Vad är en Lacunar stroke?
Lacunar slag är stroke orsakade av ocklusion av en liten gren av ett större blodkärl . På grund av hur blodkärlen delas i hjärnan tenderar lacunarstrecker att förekomma i områden som ligger borta från hjärnans yta, där många av de mindre blodkärlsgrenarna ligger. Eftersom de flesta hjärnområdena utför en begränsad uppsättning hjärnfunktioner faller samlingen av symtom på en given lacunar stroke vanligtvis inom en av de kategorier av symtom som är kända för att vara orsakade av skador i dessa områden.
De inkluderar följande:
Rena Motorstrokar
Rena motorslag är den vanligaste typen av lacunar-slag, som står för mer än 50% av alla fall. Läkare använder den tekniska termen "ren motor hemiparesis" för att beskriva rena motorsträckor. Ordet hemiparesis betyder svaghet på ena sidan av kroppen.
Rena motorstroppar involverar vanligtvis följande delar av hjärnan:
Alla dessa områden innehåller fibrer som ansluter hjärncortexen till nervsystemet där orderna att initiera frivilliga rörelser (gå, tappa på foten) först kommer från. Dessa områden i nervsystemet aktiverar muskler över hela kroppen för att röra sig. I de flesta fall efterliknar resultatet av stroke i dessa områden oförmågan att en marionett skulle ha flyttat en marionettens träarm om strängen som kopplade den till sitt handtag skars. I detta exempel representerar marionetten hjärnbarken, medan strängarna som gör att marionettens kroppsdelar kan flytta marionettens kroppsdelar representerar de områden som påverkas i en ren motorlacunar-stroke.
Symtom på ren Lacunar-stroke mot motor
Rena motorstroppar orsakar partiell eller fullständig svaghet i ansikte, arm och ben på ena sidan av kroppen. Svagheten kan vara i någon av dessa delar ensam, eller i kombination med någon av de andra två. Vanligtvis resulterar rena motorstroppar antingen av en kombination av arm- och bensvaghet, som sparar ansiktet, eller en kombination av arm, ben och ansiktssvaghet.
Dock kan symtom också förekomma i någon av dessa delar ensam.
Per definition är det i rena motorsteg inte någon förlust av känslor någonstans i kroppen och inga visuella eller telefonsymtom.
Ren Sensory Lacunar Strokes
Som namnet antyder är rena sensoriska lacunarstrokar stroke där de enda symptomen är sensoriska abnormiteter, såsom domningar eller ovanlig uppfattning om smärta, temperatur eller tryck (se nedan). Den överväldigande majoriteten av rena sensoriska lacunarstreamer påverkar ett hjärnområde som kallas thalamus, ett område som är starkt involverat i att bearbeta sinnena över hela kroppen. Sensationer som påverkas av en ren sensorisk stroke innefattar beröring, smärta, temperatur, tryck, syn, hörsel och smak.
Symtom på ren sensorisk Lacunar stroke
De flesta fall av ren sensorisk lacunar stroke orsakar frånvarande eller onormal känsla i ansikte, arm, ben och thorax, men bara på ena sidan av kroppen. I många fall påverkas emellertid olika kroppsdelar som fingrarna, foten eller munnen på ena sidan i isolering. En vanlig typ av ren sensorisk lacunar stroke kallas Dejerine Roussy, eller Central Pain Syndrome .
Sensorimotorisk Lacunar Stroke
Denna typ av lacunar stroke syndrom beror på blockering av ett kärl som tillhandahåller både thalamus och den intilliggande bakre inre kapseln.
Symptom på Sensorimotorisk Lacunar stroke
Eftersom både en sensorisk och ett motorområde i hjärnan påverkas av denna typ av stroke, innefattar dess symtom både sensorisk förlust (skada på thalamus) och hemiparesis eller hemiplegi (skada på inre kapsel). Både den sensoriska och motorns abnormiteter känns på samma sida av kroppen.
Ataxisk hemiparesis
Denna typ av stroke är oftast orsakad av brist på blodflöde till ett av följande områden i hjärnan:
Symtom på ataxisk hemiparesis
Lacunar slag i vissa delar av dessa områden, vilket också kan orsaka rena lakunar symptom kan orsaka våld och svaghet i arm eller ben på ena sidan av kroppen.
Vanligtvis är wobblinessen (ataxi) ett mycket mer besvärligt symptom än svagheten i den drabbade armen eller benet. Ansiktet är vanligtvis inte involverat.
Dysartria klumpig hand syndrom
Enligt definition är dysartrias klumpiga hand-syndrom en kombination av symtom som orsakas av en lacunar-stroke som påverkar den främre delen av den inre kapseln. I sanna fall av detta syndrom lider man av både dysartri (problem att tala) och en klumpig hand.
Symtom på dysartrihet klumpig hand syndrom
Som namnet antyder är en framträdande egenskap hos detta syndrom en störning av tal som kallas dysartri. Dysartri kan för det mesta definieras som svårigheter att uttala eller forma ord på grund av otillräckliga rörelser i musklerna i röstlådan, även känd som struphuvudet, tungan och andra muskler i munnen.
Bortsett från dysartri, klagar människor med detta syndrom av klumpighet hos handrörelser på ena sidan av kroppen. Vanligtvis har den drabbade handen normal styrka, men människor klagar av svårigheter med fina rörelser som att skriva, binda en skosnöre eller spela piano.
Källa:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofysiologi, Diagnos och Förvaltning Churchill Livingstone; 4: e upplagan (2004)
Redigerad av Heidi Moawad MD