Alvorlig cancer är ovanlig Symtom kan innehålla smärtfri gulsot, buksmärta, viktminskning och ibland det oväntade intaget av diabetes. Test som CT och endoskopisk ultraljud används för att diagnostisera tillståndet.
Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, kemoterapi, riktade terapier, strålterapi och kliniska prövningar.
Förstå bukspottkörteln
Bukspottkörteln är ett organ som är ungefär sex inches lång, två inches bred och är formad som en tunn päron på sin sida. Den bredare änden av bukspottkörteln heter huvudet, medan den mellersta delen heter kroppen och den smala änden svansen. Cancers är vanligast i huvudet.
Bukspottkörteln sitter bakom magen framför ryggraden. Det kan inte kännas under en fysisk tentamen eftersom den omges av andra organ, såsom mage, lever, mjälte, gallblåsa och tunntarmen, vilket gör diagnos och operation utmanande.
Bukspottkörteln består av två typer av celler som kan ge upphov till typerna av cancer. De flesta cancerformer (adenokarcinom) börjar i celler som kallas exocrina celler som är ansvariga för att producera pankreas enzymer. Dessa enzymer utsöndras i tarmen för att hjälpa dig att smälta proteiner, kolhydrater och fetter.
Mycket mindre vanligt är cancer (neuroendokrina tumörer) som uppstår i endokrina celler . Dessa celler producerar hormoner som insulin, glukagon och somatostatin som reglerar processer som sträcker sig från blodsockret till mängden syra i magen.
Denna översikt fokuserar på primär bukspottskörtelcancer.
symtom
De tidiga symptomen på bukspottkörtelcancer kan vara subtila och vaga, och kan lätt avvisas som en följd av ett annat, mindre allvarligt tillstånd.
Några potentiella varningsskyltar inkluderar:
- Gulting av huden och vita ögon ( gulsot ) på grund av uppbyggnaden av bilirubin
- Blek, lerliknande avföring, mörk urin och klåda uppträder också på grund av ackumulering av bilirubin i blodet
- Övre buksmärta som kan utstråla till baksidan
- Oavsiktlig viktminskning
- Illamående, kräkningar eller diarré
- Aptitlöshet
- Det oväntade intaget av diabetes hos en person som inte har riskfaktorer
Symtom på sällsynta bukspottskörteltumörer (neuroendokrina tumörer) är ofta relaterade till hormonerna de producerar och kan inkludera symtom som de som finns med lågt eller förhöjt blodsocker eller förhöjt blodsocker.
Alla dessa symptom motiverar en noggrann medicinsk utvärdering - och en andra åsikt, om du inte får svar som är meningsfulla för dig.
Orsaker och riskfaktorer
Även om forskare är osäker på vad som exakt orsakar sjukdomen, finns det räknefaktorer för cancer i bukspottkörteln som har identifierats:
- Ålder: Majoriteten av bukspottkörtelcancer uppträder hos personer över 55 år (även om de kan förekomma hos unga).
- Ras: Svarta har högre frekvens av bukspottskörtelcancer än andra etniska grupper. Risken är också högre hos människor i Ashkenazi judiska arv, men det här antas vara relaterat till en hög frekvens av BRCA2 genmutationer .
- Kön: Incidensen och dödligheten är något högre hos män än hos kvinnor.
- Cigarettrökning: Detta är en betydande riskfaktor ( rökning ökar risken för många cancerformer ) och anses vara ansvarig för upp till en tredjedel av bukspottkörtelcancer.
- Avancerad tandköttsjukdom ( periodontit ) och total tandförlust (edentulousness)
- En familjehistoria av bukspottskörtelcancer eller vissa genetiska syndrom: Dessa anses vara orsaken till 5 procent till 10 procent av dessa cancerformer.
- En personlig historia av diabetes
- Kronisk inflammation i bukspottkörteln ( pankreatit )
- Långvarig, tung alkoholanvändning, speciellt i kombination med rökning
- Övervikt: Att vara överviktig eller överviktig antas vara ansvarig för omkring en av åtta av dessa cancerformer.
Diagnos
Diagnosen för diagnos av bukspottkörtelcancer börjar med en noggrann historia som letar efter riskfaktorer och en fysisk undersökning som letar efter eventuella bevis på gulsot, bukmassa eller viktminskning.
Imaging studier är grunden för diagnosen, särskilt CT-skanningar som är utformade för att leta efter bukspottskörtelcancer (pankreasprotokoll CT). Regelbundna abdominala ultraljud kan vara till hjälp för att utesluta andra buksproblem, men är begränsade för att diagnostisera bukspottkörtelcancer på grund av gas i tarmarna.
Istället är endoskopisk ultraljud, i vilken ett rör med en ultraljudspip placeras genom munnen och gängade ner i underdelen av magen eller den övre delen av tunntarmen. Det kan vara ett användbart verktyg. Andra avbildningstest som ibland används är ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) och MR.
