En möjlig komplikation av Hip Replacement Surgery
Hip replacement kirurgi är mycket framgångsrik; smärtlindring och ökad förmåga att utföra rutinaktiviteter är bland de stora fördelarna med denna procedur. Tyvärr har höftbytesoperation några potentiella komplikationer. Dessa komplikationer är ovanliga, men de uppstår - ibland i oförutsedda omständigheter. Bland de vanligaste komplikationerna vid höftbytesoperation är dislokation av höftbytet .
Höftbytesdispositioner uppträder i cirka 4% av första gångsoperationerna och cirka 15% av revisionshöftbyten .
Hur Hip Replacements Work
Höftbyten utförs oftast hos patienter med svår arthritis i höftledet . Höftbytet använder ett metall- och plastimplantat (ibland keramiskt) för att ersätta den normala bulten och höftledet . Genom att ta bort det utslitna benet och brosket i höftledet och ersätta dem med metall och plast, finner de flesta patienter utmärkt smärtlindring och förbättrad rörelse i höftledet.
Dislocations of Hip Replacements
Normala höftfogar har många omgivande strukturer som hjälper till att stabilisera höftledet. Dessa strukturer innefattar muskler, ledband och den normala benformiga strukturen i höftledet . Tillsammans håller dessa strukturer bollen ( lårbenet ) i sockeln (acetabulum). När höftbytesoperationen utförs, blir höften mindre stabil.
Genom att förlora några av dessa stabiliserande höftstrukturer är metall- och plasthöftbytet benägen att "komma ut ur ledningen" eller dislokera.
Personer som har en höftbyte kan få instruktioner om höftåtgärder . Höftskyddsåtgärder är olika manövrar, en patient som har genomgått en höftbyte behöver undvika.
Höftskyddsåtgärder inkluderar:
- Korsa inte benen
- Böj inte våra ben upp över 90 grader
- Sitt inte på soffor eller i låga stolar
- Sova inte på din sida
De flesta läkare underlättar dessa försiktighetsåtgärder efter rehabilitering, men totala höftbyten är mindre stabila än normala höfter, även år efter operationen.
Dessa aktiviteter placerar höftleden i en position där bollen kan falla ut ur uttaget. Ibland är höftbyte mer benägna att förskjutas. Faktorer som kan bidra till hip replacement-dislokationer inkluderar:
- Malpositionering av höftbytesimplantat
- Revision höftbyte
- Överdriven alkoholintag
- Neuromuskulära problem (t.ex. Parkinsons sjukdom )
- Utvecklingshöftdysplasi
Under vissa omständigheter har patienter ingen identifierbar orsak för att de upprätthåller en dislokation av höftbytet.
Människor som upprätthåller en hip dislokation vet omedelbart att något har gått fel med implantatet. Typiskt är varje rörelse eller ansträngning vid viktlager smärtsamt och svårt att utföra. Medan smärtlindring är nästan omedelbar efter att höftimplantaten har flyttats, störs många människor som har haft en hip dislokationskomplikation av ångest och oro över detta problem som uppstår igen.
Behandling av hip dislokation
Höftbyte dislokationsbehandling beror på flera faktorer. Det första steget är vanligtvis att placera höftleden. Detta förfarande, kallat en reduktion av höftbytet, utförs under anestesi - antingen lätt sedering i akutrummet eller allmänbedövning i operationsstugan. Under proceduren kommer din ortopedkirurg att dra på benet för att placera höften inuti uttaget.
Oftast höjs "pops" tillbaka i position. Röntgen kommer att erhållas för att säkerställa att höften omplaceras och för att se om det finns någon identifierbar orsak till dislokationen.
Om flera dislokationer uppstår kan kirurgi vara nödvändigt för att förhindra ytterligare dislokationer. Implantaten kan ompositioneras, eller speciella implantat kan användas för att försöka förhindra ytterligare dislokationer. Du kommer att behöva diskutera med din ortopedkirurg orsaken till din dislokation och vilka behandlingar som finns tillgängliga för problemet.
Nya tillvägagångssätt för att förhindra dislokation
Den senaste utvecklingen i utformningen av höftbyteimplantat och den kirurgiska tekniken för att utföra en höftbyte kan också sänka chansen att utveckla denna komplikation. Implantatdesign kan ändras för att skapa ett stabilare implantat. Förändringar i implantatdesign måste närvaras med försiktighet, eftersom det kan finnas problem med nyare implantat som kanske inte har en lång historia om att ha använts hos patienter. Medan dessa implantat kan minska risken för förskjutning, vill du också vara säker på att de inte orsakar andra problem. Det har varit några nya högprofilerade implantat som påminner om att drabbade implantat som var speciellt konstruerade för att hålla längre med mindre risk för förskjutning. I slutändan visade sig dessa implantat vara mindre framgångsrika. De vanligaste designförändringarna av implantat som hjälper till att förhindra dislokation inkluderar:
- Använda större implantat. När bollen i bockhylsan är större är det mindre troligt att den kommer ut ur uttaget. Äldre höftimplantat användes vanligen en boll som var mindre än 3 cm i diameter. Några nyare implantat använde en boll som är över 3 cm, vilket gör dem mindre benägna att komma ur sin position. Nackdelen med att använda en större boll kan vara en del avvägning i implantatets livslängd.
- Använda fler mobila implantat. Det finns implantat som är utformade för att möjliggöra ett bredare rörelseområde för boll-och-uttaget. En av dessa implantat kallas en dubbel rörlighetskopp. Dessa implantat tillåter rörelse vid två separata leder, vilket ökar rörligheten som behövs för att bollen kommer ut ur uttaget.
- Använda mer begränsade implantat. Begränsade implantat används sällan, men i situationer där dislokation är ett återkommande problem kan de vara till hjälp. Dessa implantat är sammanlänkade så att bollen är ansluten i uttaget. Nackdelen med dessa implantat är att implantatets livslängd och risken för signifikant misslyckande ökar.
Dessutom finns det några nya metoder för att utföra höftbyte. Specifikt är den främre inflyttningsbygeln ersättning en operation som utförs för att minimera trauman mot några av de strukturer som stabiliserar höftledet. Många kirurger känner att risken för förskjutning kan vara lägre efter denna operation jämfört med en traditionell bakre höftbyte. Som ett resultat av denna lägre sannolikhet för förskjutning, kommer ofta kirurger att rekommendera att använda några höftskyddsåtgärder efter förlossningsbyte.
Ett ord från
Hip dislokation är en stor komplikation av total höftbyte kirurgi. Förhindrande av denna komplikation kan åstadkommas med vissa försiktighetsåtgärder och användningen av specialiserade implantat och kirurgiska tekniker. Omvandling kan emellertid fortfarande inträffa, och när det kan bli ytterligare kirurgi kan bli nödvändigt för att förhindra upprepade dislokationer. Lyckligtvis är risken för förskjutning efter höftbyte ganska liten, men när det uppstår kan det kräva ytterligare kirurgisk ingrepp.
källor:
Jones SA. "Förebyggande och behandling av dislokation efter total hip-artplastik: insatser hittills och framtida strategier" Hip Int. 2015 Jul-Aug; 25 (4): 388-92.