Hip replacement kirurgi är ett förfarande som utförs för behandling av allvarlig hip arthritis . För patienter som har höftgikt som stör deras normala aktiviteter och inte har behandlats tillräckligt med icke-kirurgiska behandlingar, kan en höftbytesoperation vara ett bra alternativ.
Alla patienter vill ha höftbyte för att lindra sina symtom.
Men de vill också att deras implantat håller på länge - förhoppningsvis resten av livet. Under de senaste decennierna har nya höftbyteimplantat kommit och gått, i hopp om att hitta förbättringar i implantatdesign. Medan implantat har förbättrats, bär de fortfarande ut, vilket gör läkare och patienter intresserade av nya mönster som kan leda till ett bättre, längre varigt höftbyte implantat.
Hip Replacement Implants
Höftbyten utförs med hjälp av konstgjort designade protesimplantat. Implantatdesignen går tillbaka till 1960-talet men har utvecklats över tiden. Vissa implantatdesigner har använts i årtionden, med långa track records, andra är helt nya och har ingen track record.
De flesta patienter har en tendens att vilja ha den nyaste typen av implantat , tänkande att nyare är sannolikt bättre. En fördel med att använda ett implantat som har funnits är dock att mer är känt om långsiktiga resultat med implantatet.
Metal-on-Metal Hip Replacements
Metal-on-metal höftbyten har gjorts i många år men blev mer populär under det senaste decenniet. Metall-på-metallimplantat använder en liknande design som standardhöftbyten , men ytorna hos både bollen och hylsan är gjorda av metall. Dessa metallytor är mycket polerade och släta.
Dessutom är ytorna mycket hårdare än det traditionella plastiska höftuttaget, vilket gör det mindre känsligt för utslitning. Metallimplantatimplantat används också för implantat med höftskyddsimplantat .
fördelar
Metal-on-metal höftbyten utformades med två specifika potentiella fördelar. Först kan storleken på boll-och-sockelimplantatets boll vara större. I en traditionell metall-och-plast-höftbyte är hylsan av plast som tar upp utrymme. Med metall-på-metallimplantat finns det ingen plast som tar upp utrymme och metallbollen kan vara större. Denna större metallboll är stabilare och mindre benägen för hip dislokation . Detta är ofta ett viktigt problem för aktiva patienter.
Den andra frågan handlar om slitage. Allt material som används för gemensamma ersättningar slits ut över tiden, lite snabbare än andra. En oro för standardhalsimplantat av metall och plast klarar sig över tiden i plasten. Nya material har undersökts för att hitta material som inte slits ut lika lätt. Ny plast, keramik och metall är alla material som används för att hantera denna oro.
problem
Oron om några metall-på-metall-höftbyten, speciellt ett implantat tillverkat av Johnson & Johnson Company, kallat DePuy Orthopedics, är att implantat orsakade problem inom de första åren efter ersättning.
Problemet är att medan materialen inte slits ut snabbt, skapar de mikroskopiska partiklar av metallskräp. Kroppen verkar reagera på denna mikroskopiska skräp med ett immunsvar. Detta kan leda till mjuk- och benskador runt höftledet. Hos vissa patienter har denna vävnadsskada varit svår och orsakat permanent skada och kräver ytterligare operation . Patienter med detta speciella implantat är mycket mer benägna att behöva repetera höftbytet.
Patienter med dessa metall-på-metallimplantat har också visat sig ha höga halter av metalljoner i deras blodomlopp, bevis på att de mikroskopiska slitpartiklarna släpper in i kroppen.
Effekten av dessa metalljoner i blodbanan är inte helt förstådd, även om det inte finns några tecken på problem i andra delar av kroppen, bara effekterna på höften själv.
Vad du borde göra nu
Om du har denna specifika typ av metall-på-metall-höftbyte implantat, bör du regelbundet se din läkare för rutinmässig utvärdering av höftledet. Det finns specifika rekommendationer för patienter med detta implantat om vilka övervakningstest som ska göras, och om ytterligare kirurgi bör övervägas.
Patienter med andra typer av injektionsimplantat av metall-till-höft bör också ses regelbundet av sin kirurg för fortsatt utvärdering. Endast ett begränsat antal metall-på-metallimplantat har återkallas, och även de återkallade implantaten behöver inte tas bort. På grund av dessa bekymmer bör dessa implantat noggrant övervakas för att titta på potentiella problem.
Varför hände det här?
Hur kan det hända att tiotusentals patienter fick ett implantat som i slutändan var bestämt att vara ett misslyckande? Det här är en utmärkt fråga, och det här problemet skiner ett tydligt ljus på processen genom vilken medicintekniska produkter granskas och godkänns för implantation.
Kirurger måste vara uppmärksamma på att företagen använder ett nytt system som saknar kliniska data. Patienter behöver utbildas om potentiella risker för olika typer av implantat. Det är viktigt att förstå att alla typer av implantat har särskilda problem och att bestämma vilket som är bäst kan vara en utmaning för läkare och patienter.
källor:
Depuy Orthopedics: ASR Hip Replacement Recall Guide Uppdaterad: april 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout följd FDA Data Request" New York Times, 22 mars 2012.
Smith AJ, et al. "Felaktigheter för stammade metall-på-metall-höftbyten Lancet, V. 379, Is. 9822, s. 1199-1204, 31 mars 2012.