En spinal synovial cyst är en vätskesäck i fasettfogens foder. De flesta experter är överens om att synovialcystor är relaterade till artros eller andra degenerativa förändringar som kan utvecklas i den leden. I grund och botten, vad händer är det över tiden, och med slitage, er din fasettbrusk (ett fjädrande material i foget för att ge det skydd och stötdämpning) eroderar.
I processen kan foderet på fogen (kallad synovialfoder) plocka ut och bilda en cyste.
Medan andra typer av ryggmärgscystrar också är kända att bilda på ryggraden (till exempel, Arachnoidcyster, Tarlovcyster och andra) synovialcystor är de vanligaste. Med detta sagt är synovialcystor en relativt sällsynt orsak till ryggsmärta eller ryggradssjukdomar.
Cystor i nacken tenderar att vara sällsynta, men när de uppstår kan de orsaka myelopati, vilket är symtom på grund av tryck på ryggmärgen.
Om du undrar, finns också ganglioncystor i ryggraden, och medan de skiljer sig från synovialcystor, behandlas på samma sätt.
Där Synovialcystor Form
Vart du än är längs ryggraden är en synovialcyst en synovialcyst. På samma sätt heter spinal synovialcystrar namnet baserat på den region där de befinner sig. Så om du har en i din nacke kallas den för en cervikal synovial cyste.
Om cysten är belägen i din rygg, kallas den en synstrial cyst i ländryggen, och om den ligger i din övre eller mitten av ryggen anses den vara en synovial cyst i bröstet.
Synovialcystor kan uppträda på ena sidan av din ryggrad eller båda, och de kan inträffa bara vid ett ryggmärgs segment eller på flera nivåer.
Den vanligaste placeringen av ryggmärgscystrar ligger i låg rygg, vid L4-L5-segmentet.
Dr Ali Bydon, ryggradskirurg vid Johns Hopkins Medicine, säger att 58% av synovialcystorna i ryggraden finns på denna nivå. (L4-L5-segmentet är nivån som ligger strax under din navel.)
L4-5 är också ett område med stor spinal instabilitet , vilket som vi kommer att diskutera nedan, kan väl vara relaterat till bildandet av cystor.
Anledningar att ta synovialcystor allvarligt
Även sällsynta är synovialcystor viktiga att överväga eftersom de kan indikera eller på något sätt vara relaterade till smärtsamma tillstånd som degenerativ skivan, ryggmärg eller värre cauda equina syndrom .
Bydon säger att även om experter ännu inte kan identifiera orsaken till ryggmärgscystrar, antas det att de är relaterade till spinal instabilitet och degenerativa förändringar i ryggraden.
Han konstaterar att 33% av patienterna som är närvarande med synovialcyst också förekommer med spondylolistes.
symtom
Om en ryggmärgscyst kommer i kontakt eller pressar på ryggmärgsroten i området, kommer du troligen att uppleva symtom på radikulopati. Andra symptom på spinal synovialcystor, enligt Bydon, inkluderar låg ryggsmärta, neurogen claudication, vilket är det klassiska symptomet relaterat till ryggmärgsstenos och i sällsynta fall symtom på cauda equina (tarm- och / eller blåsproblem, progressiv bensvaghet och sadelminne .)
Bydon säger att svårighetsgraden av dina symtom sannolikt kommer att bero på både cystens storlek och plats.
Behandling
Vissa cyster är små och finns få symtom. Annat än regelbunden övervakning, kanske du inte behöver behandling om du har denna typ av tillväxt. Cystor diagnostiseras generellt med hjälp av en MR.
Om din cyste ger dig mycket smärta och operationen är för riskabel med tanke på ditt hälsotillstånd, kan din läkare föreslå kortikosteroidinjektion eller cyst aspiration. Men dessa behandlingar kan inte leva upp till dina förväntningar på smärtlindring, enligt Bydon et al. al. i sin studie med titeln "Behandling av ryggradssynovialcyst", publicerad i september 2012 av World Neurochirurgia .
Forskarna i denna studie identifierade att felprocenten för dessa förfaranden var nästan 50%.
Om du har mycket smärta från din cyste, och din hälsa tillåter, kan din läkare föreslå åter operation. Men vilken?
Enligt Xu, et. al. (Bydon var en av forskarna) i sin studie med titeln Faktorer associerade med återkommande ryggsmärta och cyst återfall efter kirurgisk resektion av hundra nittiofem spinal synovialcystor: analys av ett hundra sextiofyra sju i följd som publicerades i Maj 2010-utgåva av ryggrad, medan laminektomi och hemilaminektomi mest använts i fall av ryggmärgscystor, och att de flesta människor upplever omedelbar smärtlindring efter dessa operationer. Men inom 2 år, säger författarna, smärtan kan komma tillbaka och även en annan cyste kan bildas. Bydon och hans forskargrupp föreslår istället dekompression med instrumentad fusion för att förhindra återkommande problem.
källor:
Bydon, A. Behandling av ryggradssynovialcystor. Video, neurologi och neurokirurgi. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Behandling av ryggmärgssynovialcystor september 2012.
Epstein N., Baisden J. Diagnosen och hanteringen av synovialcystor: Effektivitet av operation kontra cysteaspiration. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Synonialcystor i spinal ländryggen. Diagnos och ledningsutmaning. Eur Spine J. 2006 Augusti; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Behandling av lumbarsynovialcystor med användning av minimalt invasiva kirurgiska tekniker. Neurosurgical Focus. 2006.
Xu R., et. al. Faktorer som är förknippade med återkommande ryggsmärta och cystrepetens efter kirurgisk resektion av hundra nittiofem spinal synovialcystor: analys av ett hundra sextiofem i sjufaldiga fall. Ryggrad, maj 2010.