Cancer Risker av Hookah Rökning och Övriga Hälsokonsekvenser

by Lynne Eldridge, MD; Recenserad av Grant Hughes, MD

Hookah, eller vattenrörsrökning, är en gammal indisk övning som har pågått som en social dill i USA.

Medan 1 av 6 gymnasieskolor har provat hookah har upp till 40 procent av högskolestudenterna upplevt denna nya trend; en trend som har sett hookah lounger dyker upp nära högskolor och universitet kust till kust.

Kombinationen av forskning om cigarettrökning och det faktum att hookah har blivit märkt en global tobaksepidemi frågar frågan: "Kan kakor röka för cancer?"

Vad är Hookah?

Hookah är en tobaksblandning, ofta fruktsmakad, som inandas genom ett vattenrör. En typisk hookah har ett huvud på toppen och en vattenskål på botten, förbunden med en metallkropp. Träkol används för att värma tobaken, som sedan passerar genom vattnet innan man kommer in i munstycket som skall inandas.

Det finns många synonymer för vattenrörsrörning, inklusive:

shisha
Goza
Narghileh / nargile
Hubble bubbla / hubbly bubbly

Varför Hookah Rökning är en oro

Eftersom hookah har blivit mer populär i USA (liksom Storbritannien, Frankrike och Mellanöstern) har en förståelse av möjliga faror försenat sig. Bland unga vuxna har studier visat att upp till 60 procent inte anser att rökning för att ha riskerna med cigarettrökning, och vissa anser inte ens att det är "rökning". Så vad säger forskningen oss?

Toxiner och cancerframkallande ämnen

Enligt CDC är hookah-rök minst lika giftigt som cigarettrök.

Vattnet i röret filtrerar inte ut toxinerna i tobak. Precis som det finns många giftiga och cancerframkallande kemikalier i cigarettrök, finns det många farliga ämnen i hookah-rök.

En översyn som tittar på studier som genomfördes mellan 1991 och 2014 visade att hookahrök innehåller 27 kända eller misstänkta cancerframkallande ämnen.

Några av dessa inkluderar arsenik, kobolt, krom och bly.

Det som är mindre känt är att koncentrationerna av toxiner i hookah-rök och cigarettrök kan skilja sig åt. vissa cancerframkallande ämnen förekommer i högre koncentrationer och andra i lägre koncentrationer i hookah-rök. Exempel är kolmonoxid (som förekommer i högre nivåer i vattenrörsrök än cigarettrök och kan bidra till hjärtsjukdomar) och bensen och polycykliska aromatiska kolväten (PAH) med hög molekylvikt, för vilka nivåer är högre i hookah-rök än cigarettrök. Däremot kan nivåerna av tobaksspecifika nitrosaminer och PAH med låg molekylvikt vara högre i cigarettrök än i vattenrörsrök.

Anledningar Hookah kan vara mer giftigt än cigaretter

En orsak till att hookahrök kan vara giftigare än cigarettrök är helt enkelt den mängd rök som inandas. I en typisk "session" av vattenrörsrökning (ungefär en timme) inhaleras 200 puffar, jämfört med de 20 puffarna som vanligen inandas vid att röka en enda cigarett. Detta innebär en typisk hookah-session som resulterar i inandning av 90 000 ml rök, jämfört med 500 till 600 ml rök inandad med en cigarett.

Hookah har också en källa till toxiner som inte finns i cigarettrökning.

Kullet som används för att värma tobak i ett vattenpipa släpper ut kolmonoxid och andra kemikalier, och i själva verket är kolmonoxidhalten hos personer utsatta för hookah rök betydligt högre än hos människor som utsätts för cigarettrök.

Människor tenderar att andas in i rökgasen djupare in i lungorna än cigarettrök. Vid den här tiden vet vi inte om detta resultat är viktigt, men det kan bidra till att se på förändringar i lungcancer efter tillsats av filter till cigaretter. Innan cigaretterna hade filter, inhalerades inte röken så djupt och var mer sannolikt att det skulle orsaka en typ av lungcancer som kallas squamouscellkarcinom .

