Till skillnad från vissa andra cancerformer är det inte exakt känt vad som orsakar ovariecancer. Men riskfaktorer för hormonella, genetiska och livsstil (inklusive vikt) kan alla spela en roll sannolikt i kombination. Att vara medveten om din personliga risk kan inte bara peka på förändringar du kan göra för att minska risken men öka den uppmärksamhet du ger till eventuella symtom du kan uppleva så att du kan ta upp dem med din läkare så tidigt som möjligt.
Som du läser på är det viktigt att komma ihåg skillnaden mellan korrelation (en riskfaktor är förknippad med en sjukdom) och orsakssamband (den riskfaktorn orsakar den sjukdomen). Att ha en riskfaktor för äggstockscancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen, även om risken är hög. På samma sätt har många som utvecklar äggstockscancer inte några kända riskfaktorer.
Vanliga riskfaktorer
Cancer börjar efter en serie mutationer i det genetiska materialet (DNA) av cancerceller leder dem att växa på ett okontrollerat sätt, nästan som om de är odödliga. Ett antal teorier om varför detta inträffar har föreslagits.
Östrogenterapi
Detta kan öka eller minska risken för ovariecancer, beroende på typ. Hormonersättningsterapi (HRT) kan öka risken för ovariecancer, men endast om du tar östrogenfria läkemedel. Kombinerad östrogen / progesteron HRT verkar inte öka risken.
Preventivmedel
Om du tar orala preventivmedel (pillan) minskar din risk med upp till 50 procent, med längre användningstid, som är korrelerad med större reduktion. Denna riskreduktion fortsätter i minst 30 år efter att behandlingen har upphört. Förlossningsskottet (Depo-Provera) är också förknippat med en lägre risk.
Ha ett barn
Att föda ett barn före 26 års ålder sänker risken för att utveckla äggstockscancer, liksom amning. Att ha ett första barn över 35 år är emellertid kopplat till en något förhöjd risk.
Sena menopausen
Sena klimakteriet är också förknippad med en högre risk. Det kan vara så att ett större antal ägglossande cykler spelar en roll i utvecklingen av dessa cancerformer. Ägglossning orsakar inflammation, och inflammation är förknippad med cancer, men den exakta mekanismen är fortfarande okänd.
Kirurgi
Tubal ligation kirurgi kan minska risken för ovariecancer med upp till 70 procent i vissa studier, men mekanismerna för detta är oklara. Att ha en hysterektomi minskar risken med cirka en tredjedel.
endometrios
Endometrios , ett tillstånd i vilket livmodern (endometrial) väcker utanför livmodern, är kopplad till en större risk för ovariecancer.
Infertilitet
Det är inte säkert vid denna tid om fertilitetsdroger (som Clomid) ökar risken för ovariecancer, men en historia av infertilitet är förknippad med en högre risk. Studier som tittat på fertilitetsdroger och äggstockscancer såg inte en ökning av risken för epitelial ovarialtumörer, utan snarare de mindre vanliga (och vanligtvis mycket mindre aggressiva) stromcellcellerna.
Genetik
Om du har tittat på nyheterna och diskussionerna om BRCA-mutationer inser du förmodligen att äggstockscancer kan vara ärftlig . Men i denna dag och ålder när genprovning är så ny är det viktigt att prata om skillnaden mellan att ha en familjehistoria av cancer och ha en känd genetisk mutation. Att ha en genetisk predisposition mot cancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen, även om du bär en genetisk mutation.
Familjehistoria
Många tror att testning positivt för en BRCA-mutation är nödvändig för utvecklingen av äggstockscancer, vilket inte är fallet. Det finns ett antal gener som ökar risken för ovariecancer, varav en är BRCA-genen.
Det är också viktigt att veta att det finns några hundra olika typer av BRCA-genmutationer, och de nyligen tillgängliga gör-det-själv-gentestningarna kontrollerar bara för några av dessa.
Om du har en familjehistoria av äggstockscancer (på båda sidor om familjen) ökar din risk. Risken är högst för de som har en första graders släkting som har haft sjukdomen, som en mor, syster eller dotter. Att ha mer än en släkting med sjukdomen ökar risken ytterligare.
Här är andra viktiga fakta att veta i förhållande till din BRCA-status:
- Om du är BRCA-negativ: Du har ytterligare en ökad risk för ovariecancer om du har en släkting (på vardera sidan av familjen) som har eller har äggstockscancer och en BRCA-genmutation. Du har också en ökad risk om du har en personlig historia av bröstcancer.
- Om du är BRCA-positiv: Din risk för ovariecancer är signifikant högre än någon utan mutationen. Ungefär 40 procent av kvinnor med BRCA1-mutationer och 20 procent av dem med BRCA2-mutationer förväntas utveckla ovariecancer under sin livstid. Ovariecancer hos dessa individer tenderar också att förekomma vid en tidigare ålder än vad som görs hos dem utan mutationen, och dessa cancerformer brukar också vara mer aggressiva.
Om du misstänker att BRCA-genmutationer löper i din familj, tala med din läkare om vem som ska ha BRCA-testning . Om du är bekymrad är det viktigt att du ser en genetisk rådgivare. En genetisk rådgivare kan titta på mönster i familjen, inklusive förekomst av andra cancerformer som kan vara förenade med ökad risk för ovariecancer (som bröstcancer, koloncancer, bukspottkörtelcancer, prostatacancer och mer). Faktum är att vissa människor kan anses ha en högre risk för ovariecancer baserat på deras familjehistoria av sådana cancerformer än de som har en känd mutation.
