Angiotensin-konverterande enzym (ACE) -hämmare är orala läkemedel som sänker blodtrycket. ACE-hämmare används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck), kranskärlssjukdom och hjärtsvikt och för att hjälpa till att kontrollera utvecklingen av diabetes och njursjukdom.
Översikt
Dessa sjukdomsprocesser tenderar att gå hand i hand; högt blodtryck är mycket vanligt bland personer med diabetes.
Högt blodtryck bidrar också till utvecklingen av diabetisk nefropati (njursjukdom).
Vidare tenderar de med diabetes att få sämre utfall (längre sjukhusvistelser, längre återhämtningstider och högre risker för infektion) från större hjärtproblem. Därför behandlar vårdgivare högt blodtryck i samklang med diabetes .
Medan ACE-hämmare inte sänker blodsockret direkt, kan de bidra till blodsockerkontroll genom att öka kroppens känslighet mot insulin. Insulin hjälper kroppen att metabolisera glukos (socker) och flytta den från blodbanan till celler, där den fungerar som en energikälla.
Många ACE-hämmare finns tillgängliga i USA, inklusive Capoten (Captopril), Prinivil och Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (bensazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) och Univasc (moexipril).
Hur de arbetar
ACE-hämmare sänker blodtrycket genom att förhindra att kroppen producerar hormonet angiotensin II. Angiotensin II orsakar vasokonstriktion (minskning av blodkärl) och vätskeretention, vilket resulterar i högt blodtryck. Genom att minska blodtrycket och vätskeretentionen hjälper ACE-hämmare till att kontrollera hjärtsvikt.
ACE-hämmare kan också förebygga och kontrollera diabetisk nefropati (njursjukdom) och hjälpa till att kontrollera diabetisk retinopati (ögonproblem). ACE-hämmare sänker inte hjärtslaget eller sänker blodsockret direkt.
Användningshistoria
ACE-hämmare har varit FDA-godkända för behandling av högt blodtryck sedan 1981. Över tiden har ACE-hämmare användning expanderat dramatiskt för att behandla hjärt-kärlsjukdomar och relaterade tillstånd.
Vem bör undvika
Personer med mycket lågt blodtryck (hypotoni) eller som har haft allergi eller hosta relaterade till ACE-hämmare ska inte använda ACE-hämmare. Inte heller bör de med njurartärstenos, gravida kvinnor och kvinnor försöka bli gravida.
Personer med signifikant njurskada kräver anpassad dosering av ACE-hämmare.
Biverkningar och risker
Alla blodtrycksmedicinering medför risk för hypotension, med symtom inklusive lätthet, yrsel, illamående, svettning och eventuell medvetslöshet.
Sällan kan ACE-hämmare orsaka lågt blodsocker (hypoglykemi). Detta inträffar hos personer med diabetes som har blodsockernivåer som annars är välkontrollerade av diet och andra antidiabetiska läkemedel.
ACE-hämmare kan orsaka hosta hos vissa individer. Om detta inträffar bör de diskutera detta med sina vårdgivare, som kan ersätta olika blodtrycksmedicin.
Andra "Off-label" -användningar
ACE-hämmare kan bidra till att förebygga uppkomsten av typ 2-diabetes . Dessutom kan ACE-hämmare hjälpa till att kontrollera onormala hjärtritningar, särskilt vid användning efter hjärtattack.
ACE-hämmare används utanför märket vid behandling av sådana sjukdomar som reumatoid artrit, migrän, Raynauds fenomen och Bartters syndrom.
Hälso tips
Angiotensinreceptorblockerare (ARB) liknar ACE-hämmare. Personer som är allergiska mot ACE-hämmare eller som utvecklar hosta relaterade till ACE-hämmare kan ofta byta till ARB med god effekt. Personer med diabetes bör alltid berätta för sina vårdgivare om alla andra receptbelagda och receptfria läkemedel, liksom alla örter och tillskott som används för närvarande innan de börjar ta ACE-hämmare.
Människor på ACE-hämmare bör kolla med sina vårdgivare innan nya mediciner startas.
källor:
Bakris, George L. "Behandling av hypertoni i diabetes mellitus." UpToDate.com. 11 december 2015. UpToDate .. (prenumeration).
Kaplan, Norman M., och Burton D. Rose. "ACE-hämmare vid behandling av hypertoni". UpToDate.com. 2014. UpToDate. (prenumeration)
McCulloch, David K. och R. Paul Robertson. "Prediction and Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 september 2007. (prenumeration).