Denna typ av lungcancer uppträder oftast i de stora luftvägarna som kommer in i lungorna (bronkierna) och på grund av denna plats tenderar de att upptäckas vid ett tidigare skede av sjukdomen. Med tillsats av filter till cigaretter blev lungadenokarcinom vanligare. Denna typ av lungcancer uppträder ofta i lungornas periferi, och på grund av denna plats finns det ofta i sjukdomens senare skeden.

Det här är spekulation, men det är helt klart att vi vet att cancerframkallande ämnen som finns i tobaksrök också förekommer i hookah-rök, men hur vi ser skadorna som finns i linje med skador eller cancer, kan vara annorlunda än vad vi ser nu med cigarettrökning.

En slutgiltig skillnad mellan cigarettrökning och hooka är exponering för infektionssjukdomar. Medan cigaretter vanligtvis röks ensamma av en individ, är en hookah-rör vanligtvis delad av flera individer, eftersom de "passerar" röret vid en hookah-lounge eller hemmaförening. Bakterier eller virus som finns i munnen av kollegor med bland annat hookah kan vara "delade", inklusive mikrober som det orala herpesviruset.

Som en sista anteckning, luras inte av reklam som säger att hooka inte innehåller tjära. Det är processen att brinna (med cigaretter) eller värme (med vattenkrok) som skapar tjära. Faktum är att rökning av hookah kan leda till högre exponering för tjära, eftersom den röks under en längre tid och kräver en starkare dragning.

Risk för cancer

Hookah rökare kan vara i riskzonen för samma cancer som orsakas av cigarettrökning , på grund av exponering för liknande cancerframkallande ämnen, liksom andra cancerformer i samband med förbränning av kol och inhalationsmönster.

Det finns goda bevis på att rökning med vattenrör kan öka risken för:

Lungcancer - Flera av de samma cancerframkallande cancerframkallande ämnena som finns i cigarettrök finns också i hookah-rök.
Esofagealkreft - Flera studier har funnit att rökning av råtta är en riskfaktor för esofagealkreft, medan cancerframkallande ämnen i cigarettrök som predisponerar för matstrupencancer också förekommer i hookahrök.
Muntlig cancer - Tobak irriterar vävnaderna i munnen och halsen och som ses hos personer som tuggar tobak, orsakar inflammation som kan leda till cancer.
Magecancer (magcancer) - Tidigare studier har visat en koppling mellan hookahrökning och magkreft, liksom precancerösa resultat i magen hos vanliga hookahanvändare.
Blåscancer - Epidemiologiska studier associerar hookah rökning med blåscancer. Detta är inte förvånande eftersom i USA känns det att 50 procent av blåscancer hos män orsakas av cigarettrökning.
Bukspottkörtelcancer - Studier har noterat att hookah-användare har ökad risk att utveckla cancer i bukspottskörteln. Vi vet också att rökning av kakor ökar risken för tandköttssjukdomar (periodontal sjukdom) och att tandköttssjukdomar nu är kända för att vara en signifikant riskfaktor för cancer i bukspottskörteln.
Möjligen leukemi - Bensen, ett känt cancerframkallande ämne som bidrar till blodrelaterade cancerformer, särskilt akut myelogen leukemi (AML) , är närvarande i hookah-rök. Forskare utvärderade 105 hookahrökare och 103 icke-rökare som var utsatta för hookah-rök som mäter nedbrytningsprodukterna av bensen före och efter exponering. Hookah rökare hade en nivå 4,2 gånger högre efter att ha rökt i en krokar och 1,9 gånger högre efter en hemmaförening. Oroväckande ökade nivåerna också 2,6 gånger i synliga icke-rökare.

Det är fortfarande för tidigt att känna till de exakta cancerriskerna som är förknippade med hookahrökning, men det verkar klokt att använda vad vi vet om tobak och cancer i att prata med vår ungdom. Vi känner inte till latensperioden för exponering för hooka och utveckling av cancer (latensperioden är tiden som gått mellan exponering för en cancerframkallande substans och utvecklingen av cancer) men vi vet att latensperioden mellan tobaksrök exponering och cancer kan vara många decennier. Det kan också vara att hookah rök, på grund av större eller mindre nivåer av vissa cancerframkallande ämnen än cigarettrök, kommer att bidra till typer eller subtyper av cancer som vanligtvis inte ses med cigarettrökning.