En biopsi behövs inte alltid för att göra diagnosen, men när den är (till exempel om kirurgi övervägas) finns det två huvudalternativ: fin nål aspiration och laparoskopisk biopsi.
Blodprover är ospecificerade med bukspottskörtelcancer men kan vara till hjälp när de kombineras med andra fynd. Om gulsot är närvarande, är tester för att bestämma olika typer av bilirubin användbara.
Baserat på resultaten av bildbehandlingstester och andra fynd ges dessa cancerformer ett stadium mellan 0 (precancerous) och stadium 4 eller klassificeras som metastatisk cancer.
behandlingar
Behandlingsalternativ för bukspottkörtelcancer beror på sjukdomsstadiet och platsen för cancer i bukspottkörteln.
För cancer i tidigt stadium, speciellt de i bukspottkörteln, ger kirurgi chansen att bota sjukdomen. Tyvärr är endast 15 till 20 procent av personerna kandidater till operationen (för resten har cancern spridit sig för långt för operation för att förbättra överlevnaden).
Den vanligaste proceduren som utförs är känd som Whipple-proceduren och innebär att huvudet i bukspottkörteln, den gemensamma gallkanalen, delen av magen, en del av tunntarmen, mjälten och närliggande lymfkörtlar avlägsnas. Det finns variationer i förfarandet, inklusive operation som tar bort hela bukspottkörteln, men detta utförs mindre ofta. Det här är mycket stora operationer, och det är viktigt att kirurgi är genomförbart (till exempel med en laparoskopisk biopsi och andra test).
Kemoterapi med hjälp av en kombination av läkemedel ger endast blygsam förbättring av kortsiktig överlevnad men kan vara effektivare i kombination med behandlingar som målinriktad terapi och / eller strålbehandling.
Målta terapier är nyare behandlingar som "inriktar" specifika abnormiteter vid cancerframkallande. En medicinering, Tarceva (erlotinib), är till hjälp för vissa människor, oftast i kombination med kemoterapi.
Kliniska prövningar ser på kombinationer av ovanstående behandlingar såväl som nyare tillvägagångssätt, såsom immunterapi.
Hantera
Om du eller din älskade diagnos med cancer i bukspottskörteln, ta dig tid att lära dig om din sjukdom och ta en aktiv roll i din vård som din egen förespråkare . Att göra det hjälper inte bara till att minska ångest men kan också göra skillnad i resultat för vissa människor också.
Några förslag som kan hjälpa till:
- Ta en stund att lära dig hur du kan undersöka din cancer online .
- Överväg att få en andra åsikt, helst vid ett av de större cancerinstituten i National Cancer Institute.
- Tala med din onkolog om eventuella kliniska prövningar som kan vara lämpliga för dig eller överväga att kolla in en av de gratis kliniska prövningstjänsterna som tillhandahåller sjuksköterska navigatörer som kan matcha din situation till kliniska prövningar som händer någonstans i världen.
Vissa människor tycker också att det är bra att bli involverad i en supportgrupp. Om en sådan grupp inte är tillgänglig i ditt område, vilket kan vara fallet som bukspottkörtelcancer är relativt ovanligt kan online supportsamhällen vara en bra väg att hitta andra som står inför samma utmaningar som du är.
Nå ut till familj och vänner och låta dem hjälpa dig. Cancer tar verkligen en by. Många cancercentra erbjuder också alternativ för känslomässigt stöd, allt från cancerrådgivning till palliativa vårdgrupper som tar upp hela personen, kroppen, sinnet och själen. Dra nytta av något av dessa alternativ du tror skulle hjälpa till. Ibland är den modigaste som människor kan göra är att erkänna att de behöver extra hjälp och stöd.
Ett ord från
Om du eller en älskad man har diagnostiserats med cancer i bukspottskörteln, eller om du tror att du kan få symtomen är det ingen tvekan om att du kan vara mycket bekymrad. Bukspottkörtelcancer har ett rykte som de flesta är medvetna om. Men precis som behandlingar förbättras för andra cancerformer, görs även framsteg för denna sjukdom. Några stora medicinska centra gör nu operation för cancer som tidigare ansågs oanvändbar. Och även med avancerad sjukdom, kan nyare behandlingar som riktade terapi och immunterapi förändra ansiktet av bukspottkörtelcancer, som de har med andra cancerformer.
Även om behandlingar inte är vad vi önskar att de ska vara idag, har onkologi kommit väldigt långt i hanteringen av symptom och bekymmer relaterade till cancer så att människor kan få ut det mesta av sin tid med familj och vänner oavsett hur mycket tid finns kvar.
> Källor:
> Nuvarande och nya terapier i bukspottkörtelcancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. och M. Ruffin. Diagnos och hantering av bukspottskörtelcancer. Amerikanska familjen läkare . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Behandling av bukspottskörtelcancer (PDQ) -Hälsa Professional Version. Uppdaterad 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A. och D. Mahalingam. Immunoterapi i bukspottskörtel adenokarcinom-övervinna barriärer för respons. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2018. 9 (1): 143-159.