I allmänhet verkar det som om du använder p-piller , finns ingen ökning av din totala cancerrisk. P-piller kan i själva verket faktiskt ha en skyddande effekt mot vissa typer av cancerformer. Men det är förståeligt att du kan vara orolig för att p-piller orsakar cancer.
Hurså? Hormonerna av östrogen och progesteron, som naturligt bildas i din kropp, har visat sig påverka utvecklingen och tillväxten av vissa cancerformer. P-piller (liksom andra former av hormonell födelsekontroll ) innehåller syntetiska former av dessa hormoner. Detta har lett många människor (såväl som forskare) att undra om det finns någon koppling mellan dessa ofta använda preventivmetoder och cancerrisk. Så låt oss ta en titt på frågan, orsakar piller cancer?
Pill och äggstockscancer
Äggstockscancer är cancer som börjar i äggstockarna. Det är den femte vanligaste cancer bland kvinnor, och det orsakar mer dödsfall än någon annan typ av kvinnlig reproduktiv cancer. Det beräknas att cirka 30 000 nya fall av äggstockscancer kommer att diagnostiseras varje år, där 15 000 kvinnor dör av denna sjukdom.
Orsakar pillen ovarian cancer?
P-piller är en typ av hormonell födelsekontroll. Kombinationshormonala födelsekontrollmetoder består av ett progestin och ett syntetiskt östrogen . Vissa hormonella preventivmedel kan faktiskt erbjuda dig den extra fördelen att du minskar risken för äggstockscancer. Tänk på att huvudorsaken till hormonell preventivmedel är för preventivmedel (för att förhindra oavsiktlig graviditet). Du kan överväga dessa möjliga icke-preventiva förmåner när du bestämmer vilken hormonell preventivmetod att välja.
Följande är en lista över specifika hormonella receptbelagda metoder för födelsekontroll som har visat sig vara effektiva för att sänka risken för ovariecancer:
- Pillen: Forskning har visat att om du tar p-piller i 15 år eller mer, minskar risken för äggstockscancer med 58 procent; 10-14 års pilleranvändning sänker risken med 44 procent och 5-9 års pilleranvändning minskar risken med 36 procent. Även kvinnor som endast använde p-piller i 1-4 år såg en fördel (minska risken för äggstockscancer med 22 procent). Det verkar som om den här skyddsnyttan kan bli svagare ju längre det har varit sedan du använde p-piller. Men denna skyddande effekt är fortfarande signifikant även 30 eller mer år efter att pilleranvändningen har stoppats. Och få det här ... även om den skyddande nyttan som p-piller erbjuder mot ovariecancer beror på hur länge du har använt det för det spelar ingen roll om du använder pillret kontinuerligt eller inte. Detta innebär att om du använde p-piller i 5 år i följd eller om du använde p-piller i två år, tog ett år och använde det i ytterligare 3 år är din minskning av risken för ovariecancer detsamma. Under de senaste 50 åren uppskattas att 200 000 fall av äggstockscancer och 100 000 dödsfall över hela världen har förebyggts genom användning av p-piller och att om användningen förblir på nuvarande nivå, kan så många som 30 000 äggstockscancer förebyggas varje år.
Lågdos kontra högre dospiller: Lägre doser av p-piller innehåller den lägsta mängden östrogen (10-20 mcg) plus en av åtta typer av progestin. Regelbundna piller innehåller 30-35 mikrogram östrogen plus progestin, och högdospiller har cirka 50 mikrogram östrogen plus progestin. Den reducerade risken för ovariecancer hos pillanvändare anses vara orsakad eftersom hormonerna upphör med ägglossningen . Studier tyder på att det inte förefaller vara någon annan nivå av minskning av ovariecancerrisken från olika östrogendoser i p-piller. Den skyddande effekten (mot risk för äggstockscancer) har visat sig äga rum med lågdospiller såväl som vanliga och högdoserade. Vissa forskare föreslår också att progestinnivåerna i p-piller kan vara lika viktiga som ägglossningsbekämpning vid förebyggande av äggstockscancer.
