Läkare kan upprepade gånger säga att sköldkörtelsjukdom är "lätt att diagnostisera, lätt att behandla" eller att "sköldkörtelcancer är den goda cancer" men sköldkörtelpatienter vet att det finns utmaningar som är förknippade med att leva med sköldkörtelsjukdom. Låt oss ta en titt på 10 viktiga utmaningar som du kan möta när du lever med sköldkörtelsjukdom.
1. Att veta alla dina hypotyroidism Behandlingsalternativ
Oavsett om du har radioaktivt jod (RAI) för Graves sjukdom, en thyroidektomi för sköldkörtelcancer, eller Hashimoto's thyroidit, kommer du nästan alltid att hamna hypotyroid, vilket kräver att du tar läkemedel för thyroidhormonbyte .
En viktig utmaning är emellertid att veta att det finns behandlingsalternativ. Konventionella läkare och endokrinologer berättar ofta för patienter att det bara finns ett behandlingsalternativ: levothyroxin, den syntetiska formen av T4-hormonet. Varumärken inkluderar Synthroid, Levoxyl och Tirosint. Det finns emellertid andra mediciner och kombinationer som också är säkra och effektiva alternativ för hypothyroidism. Du kommer dock inte troligen att höra om dessa alternativ från de flesta konventionella läkare. Dessa andra behandlingsalternativ inkluderar:
- Levotyroxin plus T3-terapi, adderar liothyronin (varumärke är Cytomel), en syntetisk form av T3, eller en tidsläppt förhöjd förskrivet liothyronin
- Levotyroxin plus naturlig uttorkad sköldkörtel (NDT). NDT är en receptbelagd sköldkörtel som skapats av de torkade sköldkörtlarna hos grisar och har varit på marknaden i mer än ett sekel som en hypotyroidismbehandling. Den innehåller naturliga former av både T4 och T3 hormonerna. Vissa varumärken inkluderar natur-sköldkörtel och rustningskjoldbränna.
- NDT-bara terapi
På näringsfronten finns det också bevis för att det i en delmängd av personer som fortfarande har sköldkörteln, men också har celiaki , att helt eliminera gluten från kosten kan sätta sköldkörtelsjukdom i eftergift, lösa symptom och eliminera behovet av sköldkörtelmedicinering.
Test för celiaki och glutenintolerans görs inte typiskt av de flesta konventionella läkare eller endokrinologer.
2. Att veta alla dina graves sjukdom / hypertyreoidism Behandlingsalternativ
När du diagnostiseras med Graves sjukdom eller hypertyreoidism, är tendensen hos många läkare i USA att omedelbart rekommendera att du har behandling med radioaktiv jodablation (RAI) . Vissa utövare kallar detta "Rush to RAI."
RAI-behandling innebär att man tar en dos av radioaktivt jod, som koncentreras i din sköldkörtel och förstör det, vilket löser din hypertyreos. RAI resulterar emellertid vanligtvis i livslång hypothyroidism och det resulterande behovet av sköldkörtelhormonersättningsmedicinering.
Utanför USA är läkare dock mer benägna att prova antityroid-droger , vilket saktar ner din sköldkörtel utan att permanent förstöra den. Eftersom så många som 30 procent av Graves sjukdoms- och hypertyroidismpatienter går in i eftergift på antityroid-läkemedel, använder läkare utanför USA typiskt läkemedelsbehandling som förstahandsbehandling och rekommenderar RAI om det finns allergi eller känslighet för drogerna eller droger är inte effektiva för att lösa hypertyreosismen.
Vissa gravar sjukdoms- och hypertyroidistiska patienter i USA får aldrig veta att antityroid-läkemedel är ett alternativ.
De presenteras med RAI som den enda behandlingen.
En annan fråga är att för kvinnor i fertil ålder är RAI inte rekommenderat om du planerar att bli gravid nästa år. Experter rekommenderar att du väntar minst ett år efter RAI innan du blir gravid, eller ännu längre om du behöver stabilisera på sköldkörtelmedicinering.
Utanför USA utförs RAI sällan på kvinnor i fertil ålder, av just den anledningen. I stället rekommenderas rutinmässigt kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln.
