Varför är din knä fortfarande skadlig?
Knäbyten är bland de vanligast utförda och mycket framgångsrika ortopediska kirurgiska förfarandena. En knäbyte görs när knäleden har slits ut, oftast som en följd av slitagetryck . När en knäbytesoperation utförs, avlägsnas det utslitna brosket och benens ändar är formade. Över benets ändar passar ett metallimplantat på plats, och en plast "spacer" placeras mellan metallimplantaten.
Detta rekonstruktiva förfarande utförs för att möjliggöra smidig, smärtfri rörelse av leden.
När en knäbyte utförs och rehabiliteringen har slutförts, kommer mer än 90% av patienterna att bedöma resultatet så bra eller utmärkt. Men inte alla har ett smärtfritt knä efter proceduren. Medan tillfredsställelsen efter denna operation är utmärkt, anser inte alla att deras resultat blir en fullständig framgång.
Omkring 10% av patienterna kommer inte att överväga att deras operation är en fullständig framgång. Några komplikationer av knäbyte är uppenbara. Patienter som har en infektion i sin ersättning eller sprickar benet kring deras ersättning förväntas ha mindre framgångsrika resultat. Den vanligaste orsaken till att människor klagar på dåliga resultat är emellertid inte en stor infektion eller sprickbildning, utan snarare ihållande smärta kring deras nyligen ersatta led.
Orsaker till smärta efter knäbyte
Det viktigaste steget att hitta en lösning på bestående obehag är att först bestämma orsaken till smärtan.
Utan denna kunskap är det mycket svårt att hitta en lämplig behandling. De vanligaste orsakerna till smärta efter knäbyte är:
- Losning eller slitage av implantatet: Det här är oftast orsaken till smärta år eller årtionden efter knäbytet. Det är dock sällan orsaken till bestående smärta direkt efter operationen.
- Infektion: Infektion är en allvarlig och oroande oro. Eventuell ökning av smärta efter knäbyte bör ge upphov till oro för infektion. Oftast är tecken på infektion uppenbara, men subtila infektioner kan vara orsaken till bestående obehag.
- Patellofemoral (Kneecap) Problem: Knäproblem är en vanlig orsak till knäbytessmärta. Betydande krafter appliceras på knäskäret, även vid normala aktiviteter, som att gå upp från en stol eller gå nerför trappan. Att få en knäskål att fungera bra med en ersättare kan vara tekniskt utmanande även för en skicklig kirurg.
- Justeringsproblem: Många patienter fokuserar på knäbytesimplantatens märke eller typ . Men de flesta kirurger kommer att berätta att varumärket betyder mycket mindre än hur bra implantatet sätts in. Ett dåligt inriktat implantat kanske inte fungerar bra, oavsett varumärke. Kirurger undersöker om datornavigering hjälper till att förbättra implantatinriktningen.
Andra problem som kan orsaka långvarig smärta är bursit , komplexa regionala smärtsyndrom och knäppta nerver .
Utvärdering av smärta efter knäbyte
Din kirurg kommer att ta flera steg för att utvärdera din smärta. Det första steget är att prata med dig. Smärta kan ha många olika egenskaper, och typen av smärta kan hjälpa dig och din läkare att förstå den bakomliggande orsaken.
Till exempel är smärta vid första uppkomst (uppstartsmärta) vanligt efter knäbyte men löser vanligtvis efter några månader. Persistent start-up smärta kan vara ett tecken på att ett implantat lossnar. Smärta när man går upp och ner för trappan tyder på ett knäproblem.
Din kirurg kommer då att undersöka knäet. En fysisk tentamen kan hjälpa till att identifiera infektioner , styvhet och anpassningsfrågor. Att se till att knäbytes mekanik är ljud är viktigt. Precis som att ha rätt inriktning i bilen är det viktigt att knäutbytet är rätt inriktat och balanserat.
Röntgenstrålar och andra studier kan bedöma anpassning och lossning.
Subtisk lossning kan inte dyka upp på en vanlig röntgen, och en benskanning eller MR kan utföras. Laboratorieundersökningar kan visa tecken på en subtil infektion.
Behandling av en smärtsam knäbyte
Som sagt tidigare är det viktigaste steget att förstå orsaken till smärta, eftersom det inte är troligt att det leder till ett bra resultat för att blint försöka behandla smärta utan att veta orsaken. I vissa situationer kan smärta behandlas med mediciner och fysioterapi. I andra fall, speciellt om lossningar, infektions- eller justeringsproblem misstänks, kan en annan operation som kallas ersättning av knäbyte vara nödvändig. Revisionskirurgin kan vara minimalt invasiv eller det kan behöva ta bort det implanterade knäet och börja om. Ibland är beslutet att behandla smärta efter knäbyte brådskande, medan andra gånger ger det nya knäet lite tid att anpassa sig kan vara lämpligt. Din kirurg kan hjälpa dig att vägleda dig på den mest lämpliga behandlingen för orsaken till din smärta. Det finns några situationer där smärtekällan inte kan identifieras. I dessa situationer är behandlingen nästan alltid icke-kirurgisk, eftersom det går att ersätta knäbyte utan att veta varför knäet inte fungerar ordentligt, är osannolikt att det leder till förbättringar.
Ett ord från
Smärta efter knäbyte är otroligt frustrerande för många patienter. Medan den stora majoriteten av knäbytesoperationer leder till smärtlindring, finns det vissa människor som inte hittar lättnad, och ibland kan smärtan vara sämre än före operationen. Medan dessa situationer är ovanliga är de otroligt frustrerande för patienten att uppleva denna komplikation. En systematisk utvärdering, en andra åsikt och en progression av behandlingar kan hjälpa personer som har smärta efter ett knäbyte förhoppningsvis finna lättnad från hennes obehag. Det är viktigt att dessa individer behandlar sin behandling tålmodigt, eftersom lösa denna typ av smärta ofta tar tid.
källor:
Gonzalez MH och Mekhail AO. "Den misslyckade total knäartroplastiken: utvärdering och etiologi" J är Acad Orthop Surg November / December 2004; 12: 436-446.