Brott från nyckelbenet
Kragenbenet, som också kallas nyckelbenet, är benet över bröstkorget, mellan bröstbenet och axelbladet (scapula). Det är lätt att känna nyckelbenet, eftersom det i motsats till andra ben som är täckt med muskler täcker endast en stor del av benet.
Klavikelfrakturer är extremt vanliga. Brutna krageben förekommer hos spädbarn (vanligtvis vid födseln), barn och ungdomar (eftersom nyckelbenet inte slutför utveckling till sena tonåren), idrottare (på grund av risken att drabbas eller faller) eller under många typer av olyckor och fall.
Claviclefrakturer står för mellan 2 och 5% av alla frakturer.
Symtom på en bruten krageben
Oftast klagar patienter med kragefraktur på axelvärk och svårigheter att flytta armen. Vanliga symptom på denna skada är:
- Smärta över kragebenet
- Deformation av kragebenet
- Svullnad och blåmärken runt axeln. Över tiden kan blåmärken sträcka sig ner i bröstkorg och armhålan.
- Svårighet att höja armen från sidan
- Nummenhet och stickningar kan förekomma under armen
På läkarens kontor eller i akutmottagningen kommer en röntgen att erhållas för att bedöma den specifika typen av nyckelbenet fraktur. Din läkare kommer också att göra en undersökning för att säkerställa att nerverna och blodkärlen som omger nyckelbenet är intakta. Nerverna och kärnen är sällan skadade på grund av en trasig krageben men i allvarliga fall kan dessa associerade skador uppstå.
Typ av nyckelbenet frakturer
Vanligtvis separeras nyckelbenet frakturer i tre typer av skador beroende på frakturets placering:
- Mid-Shaft Clavicle Fractures (75%)
Den vanligaste typen av nyckelbenet är i den centrala tredje delen av benet. Dessa skador kan vara en enkel spricka i benet, eller dåligt förskjutna. Särskilda problem uppstår när det finns flera raster i benet (segmentfrakturer), signifikant förskjutning (separation) eller förkortning av benets längd.
- Distala Clavicle Fractures (20%)
Distala kragefrakturer förekommer i närheten av kragebenets ände vid axelförbandet. Denna del av axeln kallas acromioklavikulär (AC) -förbandet, och distala kragefrakturer har ofta liknande behandlingshänsyn som en AC-ledskada . - Medial nyckelbenet fraktur (5%)
Medial nyckelbenet frakturer är mycket mindre vanliga och har ofta en relation till skador på sternoklavikulära leden . En av de sista tillväxtplattorna för att stänga i kroppen ligger vid den mediala änden av nyckelbenet, och därför kan vågplattor från nyckelbenet ses i sena tonåren och början av tjugoårsåldern.
Behandling av nyckelben
Behandlingen av en kragebrottbrud uppnås antingen genom att låta benet läka eller utföra ett kirurgiskt förfarande för att återställa den korrekta inriktningen av benet och hålla den i position. Till skillnad från många andra frakturer är vissa vanliga behandlingar för brutna ben inte lämpliga för kragefrakturer. Gjutning av nyckelbenet är inte utförd. Dessutom återställs benet (kallat en sluten reduktion) eftersom det inte finns något sätt att hålla benet i linje utan att utföra operation.
När du fattar ett beslut om operation kan några av följande faktorer beaktas av din läkare:
- Placering av fraktur och graden av förskjutning av benet (icke-förskjutna eller minimalt förskjutna frakturer ska hanteras utan operation)
- Andra skador som kan ha inträffat (patienter med huvudskador eller flera frakturer kan behandlas utan operation)
- Patientens ålder (yngre patienter har bättre förmåga att återhämta sig från sprickor utan kirurgi)
- Förväntningar på patienten (när skadan innebär och idrottare, tung arbetare eller dominerande extremitet kan det finnas mer anledning till operation)
Din läkare kan diskutera med dig om fördelarna och nackdelarna med operationen. Medan den stora majoriteten av kragefrakturer kan hanteras utan operation, finns det vissa situationer där kirurgi kan ge ett bättre resultat.
Flera typer av stöd används för en icke-kirurgisk behandling av kragefrakturer. Dessa inkluderar en slinga eller figur-av-8-armband. I allmänhet föredrar jag en slinga, eftersom siffra 8 inte har visat sig påverka frakturinriktningen och patienterna brukar hitta en sling bekvämare.
Läkning av en bruten halsband
Clavicle frakturer ska läka helt inom 12 veckor, men smärtan minskar vanligtvis inom några veckor. Ofta är patienterna tillbaka till full verksamhet innan 12 veckor har gått, särskilt hos yngre patienter. Immobilisering behövs sällan utöver några veckor och då kan lätt aktivitet och mild rörelse vanligtvis börja.
Som en allmän vägledning för att återvända till aktiviteter, bör inget förorsaka smärta. Om du inte bär en sling orsakar smärta, bära en slinga. Om körning gör ont på sprickplatsen, kör inte. Om du kasta en boll gör du inte kasta. När en aktivitet inte orsakar betydande smärta kan en gradvis avkastning försökas.
Återhämtning är vanligtvis komplett, med full avkastning förväntat. Patienter kan märka en bestående bump där frakturen var (ofta i månader eller längre), men det borde inte vara besvärligt.
källor:
Jeray KJ. "Clavicular Fracture Acute Midshaft" J är Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 nr. 4 239-248