Efter jämförelse av p-piller med både östrogen och progestin, visar forskning att piller med högre nivåer av progestin var associerade med ökad minskning av risken för ovariecancer än de med lägre progestinstyrka (oavsett östrogenmängden). Det verkar som om kvinnor som tagit piller med högre nivåer av progestin uppvisar en signifikant minskning av risken för ovariecancer, även om de tas under en kort tid (3-18 månader). Mängden östrogen i p-piller tycks inte påverka risken för äggstockscancer.
- Depo Provera: Den progestin-bara Depo Provera-injektionen visar också en liknande skyddande effekt på risken för äggstockscancer. Detta beror troligen på hur progestinet kan undertrycka ägglossningen.
- NuvaRing och patchen : Med tanke på att båda dessa preventivmetoder innehåller en kombination av progestin och östrogen, antas det att de borde erbjuda dig samma skyddsmässiga fördelar med äggstockscancer som kombinationsfödelsekontrollpiller gör. Forskningen om detta är dock begränsad.
Pill och kolonkreft
Koloncancer (eller kolorektal cancer) är cancer som börjar i tjocktarmen (tjocktarmen) eller ändtarmen (slutet av tjocktarmen). Enligt det amerikanska cancerförbundet är kolorektal cancer en av de främsta orsakerna till cancerrelaterade dödsfall i USA och är den fjärde vanligaste cancer hos män och kvinnor.
Hjälper pillen koloncancer?
Svaret på denna fråga är också nej. Forskning tyder på att hormonella preventivmedel (som p-piller ) också kan ha den extra fördelen att du minskar risken för koloncancer (även om data är begränsade och mer forskning behövs). Följande är en lista över hormonella preventivmedel som verkar vara effektiva för att sänka risken för koloncancer:
Kombinationsfödelsekontrollpiller: En metaanalys av 20 studier som undersöker sambandet mellan risken för koloncancer och kombinationsfödelsekontrollpiller visade att det finns en minskning med 18 procent i risken att utveckla koloncancer bland de kvinnor som använder p-piller . Den här skyddande effekten var störst för nybliven användning och visade ingen varaktighetseffekt (det betyder ingen roll hur länge du använt pillret). Andra studier tyder också på att om du för närvarande eller nyligen använder kombinationspiller med p-piller, är du mer benägna att få lägre risk för koloncancer. Tidigare användning av kombinationspiller verkar inte leda till en minskning av risken för koloncancer. Den reducerade risken för koloncancer hos pillanvändare antas bero på några orsaker.
Gallsyror görs i levern och arbetar med galla för att bryta ner fetter. Kontinuerlig exponering för gallsyror kan vara cancerframkallande vävnaderna i tjocktarmen, vilket orsakar tjocktarmscancer. Östrogen och progestin i p-piller kan minska utsöndringen av gallsyror. En annan orsak till tjocktarmscancer kan bero på muterade eller skadade reparationsgener. Mikrosatellit instabilitet är ett tillstånd där en cell har svårt att reparera DNA eftersom det är skadat. Omkring 90 procent av tumörer hos personer som har vissa typer av tjocktarmscancer visar mikrosatellitinstabilitet. Forskning tyder på att kombinationen av östrogen och progestin har relaterats till en minskning av mikrosatellitinstabilitet.
- Lågdos vs högre dospiller: Det verkar inte finnas mycket information om typen av pillerformulering och den lägre risken för koloncancer. Forskning tyder på att riskreduktion av koloncancer är densamma - så mängden östrogen eller progestin i p-piller spelar ingen roll. Den skyddande effekten mot koloncancerrisk har visats i studier från 1960-talet (när mestadels högdospiller användes) till 2008 (när nyare pillerberedningar med lägre hormonnivåer vanligtvis användes).
- NuvaRing och patchen: Med tanke på att båda dessa preventivmetoder innehåller en kombination av progestin och östrogen, är det trodde att de borde erbjuda samma skyddsmässiga fördelar från tjocktarmscancer som kombinationsfödelsekontrollpiller gör. Forskning är dock begränsad.
