Behandlingen av hyperglykemi beror på en mängd olika faktorer, inklusive varaktighet och frekvens av hyperglykemi och dess svårighetsgrad samt personens ålder, hälsa och kognitiva funktion. Till exempel bör en äldre person med en komplex hälsohistoria och begränsad kognitiv funktion behandlas mycket annorlunda än en yngre, allmänt frisk person som presenterar ny diagnostiserad diabetes.
American Diabetes Association (ADA) betonar vikten av individuella behandlingsplaner för alla personer med diabetes. Och även om de har en algoritm som är avsedd att hjälpa läkare att ordinera mediciner för att hjälpa till med behandling av hyperglykemi, bör den enskilda personen alltid läggas först.
Om du upplever hyperglykemi finns det saker du kan göra hemma för att behandla det också. Men beroende på graden av hyperglykemi kan du behöva kontakta din vårdgivare för hjälp med att ändra din behandlingsplan. I extrema fall, till exempel nödsituation för diabetisk ketoacidos (DKA), krävs hjälp.
Hem Remedies och Livsstil
Livsstilshantering är en kritisk faktor vid behandling av hyperglykemi. Faktum är att alla diabetesmedicin är avsedda att användas som ett supplement till kost och livsstilsförändringar. Skulle en person inte förändra sin livsstil och förlita sig på medicinen ensam, så kommer de medicinerna sluta sluta fungera och han kommer behöva lägga till fler mediciner för att få blodsocker under kontroll.
Nyckeln till livsstilsmodifiering är att få stöd och vara konsekvent. Stöd i form av utbildning, särskilt diabetes självhanteringsutbildning (DSME), kommer att hjälpa till. ADA rekommenderar att alla personer med diabetes får DSME vid diagnos, årligen för bedömning av näring och emotionella behov, när nya komplicerade faktorer uppstår som påverkar självhantering och när övergångar sker i vård.
DSME kan hjälpa dig att göra förändringar i din livsstil. Följande livsstilsförändringar kan behandla hyperglykemi:
Diet
Kolhydrater påverkar blodsocker mest . Att äta för stora mängder kolhydrater, såsom raffinerade korn (vitt bröd, rullar, bagels, kakor, ris, pasta, kex, sötsaker), sötande mat och sötade drycker kan öka risken för hyperglykemi. Därför kan du äta en kontrollerad och modifierad kolhydrat diet rik på fiber.
Det finns ingen perfekt diet för diabetes. ADA säger att alla individer får individuell medicinsk näringsbehandling (MNT), helst av en registrerad dietist som är kunnig och skicklig i diabetesspecifik MNT. Studier har visat att MNT levereras av en dietist är associerad med A1C-minskningar på 0,3-1 procent för personer med typ 1-diabetes och 0,5-2 procent för dem med typ 2-diabetes.
Träning
ADA konstaterar att det går att förhindra typ 2-diabetes för de som är i riskzonen och bryta upp fördjupad stillasittande aktivitet och undvika förlängda perioder av sittande. Det kan också bidra till glykemisk kontroll för diabetiker. Det beror på att träning kan bidra till att minska hyperglykemi genom att bränna glukos . Till exempel går en promenad efter en stor måltid kan hjälpa till att bränna överflödigt socker i blodet.
Regelbunden motion är också viktig för viktkontroll, vilket kan minska hyperglykemi och förbättra den övergripande hälsan.
Det finns tillfällen när du ska undvika motion när ditt blodsocker är högt. Om ditt blodsocker är över 240 mg / dL och du har ketoner, bör du undvika motion. Att träna med ketoner kan höja ditt blodsocker ännu högre.
Innan du börjar träna rutin, se till att du rensas av en läkare.
Viktminskning
Viktminskning är fördelaktig för att minska blodsocker eftersom det förbättrar insulinkänsligheten. ADA säger att "det finns starka och konsekventa bevis för att blygsam, ihållande viktminskning kan fördröja progressionen från prediabetes till typ 2-diabetes och är till nytta för hanteringen av typ 2-diabetes." Vissa studier tyder på att viktminskning genom att följa en mycket kaloridiet kan faktiskt sätta diabetes i eftergift , även för de personer som har haft diabetes i minst sex år.
Nyckeln till viktminskning är dock att den hålls av och får kontinuerligt stöd.
Det är viktigt att notera att viktminskning sannolikt kommer att sänka hyperglykemi i början av diabetes eller prediabetes när kroppen har bevarat sin insulinsekretoriska kapacitet. Ett bra ställe att börja är att förlora cirka fem procent av din kroppsvikt. Typiskt ju mer vikt du förlorar desto lägre blir dina blodsocker.
Om du tar mediciner medan du förlorar vikt och märker att du har låga blodsocker, måste du få dina läkemedel ändrade eller avbrutna.