Men i USA är många kvinnor inte rådgivna av sina läkare att om de hoppas bli gravid nästa år kan operation vara ett bättre alternativ och att när deras sköldkörtelhormonutbyte stabiliseras kan de säkert bli gravid, snarare än att vänta.
3. Hitta rätt läkare
En av de största utmaningarna du kan möta är att hitta rätt läkare för din sköldkörtelvård. När du har Graves sjukdom eller hypertyreoidism, sköldkörtelnoden eller sköldkörtelcancer, behöver du vanligtvis konsultera en endokrinolog. Men många endokrinologer specialiserar sig på diabetes och har begränsad fortlöpande kompetens för att diagnostisera och hantera sköldkörtelpatienter.
Så delkroppen av endokrinologer som specialiserar sig på sköldkörteln är mycket liten. På samma sätt, när du har Hashimoto's thyroidit eller hanterar pågående hypothyroidism, kan du hitta att primärvårdsläkare eller internister tar ett strikt konventionellt tillvägagångssätt och erbjuder begränsade behandlingsalternativ. Två resurser som hjälper dig att övervinna denna utmaning:
4. En brist på endokrinologer
Endokrinologer specialiserar sig på att hantera endokrina sjukdomar inklusive diabetes - som når epidemiska proportioner i USA - liksom villkor som inkluderar infertilitet och reproduktionsproblem, polycystiskt ovariesyndrom, klimakteriet, osteoporos, brist på tillväxthormon och naturligtvis sköldkörtelsjukdom. I USA har vi en enorm brist på endokrinologer .
Några undersökningar uppskattar att det bara finns en endokrinolog för tusentals människor med tillstånd som faller inom endokrinologernas räckvidd. Väntelistor för att se endokrinologer kan variera från veckor till många månader. Om du ens kan komma in i det hela taget. Faktum är att det bara inte finns tillräckligt med endokrinologer för att tjäna alla med sköldkörteln. Även då har många endokrinologer smala specialiseringar och fokuserar främst på diabetespatienter eller reproduktiv endokrinologi och tar inte sköldkörtelpatienter. Även om endokrinologer vanligtvis inte är nödvändiga för diagnos och behandling av Hashimotos sjukdom och hypotyreoidism , är de avgörande för komplexa situationer som Graves sjukdom, sköldkörtelnukler och sköldkörtelcancer.
5. Hantera trötthet
En av de vanligaste klagomålen på sköldkörtelpatienter - oavsett hypotyroid eller hypertyreoid - är ohållbar och uthållig trötthet. Tröttheten kan vara försvagande och är ofta obehindrad av extra sömn eller vila. Trötthet är särskilt vanligt om din hypothyroidism är dåligt behandlad eller undermedicerad, eller om du är hypertyreoid och upplever sömnlöshet och rastlöshet. Det finns dock lösningar på denna utmaning .
6. Hantera din vikt
En betydande andel personer som är hypotyroid hamnar med extra vikt som är svårt och ibland till synes omöjligt att förlora. Detta är en av de främsta klagomålen hos många personer med sköldkörteln tillstånd: att inget sätt att kalorier skära, kostförändringar eller noggrann övning kan flytta skalan i rätt riktning.
Det finns ett antal faktorer som kan göra tyngre svårigheter för sköldkörtelpatienter, inklusive :
- Att vara dåligt behandlad eller undermedicerad för hypothyroidism
- En långsammare metabolism eller högre viktpunkt, även efter behandling
- En ökad risk för insulinresistens och metaboliskt syndrom
- Mindre energi, vilket betyder att mindre motion och färre kalorier bränns
- Hormonella förändringar som gör dig mer effektiv vid lagring av fett och mindre effektiv vid bränning av det
Det finns lösningar för tyngdutmanade sköldkörtelpatienter .
7. Hantera sköldkörtelrelaterade humörförändringar
Undiagnostiserad, underbehandlad och överbehandlad sköldkörtelsjukdom kan orsaka en tvättlista av humör och psykiska symtom. Depression, hjärnfog, minnesproblem, panikattacker och ångest kan alla vara relaterade till din sköldkörtel. Du kan få symtom som påverkar ditt humör och stör din förmåga att fungera effektivt.
