Referenser endast spela en del i att hitta rätt läkare
När en kronisk hepatitinfektion diagnostiseras, hänvisas en person till en eller flera specialister. Förstå vad dessa specialister gör - liksom den viktiga funktion som din primära vårdläkare tjänar - kan hjälpa till att säkerställa att du får den bästa vård som passar dina individuella behov.
Din primära vårdläkare som din försiktighet
Ofta är inte en primärvårdsperson den första personen att diagnostisera en hepatitinfektion.
I många fall kommer läkaren ha stor erfarenhet av behandling och hantering av sjukdomen, särskilt i samhällen där viral hepatit är utbredd. Vid andra tillfällen kan han eller hon vara mindre bekant med leversjukdom men spelar fortfarande en viktig roll för att samordna vården bland flera leverantörer.
Primärvårdsläkarens huvudroll, oberoende av erfarenhet, är att främja engagemang så att vården är både kontinuerlig och oavbruten. De kan utföra de primära undersökningarna och hjälpa en patient (och familj) att göra ett välgrundat val om den mest lämpliga vården.
Ännu mer allmänt kan vårdläkaren hjälpa patienter att sätta upp mål för att förbättra sin övergripande hälsa, oavsett om det minskar alkoholintaget , hanterar missbruk, behandlar behandlingshänsyn eller kopplar en patient till lämplig psykisk hälsa eller socialtjänst.
I slutändan borde ingen sjukdom behandlas i isolering.
Genom att ha någon "binda prickarna" mellan dina flera leverantörer, se till att kommunikationen är tydlig och väl samordnad, är du mer benägna att skörda fördelarna som patient.
Vilka typer av leverspecialist finns det?
Personer som diagnostiseras med kronisk hepatitinfektion (och i vissa fall en akut infektion ) hänvisas regelbundet till antingen en gastroenterolog eller en hepatolog , som båda är kvalificerade att behandla leversjukdom.
Det är dock ofta viss förvirring om vem som kan vara "mer kvalificerad", speciellt om det finns komplikationer som cirros .
Per definition är en gastroenterolog (prefixet "gastēr" som härrör från antikens grekiska för mage) en internist som har avslutat specialistutbildning i matsmältningsstörningar, inklusive mage, tarmar, lever, bukspottkörtel och gallblåsare .
När det gäller träning måste en gastroenterolog först certifieras inom internmedicin, varefter han eller hon måste slutföra ett två- till treårigt stipendium i gastroenterologi för att bli berättigad att ta styrelseprovet. Expertis kan variera avsevärt från person till person, med vissa specialister som har större exponering för leversjukdom än andra.
Däremot är en hepatolog ("hēpar" som härstammar från den antikens grekiska för lever) en medicinsk specialist som speciellt behandlar leversjukdomar. Hepatologi betraktas som subspecialitet av gastroenterologi eftersom den fokuserar enbart på levern och dess associerade organ, såsom bukspottkörteln och gallblåsan.
Till skillnad från träning för gastroenterologi finns det ingen specifik certifieringsexamen inom hepatologi. Det finns emellertid en- och tvååriga stipendier under vilka specialistutbildningen kommer att ha omfattande exponering för det brett utbud av leverstörningar.
Den intensiva träningsintensiteten kan i själva verket sällan matchas av ett gastroenterologiskt gemenskap.
Hepatolog vs Gastroenterologist: Är det bättre än det andra?
Medan sunt förnuft kan diktera att en läkare som är utbildad i leversjukdomar är bättre lämpad för att behandla hepatitinfektioner, är det inte alltid fallet. Medan en hepatolog alltid kommer att vara välkänd i både aktuella och experimentella behandlingar för leversjukdom, finns det ingen grundläggande orsak till att en hepatolog är bättre lämpad att behandla hepatit än en gastroenterolog.
Faktum är att många gastroenterologer har kompetens på hög nivå vid behandling av hepatit, huruvida man bestämmer leverns allmänna hälsa eller föreskriver behandlingsförloppet som är mest lämpligt för din individuella virala typ .
Med detta sagt kan erfarenheten hos gastroenterologer variera betydligt. Att välja den rätta beror starkt på hänvisningar från en betrodd medicinsk källa, helst din primärvårdspersonal, samt en öppen och öppen diskussion om den potentiella läkarens expertis.
I jämförelse är en hepatolog enligt sin definition en specialist som är högkvalificerad för behandling av leversjukdomar, med tillgång till hela kroppen av data om nuvarande och utvecklande terapier.
Tips om att välja rätt specialist
Att välja rätt specialist är i sista hand en process, med beslutet baserad inte bara på legitimation utan på din förmåga att arbeta tillsammans med ömsesidigt förtroende och öppenhet. Börja med att ställa några grundläggande frågor för att bedöma erfarenhet och professionell upplevelse av en potentiell läkare:
- Har din träning inkluderat ett levegemenskap?
- Vilken andel av din övning ägnas åt leversjukdom?
- Hur många leverpatienter har du behandlat?
- Hur hålls utvärderas om utvecklings- och / eller experimentella leverbehandlingar?
Att ställa sådana frågor är inte bara ditt ansvar, det är rätt. Om du känner motstånd från läkaren kan du behöva fråga om detsamma motståndet kommer att undergräva din förmåga att fatta välgrundad bedömning om din medicinska behandling och vård.
Medicinska webbplatser som Healthgrades kan ytterligare hjälpa till med att ge ytterligare information om en doktors certifieringar, praktikområden och eventuella sanktioner eller felaktiga handlingar på fil.
Behandling av hepatit och HIV-coinfektion
Orsakerna till hepatit kan vara många och kräver ofta behandling av ett underliggande eller associerat tillstånd. Detta gäller särskilt för personer som är infekterade med både hepatit och HIV .
I fallet med hepatit C kan till exempel hastigheten av HIV-saminfektion uppgå till 30 procent hos vissa populationer och så hög som 92 procent bland injektionsmissbrukare (IDU ).
Vid infektion med hiv / hepatit bör man söka en smittsam specialist för att säkerställa att personen placeras på antiretroviral behandling och att de föreskrivna läkemedlen inte är kontraindicerade för användning med hepatitmedicinering. Specialisten kan också övervaka leverenzymer för att säkerställa att antiretroviralerna inte ger några biverkningar som kan påverka leverfunktionen negativt .
Medan vissa leverspecialister kan ha erfarenhet av behandling och hantering av hiv, gör många inte. Att ha en infektionssjukdomsspecialist ombord kan inte bara bidra till att undvika behandlingsrelaterade biverkningar men säkerställa att HIV-virusbelastningen kontrolleras fullständigt under hepatitbehandling.
källor:
American College of Gastroenterology. "En resa mot Excellence Training Future Gastroenterologists." Gastroenterology Core Curriculum (tredje upplagan); Bethesda, Maryland; Maj 2007.
Amerikanska föreningen för studier av leversjukdomar (AASLD). "Det 65: e årliga mötet i den amerikanska föreningen för studien av leversjukdomar: levermötet 2014." Hepatology. 14 oktober 2014; 60 (S1): 225A-258A.
American College of Gastroenterology. " Vad är en gastroenterolog? " Bethesda, Maryland; 20 januari 2014.