Rökavvänjning
Rökning kan ha en roll i hyperglykemi, särskilt vid utveckling av typ 2-diabetes. Därför, om du har prediabetes eller med ökad risk för diabetes, kan sluta röka bidra till att förebygga diabetes och hyperglykemi.
Övervakning av blodsocker
Regelbunden övervakning av blodsocker kan hjälpa personer med diabetes att utvärdera deras respons på terapi och hantera högt blodsocker.
Det verkar finnas en korrelation mellan blodsockerövervakning och lägre A1C hos patienter med typ 1-diabetes. När du har etablerat ett mönster med högt blodsocker kan du vidta åtgärder för att behandla och förebygga det genom att testa ditt blodsocker och trender. Ju tidigare du är medveten om din hyperglykemi, desto tidigare kan du göra ändringar.
Kanel
Juryn är fortfarande ute om och hur kanel bidrar till att sänka blodsockret . Vissa studier säger att två teskedar per dag kan bidra till att sänka fast blodsocker, medan andra inte gör det.
Som med de flesta diabetesvården är detta troligen specifikt för individen. Hur som helst, det finns ingen skada när du lägger på en kanelstänk till ditt kaffe, yoghurt, havregryn eller morgonskål.
Äppelcidervinäger
Juice från äpplen används för att göra äppelcidervinäger. En studie publicerad i Journal of Functional Foods fann att friska personer som riskerar typ 2-diabetes som intagit 8 gram Braggs Organic Apple Cider Eddik, drick Sweet Stevia i 12 veckor såg en signifikant minskning av fastande blodsocker.
Det är viktigt att notera att dessa personer inte hade diabetes och att forskarna inte fann någon signifikant skillnad i blodsocker två timmar efter en måltid eller i hemoglobin A1C. Med det sagt, författarna föreslår att tillsätta bara en matsked två gånger dagligen kan bidra till att minska fastande blodsocker. Kasta några äppelcidervinäger i din nästa sallad eller marinera ditt protein i det - lite går långt.
recept
Insulin
Insulin är hormonet som är ansvarigt för att kontrollera blodsockernivån i kroppen. Människor som har typ 1-diabetes producerar inte sitt eget insulin. Därför bör de flesta personer med typ 1-diabetes behandlas med flera dagliga injektioner av måltidstid (eller prandial insulin) och basalt insulin via injektioner eller en insulinpump.
Dessutom bör de flesta personer med typ 1-diabetes använda snabbverkande insulin, i motsats till mellanliggande analoger . Kvinnor som diagnostiserats med graviditetsdiabetes kan också behöva insulin för att minska risken för hyperglykemi och hålla blodsockret tätt kontrollerat.
Ibland kan personer med ny diagnostiserad diabetes som har allvarlig hyperglykemi påbörjas på insulinbehandling omedelbart för att minska deras blodsocker. De personer som har haft typ 2-diabetes under en längre tid, särskilt de med frekvent hyperglykemi, kan också behöva starta insulinbehandling.
Det är dock inte ovanligt att ha någon med typ 2-diabetes som är på insulin minskar eller släpper ut sitt insulin när deras blodsocker normaliserar, särskilt om de har gått ner i vikt. Varje enskilt fall är annorlunda och målet med insulinbehandling ska diskuteras med vårdgivaren så att du inte är orolig eller missvisad.
pramlintide
Denna medicinering är godkänd för användning hos patienter med typ 1-diabetes. Dess användning är att fördröja gastrisk tömning och minska blodsocker genom att minska sekretionen av glukagon. Det kan hjälpa människor med typ 1-diabetes att gå ner i vikt (om de är överviktiga), samt minska blodsocker och sänka insulindoserna.
Orala läkemedel
ADA har en algoritm som vägleder läkare för att förskriva mediciner till personer med hyperglykemi. Denna modell tar hänsyn till ålder, kön, vikt, hälsohistoria, längd av diagnos, blodsockernivå, livsstil, utbildning etc. av en person. Faktum är att ADA säger att "ett patientcentrerat tillvägagångssätt bör användas för att styra valet av farmakologiska medel. Överväganden innefattar effekt, hypoglykemi risk, inverkan på vikt, potentiella biverkningar, kostnader och patientpreferenser."
Typiskt, om inte kontraindicerat, har de flesta människor nytta av att börja med Metformin. Efter initiering anges "Om noninsulin monoterapi vid maximal tolererad dos inte uppnår eller upprätthåller A1C-målet efter 3 månader, tillsätt ett andra oralt medel, en glukagonliknande peptid 1-receptoragonist eller basalinsulin."
Gestationsdiabetes Mellitus
Hyperglykemi under graviditeten kan leda till diagnos av graviditetsdiabetes. Den första typen av behandling är medicinsk näringsterapi, fysisk aktivitet och vikthantering beroende på före graviditet och blodsockerövervakning.
Livsstilsförändring, särskilt kost och motion, är en viktig komponent och alla kvinnor behöver kontrollera blodsockret. Om blodsockret inte kan kontrolleras med livsstilsförändringar är insulin det föredragna läkemedlet eftersom det inte överstiger placentan i mätbar utsträckning.
