Kondombrytning och vävnadsskada bland listan över potentiella problem
Användningen av smörjmedel kan göra sexuell penetration allt mer angenäm och samtidigt minska risken för kondombrott. Under de senaste åren har det emellertid föreslagits att vissa smörjmedel faktiskt kan öka risken för hiv , antingen genom att försämra strukturen hos latexkondomer eller orsaka cellulär skada på de bräckliga vävnaderna som leder vagina eller ändtarmen.
Frågan är, hur verklig är något av dessa påståenden?
Typer smörjmedel
Vattenbaserade smörjmedel har länge rekommenderats för både anal- och vaginalsjuka, vars användning kan sänka kondensfelprocenten till ungefär tre procent jämfört med 21 procent eller när inget smörjmedel används. Däremot är oljebaserade smörjmedel, såsom babyolja, mineralolja, petroleumgel eller vegetabilisk förkortning (dvs Crisco) -kända för att snabbt försämra latexens integritet, ofta inom några minuter, vilket ökar möjligheten för kondombrott. Av detta skäl bör oljebaserade smörjmedel alltid undvikas.
Ett annat rekommenderat alternativ, silikonbaserade smörjmedel (polydimetylsiloxan) har hög viskositetsnivå och minimal påverkan på latexintegriteten. Medan inte lika vanligt tillgängligt som vattenbaserade smörjmedel anses silikon smörjmedel allmänt vara säkra, även om det endast finns begränsade kliniska data för att stödja detta, särskilt när det gäller analsex .
Det finns också glykolbaserade smörjmedel, i vilka antingen glycerin eller propylenglykol sätts till traditionella vattenbaserade smörjmedel. Dessa organiska föreningar fungerar som humectants , förhindrar förångning för att säkerställa långvarig slipperiness, och är generellt betraktad som säkra för användning.
Inverkan av smörjmedel
Sedan 2002 har det finnas ett antal studier som varnade för effekten av personliga smörjmedel på de känsliga epitelcellerna som leder till slidan och ändtarmen.
En sådan studie undersökte användningen av nonoxynol-9 , ett tvättmedel som vanligtvis används som ett spermicidalt medel för att blockera HIV-överföring hos kvinnor.
Studien, som omfattade kommersiella sexarbetare i Thailand och Afrika, visade att den frekventa användningen av nonoxynol-9 nästan dubblet risken för HIV jämfört med kvinnor i placebogruppen. Epitelial skada och vaginalt sårbildning noterades allmänt bland användarna av nonoxynol-9.
Liknande resultat observerades när man undersökte effekten av nonoxynol-9 på rektala vävnader, med många upplevande av avlägsnande av rektala vävnader och till och med rektal blödning i vissa fall. Som ett resultat av dessa studier rekommenderas icke-oxynol-9-innehållande smörjmedel för kvinnor med hög risk för HIV.
Bekymringen är dock inte begränsad till smörjmedel som innehåller nonoxynol-9. Sedan år 2006 har forskare tittat på smörjmedel som anses vara hyperosmolära, vilket innebär att de påverkar utbytet av vätskor i celler, drar ut vatten och gör dem sköra och svaga. Därmed ökar de infektionspotentialen genom att tillåta sexuellt överförbara infektioner (STI) en direkt väg genom de cellulära barriärerna som är avsedda för att hindra dem.
En väl publicerad studie som utvecklats som en del av UCLA Microbicide Development Programme visade att individer som konsekvent använde personliga smörjmedel för analsex hade en nästan tredubblad ökad risk för chlamydia och gonorré jämfört med tillfälliga eller sällsynta smörjmedel.
Flertalet användare (61 procent) använde vattenbaserade produkter, medan 20 procent använde silikon smörjmedel, 15 procent använde oljebaserade smörjmedel och sju procent använde ett numbande smörjmedel. Av 421-patientkohorten var 229 han och 192 var hon. Undersökningen, som presenterades 2012, undersökte inte HIV eller någon annan STI.
Säkerhet för smörjmedel
En annan studie, publicerad 2012, undersökte effekterna av olika smörjmedel på rektala vävnader och slog inte överraskande på att risken varierade per produkt. Vissa produkter visade ökad hyperosmolaritet på grund av höga koncentrationer av salt och kolhydrater medan andra visade sig vara iso-osmolära , varvid nivåer av salt och andra ingredienser hade ringa eller ingen påverkan på celler.
Av de 14 undersökta produkterna visade två vattenbaserade, iso-osmolära smörjmedel ( Good Clean Love och PRÉ ) och två silikon smörjmedel ( Wet Platinum and Female Condom 2 ) den minst negativa effekten. Produkter som innehåller klorhexidin (vanligtvis används i desinfektionsmedel och kosmetika) sågs orsaka störst skada.
Trots bevis på celltoxicitet konstaterade forskarna att det inte fanns några bevis på att personliga smörjmedel ökade risken för hiv. Enligt studien var något epithelialt trauma orsakat av ett smörjmedel troligen inte tillräcklig för att potentiera HIV-överföring. Dessutom var det liten förändring i vävnadspermeabilitet efter smörjmedelsanvändning.
Ingen av de två studierna föreslår att smörjmedel undviks, eftersom detta potentiellt kan orsaka ännu större trauma mot vaginala / rektala vävnader, samtidigt som sannolikheten för kondomsvikt ökas. Ytterligare undersökningar kommer sannolikt att fokusera på att identifiera föreningarna och / eller tillsatserna i smörjmedel som kan vara ofarliga eller skadliga för vävnader.
källor:
Golombok, R .; Harding, R .; och Sheldon, J. "En utvärdering av en tjockare kontra vanlig kondom med homosexuella män." Aids ; 15 (2): 245-250.
Steiner, M .; et al. "Smörjmedlets inverkan på latexkondomer under vaginalt samlag". International Journal of STD & AIDS. 5 (1): 29-36.
Världshälsoorganisationen (WHO). "Användning och upphandling av extra smörjmedel för manliga och kvinnliga kondomer: WHO / UNFPA / FHI360." Geneve, Schweiz; 2012: WHO / RHR / 12.33.
Van Damme, L .; Ramjee, G .; Alary, M .; et al. "Effektivitet av COL-1492, en nonoxynol-9 vaginalgel, på HIV-1-överföring hos kvinnliga sexarbetare: en randomiserad kontrollerad studie." Lancet ; 360 (9338): 971-977.
Gorbach, P .; Weiss, R .; Cranston, R .; et al. "Den hala lutningen: Smörjmedel och rektala sexuellt överförda infektioner: en ny identifierad risk". Sexuellt överförbara sjukdomar. Januari 2012; 39 (1): 59-64.