Secondhand Hookah rökrisk

Det har varit lite forskning hittills som undersöker effekten av secondhand hookah-rök på exponerade icke-rökare. Miljö tobaksrök (ETS) eller begagnad rök avser en kombination av vanlig rök, sidoströmsrök och rök som andas ut av rökare.

Eftersom många av de toxiner och cancerframkallande ämnen som finns i cigarettrök förekommer i hookah-rök, är en bra utgångspunkt att titta på effekterna av secondhand tobaksrök hos vuxna och barn. Ändå kan det finnas några skillnader också. Den andrahandsrök från hookah kan vara annorlunda än den inhalerade begagnad rök från cigaretter, med mycket av exponeringen som består av rök som utandas av rökaren. Huruvida det här är bra eller dåligt är en annan fråga.

Undersökningen av bensen i urinen hos icke-rökare utsatta för hookahrök gäller (se under leukemi ovan). Det handlar också om att den tobaksspecifika lungkarcinogena NNK (4- [metylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanon) finns i högre nivåer i sovrummen för barn utsatta för veckovis eller månad hookahrökning.

Andra hälsoförhållanden som är relaterade till Hookah Smoking

Precis som vid cigarettrökning, finns det många andra hälsoförhållanden som är relaterade till att röka smitta som går utöver cancer. Några av dessa inkluderar hjärtsjukdomar, för tidiga födselar, emfysem och infertilitet. Innan vi vet mer kan det hjälpa till att överväga vad vi visste om cigarettrökning innan det blev väldigt populärt i förhållande till det vi känner till idag.

_källor:

_{Al Ali, R. et al.} _{En jämförande studie av systemisk cancerframkallande exponering hos rökare, cigarettrökare och icke-rökare.} _{Tobakskontroll .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi, K. Hookah (Shisha, Narghile) Rökning och miljö Tobaksrök (ETS).} _{En kritisk granskning av relevant litteratur och konsekvenserna för folkhälsan.} _{International Journal of Environmental Research och folkhälsa .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{Centers for Disease Control och Prevention.} _Vattenpipor. _{Uppdaterad 11/24/14.}

_{El-Zaatari, Z., Chami, H. och G. Zaatari.} _{Hälsoeffekter i samband med rökning med vattenrör.} _{Tobakskontroll .} _{Epub 2015 6 feb.}

_{Jacob, P. et al.} _{Jämförelse av nikotin och cancerframkallande exponering med vattenrör och cigarettrökning.} _{Cancer Epidemiology Biomarkörer och förebyggande .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{Kassem, N. et al.} _{Bensenupptag i Hookah Rökare och icke-rökare som deltar i Hookah Sociala evenemang: Regulatoriska konsekvenser.} _{Cancer Epidemiology Biomarkörer och förebyggande .} _{Publicerad online först 21 november 2014.}

_{Kassem, N. et al.} _{Barn exponering för secondhand och tredjehand rök cancerframkallande och giftiga ämnen i hem av hookahsmokers.} _{Nikotin & Tobaksforskning .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, P. et al.} _{Hookah rökning och lungcancer i Kashmir dalen i den indiska subkontinenten.} _{Asian Pacific Journal of Cancer Prevention .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao, W., Zheng, W. och Z. Ling.} _{Epidemiologiska riskfaktorer för utveckling av esofagal cancer.} _{Asian Pacific Journal of Cancer Prevention .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. Vattenröret: en växande global risk för cancer.} _{Cancer Epidemiology .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi, A. et al.} _{Försummelse av hookah och opium i gastrisk karcinogenes: En kohortstudie om riskfaktorer och attributbara fraktioner.} _{International Journal of Cancer .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A., och N. Saliba.} _{Giftigt innehåll, fysikaliska egenskaper och biologisk aktivitet av tobaksrök med vattenrör och dess tobaksfria alternativ.} _{Tobakskontroll .} _{Epub 2015 9 feb.}

_{St. Helen, G., Benowitz, N., Dains, K., Havel, C., Peng, M. och P. Jacob.} _{Nikotin och cancerframkallande exponering efter vattenrör rökning i krokarna.} _{Cancer Epidemiology Biomarkörer och förebyggande .} _{2014. 23 (6): 1055-66.}