Andra läkemedel som metformin och glyburid kan användas, men båda passerar placentan till fostret, med metformin som sannolikt övergår i större utsträckning än glyburid.
Nödsituationer
Om du har gått till akutrummet på grund av förhöjt blodsocker och du har diagnostiserats med diabetisk ketoacidos (DKA) eller hyperosmolär hyperglykemisk tillstånd, måste du övervakas noggrant och ska få en noggrann klinisk bedömning.
Behandling kommer att innefatta upplösning av hyperglykemi, korrigering av elektrolytubalans och ketos och återställning av cirkulationsvolymen. Dessutom är det viktigt att korrigera någon bakomliggande orsak till DKA, som sepsis.
Beroende på hur komplicerat situationen är, kommer personer med DKA att behandlas med intravenös eller subkutan insulin- och fluidhantering.
operationer
Kirurgi är inte motiverat för hyperglykemi såvida det inte finns andra störande faktorer som morbid fetma hos de med typ 2-diabetes. Kirurgi kan vara ett alternativ för personer med typ 1-diabetes som har flera transplantationer eller för dem som har återkommande ketoacidos eller svår hypoglykemi trots intensiv glykemisk hantering.
Metabolisk kirurgi
Metabolisk kirurgi, annars känd som bariatrisk kirurgi, kan vara ett alternativ för behandling av hyperglykemi hos patienter med typ 2-diabetes som är överviktiga. ADA föreslår att " metabolisk kirurgi bör rekommenderas för behandling av typ 2 diabete s i lämpliga kirurgiska kandidater med BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 hos asiatiska amerikaner), oberoende av graden av glykemisk kontroll eller komplexitet av glukosänkande regimer och hos vuxna med BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 in
Asiatiska amerikaner) när hyperglykemi kontrolleras otillräckligt trots livsstil och optimal medicinsk
terapi."
ADA föreslår också att metabolisk operation ska övervägas för vuxna med typ 2-diabetes och BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 i asiatiska amerikaner) om hyperglykemi är otillräckligt
kontrolleras trots optimal medicinsk kontroll med antingen orala eller injicerbara läkemedel (inklusive insulin).
Innan man överväger operation bör personer med typ 2-diabetes få en omfattande medicinsk bedömning och få medicinsk godkännande från flera läkare, till exempel sin primära läkare och kardiolog. Dessutom måste de mötas med en registrerad dietist flera gånger före och efter operationen för att se till att de följer efter dietriktlinjerna.
Långtidsstödsstöd och rutinövervakning av mikronäringsämnen och näringsstatus måste ges till patienter efter operation. En utvärdering för att bedöma behovet av pågående psykiatriska tjänster som hjälper till att anpassa sig till medicinska och psykiska förändringar efter operationen bör genomföras.
Bukspottkörtel och Islet Cell Transplantation
Transplantationskirurgi kräver livslång immunosuppression som kan komplicera blodsocker, vilket orsakar hyperglykemi. På grund av de negativa effekterna är det inte något som vanligtvis görs hos personer med typ 1-diabetes.
I stället föreslår ADA att "bukspottransplantation bör reserveras för patienter med typ 1-diabetes som genomgår samtidig renaltransplantation, efter njurtransplantation eller för dem med återkommande ketoacidos eller svår hypoglykemi trots intensiv glykemisk hantering."
Isletransplantation förblir undersökande. Autoisletransplantation kan övervägas för patienter som kräver total pankreatektomi för medicinsk eldfast kronisk pankreatit. Om du tycker att du är kandidat, läs mer om proceduren och tala med din läkare om det.
Komplementärmedicin (CAM)
Om hyperglykemi är ett resultat av oförmåga att ta hand om sig själv på grund av psykiska eller sociala problem, kan psykoterapi användas för att behandla det underliggande problemet, vilket kan hjälpa till att behandla och minska hyperglykemi.
Om en person upplever diabetesbesvär (DD), definierad som "signifikanta negativa psykologiska reaktioner relaterade till känslomässiga bördor och bekymmer som är specifika för en individs erfarenhet av att hantera en svår, komplicerad och krävande kronisk sjukdom som diabetes" kommer mottagande av hjälp att vara kritisk för att hantera hyperglykemi och depression.
Vet att hjälp är tillgänglig och det finns ingen stigma associerad med den. Det kan hjälpa dig att ta hand om dig själv och se och känna ditt bästa, så tveka inte att nå ut när det behövs.
> Källor:
> American Diabetes Association. Standarder för medicinsk vård i diabetes - 2017. Diabetesvård . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> American Diabetes Association. Hyperglykemi (högblods glukos).
> Lean M, et al. Primärvård leddviktshantering för > remission > av typ 2-diabetes (DiRECT): en > öppen etikett >, kluster-randomiserad studie. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1