Dessa symtom kan utgöra en utmaning när du försöker få diagnosen, eftersom vissa läkare kommer att ge dig recept för antidepressiva läkemedel eller antidysläkemedel i stället för en laboratorieorder för en sköldkörtelpanel. Även med behandling kan du fortfarande få några av dessa humörrelaterade symtom som utlöses av din sköldkörtel.
Helst är en viktig lösning att ha optimal behandling av din sköldkörteln. I vissa fall kan antidepressiva eller antidioxiderande läkemedel hjälpa till. Men förbise inte fördelarna med andra metoder, av vilka några beskrivs av integrativ psykolog Dr Jan Nicholson.
Du kan också hitta någon lättnad av depression och ångest genom att införliva en regelbunden övning av meditation .
8. Oinformerade och okänsliga läkare
Tyvärr kan du möta oinformerade och okänsliga läkare, och de utgör en utmaning för alla med kronisk sjukdom, inklusive sköldkörtelpasienter. Om du har sköldkörtelcancer kan du stöta på de meningsfulla (men avtagande) läkare som säger att "sköldkörtelcancer är den goda cancer", när någon med cancer vet att ingen cancer är "bra" ur patientperspektivet.
Eller du kan komma in i läkare som insisterar på att naturliga uttorkade sköldkörtelmedicin är från kor (de är faktiskt härrörande från grisar) och utgör en risk för galen ko sjukdom.
Eller du kan ha en föråldrad läkare som insisterar på att en obetydlig sköldkörtelbiopsi innebär att du måste ha sköldkörtelkirurgi, ovetande om att Afirma-testet från Veracyte nästan alltid kan utesluta eller diagnostisera sköldkörtelcancer baserat på biopsi-resultat och undvika onödigt kirurgi.
Det bästa rådet när du stöter på någon av dessa oinformerade eller okänsliga läkare: Det är dags att få en ny sköldkörtelläkare .
9. Familj, vänner och medarbetare som inte förstår
För många sköldkörtelpatienter orsakar sköldkörtelsjukdom inte uppenbara externa förändringar. Du får inte ha betydande viktförändringar eller andra synliga bevis på ditt tillstånd. Samtidigt finns det några kändisar - Modernfamiljens Sofia Vergara kommer i åtanke - som fungerar som talesmän och förespråkare för sköldkörtelmedicin, som sprider meddelandet att sköldkörtelsjukdom inte är en bris att behandla.
Du kanske också känner till sköldkörtelpatienter som efter diagnos tar sina tabletter och inte har någon märkbar förändring i hur de känner, och som ett resultat tror inte att andra sköldkörtelpatienter fortfarande har olösta symtom.
Det kan innebära att vänner, familj och medarbetare har svårt att förstå vad du går igenom, och saknar medkänsla eller sympati för dina hälsoproblem. En lösning på denna utmaning? Ge dem en av dessa bokstäver för att förklara situationen för dem:
10. dagar när du bara vill ge upp
En av de utmaningar som många sköldkörtelpatienter står inför är dagar när du bara vill ge upp. Det verkar omöjligt att hitta rätt läkare, rätt medicinering eller rätt livsstil förändras för att lindra kvarstående symtom som trötthet, viktökning eller depression. Ditt hår faller ut och ingenting verkar stoppa det, eller du sover 12 timmar och vaknar fortfarande känner sig utmattad. Vad är meningen, kanske du frågar? Om du, som många sköldkörtelpatienter, kommer till slutet av ditt rep när det gäller att hantera din sköldkörtelsjukdom, vet du att du inte är ensam . Det finns många människor där ute som vet hur du känner och har själva lyckats övervinna sådana känslor.
> Källor:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hypertyreoidism och andra orsaker till tyrotoxikos: Riktlinjer för hantering av American Thyroid Association och American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrin praxis. Vol 17 nr 3 maj / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10: e upplagan. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiac Disease och Autoimmun Thyroid Disease." Klinisk medicin och forskning. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10,3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Riktlinjer för klinisk praxis för hypotyreoidism hos vuxna: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists och American Thyroid Association." Endokrin praxis. Vol 18 nr 6 november / december 2012.
> Roy, A, et. al. "Förekomst av celiac sjukdom hos patienter med autoimmun sköldkörtelsjukdom: en meta-analys." Sköldkörteln. 2016 jul; 26 (7): 880-90. doi: 10,1089 / thy.2016,0108.