Piller och bröstcancer
Bröstcancer startar när celler i bröstet börjar växa ur kontroll. Dessa celler bildar vanligtvis en tumör som ofta kan ses på en röntgen eller kände en klump. De flesta bröstcancer börjar i kanalerna som bär mjölk till bröstvårtan. Bröstcancer är den vanligaste cancer bland amerikanska kvinnor (förutom hudcancer). Ungefär 1 av 8 kvinnor i USA kommer att utveckla invasiv bröstcancer under sin livstid.
Orsakar pillen bröstcancer?
Den tillgängliga forskningen om detta ämne är blandad. De motstridiga resultaten kan bero på att hormonnivåerna i p-piller har förändrats under åren. Tidiga p-piller innehöll mycket högre nivåer av hormoner än dagens lågdospiller och innebar en högre risk för bröstcancer. Det finns oro om att p-piller kan orsaka bröstcancer eftersom hormonerna i p-piller kan överstimulera bröstceller. Detta kan öka risken för bröstcancer. Det finns stor oro om du har hög risk för bröstcancer på grund av:
- En stark familjehistoria av bröstcancer
- Förbi bröstbiopsier som visar onormala celler
- Du eller en familjemedlem har en onormal bröstcancergen
Forskningen om detta ämne varierar. I allmänhet har de flesta studierna inte funnit en övergripande ökad risk för bröstcancer på grund av användningen av p-piller. Med detta sagt har flera forskningsstudier föreslagit att användning av p-piller kan öka risken för bröstcancer. Här är en snabb översyn av några av forskningen om detta ämne:
- Varaktighet av pilleranvändning: Studier som föreslår en koppling mellan pilleranvändning och bröstcancer visar vanligtvis att du kan ha en något högre risk för bröstcancer medan du använder p-piller. Tidigare användning av p-piller verkar inte vara kopplad till risk för bröstcancer. Men nuvarande användning ökar din risk något. En studie föreslog att nuvarande eller tidigare användning av p-piller inte ökade risken för bröstcancer hos kvinnor i åldrarna 35-64 år. Men forskarna påpekade en liten riskökning bland kvinnor i åldern 35-44 år som använde p-piller och hade en familjehistoria av bröstcancer.
- Typ av piller: Det verkar som att använda p-piller som innehåller en högre dos östrogen kan kopplas till en högre risk för bröstcancer, men med användning av p-piller med låg dos östrogen (typen av p-piller som många kvinnor ta) är inte kopplad till en högre risk för bröstcancer. Vissa studier konstaterar att den ökade risken för bröstcancer i samband med pilleranvändning sker främst hos kvinnor som använder triphaspiller . Högdos östrogenp-piller kan möjligen fördubbla risken för bröstcancer.
Bottom Line: Många av dessa studier hänvisar till den relativa risken för bröstcancer. En ökning av relativ risk måste multipliceras med din absoluta risk för att räkna ut din verkliga risk. De flesta experter är överens om att en genomsnittlig kvinna (yngre än 50) utan familjemedlemskap av bröstcancer och inga onormala bröstcancergener har en absolut risk för bröstcancer som är mindre än 2 procent. Så om den risken fördubblades, skulle den fortfarande vara mindre än 4 procent. För de flesta kvinnor, särskilt unga kvinnor, föreslår medicinsk personal att fördelarna med p-piller inte överstiger risken.
> Källor:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, LiCl. "Nylig oral preventivmedel vid formulering och risk för bröstcancer bland kvinnor 20 till 49 år." Cancerforskning. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Oral preventivmedel och riskektrisk cancerrisk: En systematisk översyn och metaanalys." Uppdatering av mänsklig reproduktion. 2009; 15 (5): 489-498.
> Samarbetsgrupp för epidemiologiska studier av äggstockscancer. "Ovariecancer och orala preventivmedel: Samarbetsanalys av data från 45 epidemiologiska studier inklusive 23 257 kvinnor med äggstockscancer och 87 303 kontroller." Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Risk för ovariecancer i förhållande till östrogen och progestindos och användningsegenskaper för orala preventivmedel. SHARE studiegrupp. Steroidhormoner och reproduktioner." American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.