Hur Neuralforaminal Stenosis orsakar smärta
Neuralforaminal stenos är en typ av stenos som smalnar hålen genom vilka ryggradsnerven går ut på alla delar av kroppen från ryggmärgen. Dessa hål, kända som foramen, är belägna på sidorna av ryggraden på varje nivå eller i segmentet av ryggraden. (Ett segment är avgränsat över och under av intervertebrala leder .)
När du har neuralforamenal stenos, benformiga tillväxt eller missbildningar - som ofta beror på åldersrelaterade och / eller degenerativa förändringar som sker i ryggraden - inkräktar på det utrymme som normalt ges av foramen. Denna inkräkning minskar i sin tur mängden ledigt utrymme för innehåll, såsom ryggmärgsnerven (liksom andra saker) för att passa bekvämt.
Vanliga symptom
Så vad betyder allt för dina symtom? Hur påverkar intrånget hur du känner när du har neuroforamenal stenos?
Det första du bör tänka på är att nerverna som påverkas av din neuroformainala stenos är bara det - nerverna. Deras jobb är att förmedla meddelanden om känsla och handling till och från ditt centrala nervsystem (som består av din hjärna och ryggrad). Om på grund av stenos i dina foramen blir en nervrot störd från att utföra sitt jobb - med andra ord, om det är pressat eller annars irriterat när det kommer i kontakt med närliggande strukturer - kommer du troligen att känna symptom relaterade till aberrationer av vad den nerven gör normalt för dig.
Huvudsymptomen för neuroforamenal stenos är vanligtvis radikulopati . Radikulopati kan upplevas som smärta, domningar, stickningar, svaghet, brännande eller elektriska känslor som går ner i ett ben eller en arm (beroende på om din stenos är närvarande i din nacke eller nacke.)
Neuralforaminal stenos är inte det enda medicinska tillståndet för vilket radikulopati är huvudsymptomen.
En hernierad skiva är ett annat exempel.
Dr Allen Wilkins, MD, av Manhattan fysisk medicin och ryggrad, säger att radikulopati symptom tenderar att förekomma i ett specifikt mönster längs extremiteten ner som nerven påverkas av din stenos reser. Det exakta mönstret är förutbestämt och motsvarar zoner i vilka nerverna normalt utövar sitt inflytande. Dessa zoner är kända som dermatomer .
Dr. Ali Bydon, professor i neurokirurgi, direktör för laboratorium för spinalkolonnbiomekanik och kirurgiska resultat vid Johns Hopkins Medical School och klinisk chef för ryggradsoperation vid Johns Hopkins Bayview Medical Center klargör dermatomerna (vid neuroforaminalstenos) som linjer av fördelning längs armarna eller benen som när symtomen är närvarande, korreleras med nerven som komprimeras. "De neuroforaminala stenos symtom tenderar att följa med dessa distributionsvägar", säger han.
"Komprimering av livmoderhalsen kommer att orsaka symtom i armarna; kompression av bröstkorgsnerven orsakar symtom i bröstkorg och komprimering av nerverna i ländryggen kommer att orsaka symtom i skinkorna och benen, säger han.
Dr Robert Bray, en neurokirurg på DISC Sports and Spine Center i Marina del Rey, Kalifornien, överensstämmer och förklarar att "varje nerv har en separat funktion i armen eller benet.
Han informerar mig till exempel i nacken, C-5-nerven flyttar axeln och bicepsmuskeln, medan nerven på C-6-nivå rör underarmen. I lågbacken kontrollerar L-4-nerverna quadriceps-muskeln, L-5-nerven flyttar lite av kalven och storån. I ditt sakrala område, säger han, S-1 nerver kontrollerar andra delar av kalven och de små tårna.
"Den individuella nerv som är stenosed i foramen kommer att uppvisa radikulopati i det specifika området som påverkar eller kontrollerar. Det är därför du känner eller upplever symptom i ett visst mönster," förklarar Bray.
Wilkins tillägger att beroende på ett antal saker inklusive dina specifika anatomiska strukturer, hur neuroforaminalstenosen utvecklas och vilka ryggradssegment påverkas, kan symtomen skilja sig från patient till patient.
I allmänhet, när nerven komprimeras, säger Wilkins att smärta är det första som dyker upp, då börjar sensorisk eller stickande nummenhet, och slutligen kan motorisk svaghet som är specifik för den drabbade nerven resultera.
Wilkins rapporterar också att personer med neural foramina stenos ofta upplever smärta, muskelspasmer, extremitetssvaghet, extremitet domningar och stickningar, utstrålande brännande känsla längs extremiteten. Han tillägger att patienter typiskt beskriver de skarpa smärta och stickningar eller brännande känslor i det berörda området. Minskad känsla och motorförlust som motsvarar involverad nervrot kan också vara närvarande, säger han.
Dr Bydon bekräftar att dessa symptom kan bero på kompression av nerven när den går ut ur ryggraden. Tillsammans med de andra symptomen som nämns ovan, säger han, en komprimerad nerv på grund av neuralforamenal stenos kan känna sig som en skötande smärta i extremiteten.
källor
E-postintervju. Bray ,, Robert S. Jr., MD. DISC Sport & Spine Center. Marina del Rey, CA. December 2013.
E-postintervju. Bydon, A., MD. Docent i neurokirurgi, meddirektör för neurokirurgi, medicinsk studentutbildning, chef för neurokirurgi, grundutbildningsutbildning, direktör för spinalkolumnets biomekanik och kirurgiska resultat laboratorium vid Johns Hopkins University, klinisk chef för ryggradsoperation vid Johns Hopkins Bayview Medical Center. December 2013.
E-postintervju. Wilkins, A., MD. Manhattan fysisk medicin och rehabilitering. New York. December 2013.