Familjecancer syndromer
Upp till 10 procent av äggstockscancer är relaterade till ett av de cancerfamiljsyndrom där en specifik genmutation är närvarande. Många av dessa syndrom är relaterade till mutationer i vad som är kända som tumörsuppressorgener , som kodar för proteiner som reparerar skadat DNA i celler. Dessa inkluderar:
- Lynch Syndrome ( ärftlig non-polyposis colon cancer eller HNPCC): Kvinnor med HNPCC har ungefär 10 procent chans att utveckla ovariecancer (tillsammans med en mycket hög risk att utveckla koloncancer och en måttlig risk för livmodercancer). Det finns flera olika gener som kan muteras i detta syndrom.
- Peutz-Jeghers syndrom: Detta syndrom är relaterat till mutationer i genen STK11 och är förknippad med en ökad risk för ovariecancer. Det är också kopplat till bildandet av kolonpolyper och en ökad risk för flera mag-tarmkanaler.
- Cowden-sjukdom : Även känd som tumörhamartom syndrom är detta tillstånd relaterat till en mutation i PTEN-genen. Det ökar risken för godartade tumörer som kallas hamartom , liksom äggstockscancer, bröstcancer och sköldkörtelcancer.
Höjd
Kvinnor som är långa (över 5 fot 8 tum) är mer benägna att utveckla ovariecancer än kortare kvinnor. Det är inte känt om detta är relaterat till höjd själv eller det faktum att höjden är knuten till genetik som fungerar som en riskfaktor för äggstockscancer.
Livsstilsriskfaktorer
Livsstilsfaktorer kan spela roll i utvecklingen av ovariecancer, och många av dessa (till skillnad från din familjhistoria) kan modifieras eller kontrolleras.
Fetma
Fetma är kopplad till en ökad risk för svåra serösa och invasiva mukinösa tumörer (typ av epitelial ovariecancer), men verkar inte öka risken för högkvalitativ invasiv serøs cancer. Fetma verkar också vara associerad mer med premenopausala än postmenopausala cancerformer.
Det finns flera mekanismer som har föreslagits. En är ökningen av östrogen i samband med fetma (fettvävnad producerar androgener som omvandlas till östrogener). Fetma orsakar ofta också att kroppen har ökad nivå av insulin och insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) som kan främja utvecklingen och tillväxten av vissa tumörer. Dessutom ökar fetma inflammation, vilket har förknippats med ökad risk för cancer.
Tyvärr är kvinnor som är överviktiga eller överviktiga också större risk att dö av äggstockscancer när de är närvarande. Att förlora bara fem till 10 pund kan minska din risk.
Talc Användning
Användningen av feminina sprayer och pulver som innehåller talk har kopplats till äggstockscancer. Lyckligtvis är det ganska lätt att eliminera denna riskfaktor.
Diet
Några studier har visat att en fetma diet är förknippad med en lägre risk för ovariecancer, men det har varit lite bevis totalt sett att kost spelar en viktig roll.
Av intresse är curcumin, en förening i den vanliga karrykomponenten gurkmeja, associerad med en lägre risk för ovariecancer både i populationstudier och laboratorieundersökningar. Även om mer forskning behövs, om du gillar krydden, kan det inte skadas för att införliva det i din diet oftare.
Rökning
Rökning är kopplad till en typ av ovariecancer: mucinösa epiteltumörer. Men med tanke på det stora antalet cancer orsakade av rökning är det en bra idé att sluta.
Undersökning
Det finns inga screeningsanvisningar för denna sjukdom, främst för att screening tyvärr inte har visat sig minska dödsfallet av ovariecancer. Vidare kan sådana tester leda till oönskade konsekvenser, såsom onödig operation.
Vissa läkare kan rekommendera två gånger årligen transvaginal ultraljud och CA-125 blodprov (börjar vid 35 års ålder eller vilken ålder som är 10 år yngre än när en släkting diagnostiserades) för personer med familjehistoria av äggstockar eller besläktade cancerformer, eller de med kända mutationer . Detta är emellertid inte en enhällig praxis av samma skäl. Avlägsnande av rör och äggstockar (salpingo-oophorektomi) minskar risken för ovariecancer med 75 procent till 90 procent.
Detta är allt mer anledning att vara säker på att få några symptom på äggstockscancer , även de som är subtila och vaga, uppmärksammade av din läkare.
> Källor:
> Henderson, J., Webber, E. och G. Sawaya. Screening for Ovarian Cancer: Uppdaterad bevisrapport och systematisk granskning för Task Force för USA: s förebyggande tjänster. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. BRCA-mutationer: Cancerrisk och genetisk testning. Uppdaterad 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> National Cancer Institute. Äggstocksepitelial, äggstocksrör och primär peritoneal cancerbehandling (PDQ) -Hälsa-professionell version. Uppdaterad 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. och Y. Song. Curcumin inducerar apoptos genom att inhibera Sarco / endoplasmisk retikulum Ca2 + ATPasaktivitet i äggstockscancerceller. Cancer Letters . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. och T. Huang. Fetma och äggstockscancer. Fetma och äggstockscancer . 2016. 208: 155-176.