Höft och knäbytesoperation är bland de vanligaste kirurgiska ingrepp som utförs av ortopediska kirurger. Ett av de viktigaste målen för gemensam ersättningsoperation är att ge patienter som genomgår denna procedur med en smärtfri, normalt fungerande led som tillåter dem att återvända till sina önskade aktiviteter. Det andra stora målet är emellertid att säkerställa en säkrare möjlig behandling som minimerar potentiella risker och försöker undvika eventuell skada.
Många aspekter av den gemensamma ersättningsoperationen har förbättrats under de senaste decennierna för att minska risken för kirurgisk risk. Ett av de mest användbara sätten att begränsa riskerna i samband med operation är att kunna förutse vilka patienter och vilka ingrepp som kan vara associerade med högsta sannolikhet för skada.
Förhindra skada från gemensam ersättning
De flesta som överväger gemensamma ersättare är medvetna om några av de gemensamma riskerna i samband med denna typ av behandling. Några av de vanligaste riskerna är bland annat infektion, blodpropp , gemensam stelhet , långvarig smärta .
I ett försök att begränsa potentialen för dessa möjliga komplikationer i samband med operationen, kommer ditt kirurgiska team att ta ett antal steg för att försöka förhindra dessa problem. Dessutom finns det ökande ansträngningar för att försöka identifiera vilka patienter som kan ha störst risk för potentiella komplikationer och vidta åtgärder för att försöka minska risken för skada före operationen i dessa specifika grupper av människor.
Det första steget som krävs är att försöka bestämma vilka faktorer som kan leda till komplikationspotentialen efter gemensam ersättning. I ett försök att försöka identifiera vilken av dessa faktorer som är viktigast har det undersökts vilka patienter som mest sannolikt kräver återtagande till sjukhuset inom 90 dagar efter det kirurgiska förfarandet.
En nyligen genomförd studie har undersökt över 1500 patienter som genomgått höft- eller knäbyte och försök att bestämma vilka faktorer som kan leda till ökad sannolikhet för återtagande under de första tre månaderna efter operationen.
ASA-klass
Forskningen visade att en av de viktigaste riskerna i samband med återtagande till sjukhuset var en högre ASA-poäng. ASA-poängen utvecklades av American Society of Anesthesiologists för att klassificera lämpligheten för patienter som genomgår kirurgisk behandling. Ursprungligen fanns fem kategorier, och en sjätte tillsattes därefter. I allmänhet kan gemensamma ersättning endast övervägas i kategorierna 1 till 4.
Klassificeringen av ASA klassificerar patienter som följande:
- Frisk person
- Mild systemisk sjukdom
- Allvarlig systemisk sjukdom
- Allvarlig systemisk sjukdom som är ett konstant hot mot livet
Personer som har en ASA-poäng på 3 eller högre har en mycket större risk för återintagning till sjukhuset. Dessa patienter bör utvärderas noggrant före operationen, och åtgärder bör övervägas för att ta itu med de systemiska sjukdomarna som orsakar ökad risk för kirurgisk ingrepp.
Urladdningsläge
Så sent som under de senaste decennierna skickades nästan alla patienter som fick gemensam utbyte till antingen en rehabiliteringsanläggning eller vårdhem efter deras sjukhusvistelse.
Under de senaste 10 åren har användningen av postpediatiska tjänster minskat dramatiskt. En del av anledningen till denna nedgång är det faktum att personer som går till antingen rehabiliteringsanläggningar eller vårdhem har större chans att kräva återtagande till sjukhuset. Fler patienter skickas hem med hemhälsovård eller poliklinisk fysioterapi. Dessutom börjar vissa kirurger att utveckla program som tillåter poliklinisk ledskärande kirurgi .
Denna förändring i utsläppsplaner för personer med gemensam ersättning är ganska anmärkningsvärt. Så sent som i slutet av 1990-talet gick endast 15 procent av patienterna direkt hem från sjukhuset.
Idag går drygt 50 procent av patienterna för de flesta sjukhus, och i vissa sjukhusinställningar en mycket högre andel, går direkt hem från sjukhuset.
Det finns flera anledningar som kan förklara varför patienter som behöver post-akut inhalationsrehabilitering kan ha högre risk för återtagande till sjukhuset. Dessa tenderar att vara mer svaga personer, och ibland har andra medicinska problem. Dessutom har många kirurger oro över sjukvårdsförvärvade infektioner som kan uppstå i dessa rehabiliterings- och vårdcentraler. Dessa skäl kan bidra till den högre chansen att kräva återtagande efter gemensam ersättning.
Body mass Index
Kroppsmassan, eller BMI, av personer som genomgår en gemensam ersättningsoperation fortsätter att vara en värdefull förutsägare för sannolikheten för komplikationer, inklusive återtagande till sjukhuset. Personer som har en BMI över 40 hade visat högre risker för komplikationer efter gemensam ersättningsoperation inklusive oplanerad återtagande till sjukhuset.
En av de mest utmanande aspekterna av BMI är förmågan att byta BMI antingen före eller efter en gemensam byteoperation. Personer som har svår artrit, och är överviktiga, hade en mycket svår tid att försöka gå ner i vikt med tanke på deras gemensamma smärta. I positiv riktning finns det metoder för träning och viktminskning som kan hjälpa några av dessa personer. Om du är motiverad för att sänka risken för komplikationer före gemensamma ersättningsoperationer, diskuteras med sin läkare några av de metoder du kan använda för att minska ditt kroppsmassindex.
Ett ord från
Gemensam byteoperation är ett mycket säkert och effektivt förfarande. Det finns emellertid möjliga komplikationer, av vilka vissa kan ha förödande konsekvenser. Av denna anledning blir kirurger alltmer intresserade av att förutsäga vilka patienter som har större chans att utveckla problem som är förknippade med kirurgiskt ingripande och sedan vidta åtgärder för att sänka denna potentiella risk. Det är viktigt för personer som överväger gemensamma ersättare att förstå om de kan ha större risk för komplikation och också lärt sig de steg som de kan ta för att minska sin chans att få någon av dessa komplikationer.
> Källor:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tioårsutvecklingar och oberoende riskfaktorer för oplanerad återtagande efter valfri total gemensam artroplasti vid ett stort urban akademiskt sjukhus" J Artroplasti. 2017 juni; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 dec 27.