottare som har LQTS.
Med tanke på att flera varianter av LQTS ses, kan olika aktivitetsrekommendationer vara optimala för vissa subtyper. Till exempel, människor med LQTS typ 3 verkar ha en något lägre risk under träning än de med andra typer. personer med LQTS typ 1 kan vara särskilt utsatta vid simning eller dykning.
Så, seriösa idrottare kanske vill överväga att ha genetisk subtyping, för att tillåta deras träningsrekommendationer att skräddarsys för sin specifika genetiska variant.
I november 2015 uppdaterades övningsrekommendationer för konkurrenskraftiga idrottare med LQTS formellt av American Heart Association och American College of Cardiology. Experter rekommenderar nu att, om unga idrottare med LQTS inte har några symtom (särskilt inga episoder av ljushårighet eller synkope i samband med motion), kan de delta i konkurrenssport IF:
De, deras läkare och deras föräldrar eller vårdnadshavare (om de är minderåriga) förstår de potentiella risker som är förknippade med konkurrenskraftig friidrott och är villiga och kunna vidta lämpliga försiktighetsåtgärder
- De undviker droger som förlänger QT-intervallet
- De får en personlig automatisk extern defibrillator (AED) som en del av sin rutinmässiga personliga sportutrustning
- lag tjänstemän är utbildade och beredda att vidta lämpliga åtgärder om en nödsituation skulle uppstå, inklusive förmåga och vilja att använda AED
> Källor:
> Moss AJ. Långt QT-syndrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Nuvarande begrepp i långt QT-syndrom. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Task Force 7: Arrhythmias. J är Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Behörighets- och diskvalificeringsrekommendationer för konkurrerande idrottare med hjärt- och kärlsjukdomar. Cirkulation 2015; DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000236.