Tyvärr slutar folk ofta hantera mer än ett hälsoproblem i taget. Och ibland kan det delas underliggande faktorer som leder till att en person upplever en ökad chans att ha fler än en störning. Detta verkar vara fallet med IBS och depression. Denna översikt tar en titt på vad som är känt om överlappningen av dessa två villkor, och vad du kan göra för att bäst hantera symptomen på båda sjukdomarna.
Vad är depression?
Depression är en sjukdom som kännetecknas av en långvarig låg stämning eller förlust av intresse eller nöje tillsammans med en rad andra symtom som stör en persons förmåga att fungera och njuta av livet. Symtom på depression kan innefatta:
- Förändringar i aptit och vikt
- Svårighetsfokusering
- Svårighetsgrad somnar och / eller svårigheter att somna
- Känslor av hopplöshet, låg självkänsla, överdriven skuld och pessimism
- Brist på energi och motivation
- Social isolering
- Självmordstanker och försök
Det finns flera depressiva order med olika funktioner, inklusive:
- Störande stämningsdysregulationsstörning
- Stor depressiv sjukdom
- Dysthymisk störning
- Premenstruell dysforisk störning (PMDD)
Överlappning av IBS och depression
Den vanligast diagnostiserade psykiatriska störningen hos IBS-patienter är depression. I en studie uppskattades förekomsten av diagnostiserbar depression till 31% hos IBS-patienter som sökte behandling.
Dessa siffror är högre än graden av depression hos patienter som har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller hos friska individer.
Varför skulle IBS-patienter ha högre risk för depression? Forskare har letat efter svar. Ett undersökningsområde har att göra med tidig barndomsskada. Prevalenssatser för sexuellt och / eller emotionellt övergrepp hos barn i IBS-patienter varierar i stor utsträckning, med några uppskattningar upp till 50%.
Att uppleva sådant trauma ställer också en person i riskzonen för utvecklingen av en stämningsstörning, såsom depression.
IBS-forskare har också tittat på den roll som neurotransmittorn serotonin spelar i båda sjukdomarna. Serotonin är involverad i många av funktionerna i matsmältningen och spelar en nyckelroll i kommunikationen mellan våra hjärnor och våra tarmar. Serotoninnivåerna är också associerade med depressionssymptom, även om mekanismen bakom detta förhållande inte är fullständigt förstådd. Sålunda kan problem med kroppens reglering av serotonin vara bakom överlappningen.
En annan bra fråga är om IBS kan orsaka depression. En stor 12-årig studie fann att IBS i början av studien var associerad med högre nivåer av ångest och depression i slutet av studien. Emellertid var inversen också sant. Personer som hade högre nivåer av ångest och depression i början av studien hade en större risk för utvecklingen av IBS vid slutet av studien. Studieforskarna drar slutsatsen att detta tyder på att dysfunktion bakom båda sjukdomarna kan uppstå i båda riktningarna, dvs från hjärnan till tarmarna eller från tarmen till hjärnan.
Vad ska man göra om man har båda
Även om det finns två störningar samtidigt kan säkert lämnas in under kategorin "Livet är inte rättvist", det finns lite silverfodral.
Det som är bra för en sjukdom kan också vara till hjälp för den andra sjukdomen. Du kan hitta detta särskilt när det gäller receptbelagda läkemedel.
Trots att det anses vara en off-label-användning, ordineras ofta antidepressiva läkemedel till IBS-patienter på grund av en fördelaktig effekt när det gäller att minska smärta och förbättra tarmfunktionen. Det anses att denna effektiva effekt beror på effekten av antidepressiva medel på serotonin och andra neurotransmittorer.
Tricykliska antidepressiva medel är en klass av antidepressiva medel som saktar ner tarmkanalen, vilket möjligen gör dem till ett bättre val för patienter som har diarré som dominerar irritabelt tarmsyndrom (IBS-D).
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en klass av antidepressiva medel som antas att endast inriktas mot serotonin, vilket resulterar i mindre oönskade biverkningar, inklusive förstoppning. Således kan en person som har förstoppning-dominerande irritabel tarm syndrom (IBS-C) bättre tjäna att få hennes depression adresserad av en medicin från denna klass.
En annan väg att överväga är användningen av kognitiv beteendeterapi (CBT). CBT har starkt forskningsstöd för att lindra symptomen på både depression och IBS.
källor:
American Psychiatric Association. "Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, 4: e upplagan, textrevision" 2000 Washington, DC
Koloski1, N., et.al. "Hjärntarmbanan i funktionella gastrointestinala störningar är dubbelriktad: en 12-årig prospektiv populationbaserad studie" Gut 2012 61: 1284-1290.
Surdea-Blaga, T., Baban, A. & Dumitrascu, D. "Psykosociala determinanter av irritabelt tarmsyndrom" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626.