Sjukförsäkring betalar inte alla dina sjukvårdskostnader. I stället förväntas du betala räkningen för en del av kostnaden för din vård genom din hälsoplan s kostnadsfördelningskrav som din självrisk , copayments och coinsurance .
Eftersom deductibles och copayments är fasta belopp, tar det inte mycket matematik för att räkna ut hur mycket man ska betala.
En 30 kronor för att fylla receptet kostar dig $ 30, oavsett hur mycket den totala fakturan för receptet var. Din sjukförsäkring tar upp resten av fliken.
Det är dock svårare att beräkna din sjukförsäkringssäkringsbetalning. Eftersom samförsäkring är en procentandel av den totala kostnaden för tjänsten, kommer du att skylla en annan mängd försäkring för varje tjänst du får. Om hälso-och sjukvården du fick var billig, kommer din försäkring inte vara mycket. Men om vårdgivningen var dyr kan din myntförsäkring sluta bli hundratals eller till och med tusentals dollar.
Du behöver förstå hur du beräknar din sjukförsäkring samförsäkring betalning så att du vet hur mycket du kommer att skulda för samförsäkring och du kan budget för det.
Hitta först din försäkringssats
Först måste du hitta din försäkringsränta för den typ av vård du får. Du bör kunna lokalisera detta i Sammanfattning av förmåner och täckning som du fick när du registrerade dig i din hälsoplan.
Ibland kan du även hitta den på ditt sjukförsäkringskort.
Var försiktig; i vissa hälsoplaner kan samförsäkring vara samma procentsats oavsett vilken typ av service du får. Till exempel 30% samförsäkring för sjukhusvistelse och 30% samriskförsäkring för specialläkemedel. I andra hälsoplaner kan du ha en låg försäkringssats för vissa tjänster och en högre skattesats för andra typer av tjänster.
Till exempel kan du ha 35% samriskförsäkring för sjukhusvistelse, men endast 20% samriskförsäkring för operation vid ett poliklinisk kirurgiskt centrum.
Nästa, hitta kostnaden för din vård
När du väl känner till din försäkringssats måste du bestämma den totala kostnaden för den vårdservice du fick. Om du använder en nätoperatör har din hälsoplan redan förhandlat fram rabatter från den leverantören. Beräkna din sjukförsäkring samförsäkring utbetalning baserad på diskonterad skattesats, inte standardprisen för personer som inte hör till din hälsoplan. Hitta det här rabatterade beloppet i nätverket på din Förklaring av förmåner som anges som "tillåtet belopp".
Om du inte har fått hälsovården ännu, har du inte en EOB att kontrollera. Du måste fråga din leverantör vad nätverksfrekvensen för den aktuella tjänsten är. Alternativt kan din hälso-försäkringsgivares webbplats ha en kostnadsberäkare som hjälper dig att bestämma kostnaden för tjänsten beroende på vilken leverantör du använder. Om ingen av dessa alternativ fungerar för dig, se fler alternativ i " Ta reda på hur mycket din sjukvård ska kosta ."
Sist, beräkna din mäklarförsäkring
För att beräkna den sammanslutning du är skyldig konverterar du din procentandel till en decimal genom att flytta decimalpunkten två platser till vänster så här:
Procentsats: | Motsvarande decimalbild: |
15% | 0,15 |
20% | 0,20 |
25% | 0,25 |
30% | 0,30 |
35% | 0,35 |
40% | 0,40 |
45% | 0,45 |
50% | 0,50 |
Multiplicera nu denna decimaltal med den totala kostnaden för vården:
Myntförhållande (som en decimal) X totala kostnaden = samförsäkring du är skyldig.
exempel
Antoines hälsoplan kräver 20% kostnadsdelning för att fylla på recept. Hans totala receptkostnad är 150 dollar.
0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Myntförsäkringsränta X Totalkostnad = Myntförsäkring Antoine är skyldig.
Antoine är skyldigt att ha 30 kronor för samriskförsäkring för detta speciella recept.
Kinsey hälsoplan kräver 35% kostnadsdelning för sjukhusvistelser. Den totala kostnaden för hennes sjukhusvistelse är $ 12.850,00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497,50
Samriskförsäkring X totala kostnader = samförsäkring Kinsey är skyldig.
Kinsey kommer att skulda $ 4 497,50 i försäkringsavgifter för hennes sjukhusvistelse.
Faktorer som påverkar din försäkringsbelopp
Glöm inte att du också måste betala din självrisk. I många hälsoplaner måste du betala hela självrisken innan din hälsoplan börjar betala en del av kostnaden för din vård. Först efter att du har betalat din fulla självrisk kommer du att dela kostnaden för din vård med din hälsoplan genom att betala samförsäkring. Läs mer i " Avdragsgilla-Vad det är och hur det fungerar ".
Om du har en riktigt stor sjukvårdsräkning, kan din out-of-pocket maximera in och skydda dig från en del av kostnaden. När de avdrag, samägelser och samriskförsäkring du har betalat i år fyller på maximala kostnader, är dina kostnadsdelningskrav färdiga för året. Din hälsoplan tar upp 100% av kostnaden för din täckta nätverksvård under resten av året. Du behöver inte betala samförsäkring, copays eller deductibles igen till nästa år ... vanligtvis. Lär dig mer i, " Out-of-Pocket Maximum-Hur det fungerar och varför att vara försiktig ".
Tack vare Prisvärd Care Act , måste de flesta förebyggande vård omfattas av din sjukförsäkring utan att kräva samförsäkring, copayments eller till och med en självrisk. Det betyder att du inte behöver betala samförsäkring på saker som din årliga fysiska tentamen, årliga mammogram och rutinmässiga immuniseringar. Även om det kan tyckas att förebyggande vård är gratis är det inte. I stället ingår kostnaden för den förebyggande vården i ditt månatliga sjukförsäkringspremium om du faktiskt använder vården.