Får patienterna sina pengar?
Om du har ryggsmärta , är du i majoriteten. Uppskattningarna varierar, men ungefär 60% till 80% av oss kommer att få åtminstone mild ryggsmärta någon gång i våra liv. Bara 2007 rapporterade cirka 27 miljoner amerikanska vuxna i åldrarna 18 år eller äldre (11% av den totala vuxna befolkningen) ryggsmärta, enligt byrån för hälsoforskning och kvalitet. Cirka 70% av dessa människor - 19,1 miljoner - sökte behandling av en läkare , säger byrån.
Det står också att fler kvinnor (10,9 miljoner) fick medicinsk behandling för sina ryggsmärtor än män (8,2 miljoner).
Intensitetsnivåer av ryggsmärta kan sträcka sig från enkel muskel- och kroppsvårdssmärta till livsförändrande och potentiellt dödliga skador som påverkar ryggmärgen. Den goda nyheten är att det mesta av tiden kan ryggsmärta vara framgångsrikt (antingen delvis eller helt) behandlat med träning , konservativ behandling och alternativa behandlingar .
Riskfaktorer
Ryggsmärta kan uppträda nästan varje gång under livscykeln. Studier visar att barn är i fara, arbetstagare är i fara och aktiva personer mellan 35 och 55 år är i fara. Seniorer och äldre har en oproportionerligt högre risk för fall, vilket kan leda till försvagande nackefrakturer . Forskning visar också att genetik kan spela en roll i skivdegenerering , vilket ofta orsakar smärta.
Även om det inte finns någon slutgiltig profil för en individ med ryggproblem, rapporterade en undersökning från 2008 i Journal of the American Medical Association om högre ryggproblem bland vita kvinnor med offentlig försäkring.
Individerna i denna grupp visade också en större tendens mot minst en kort arbetslöshetsperiod, äldre och att vara gift eller i ett engagerat förhållande.
Total kostnad
Ryggsmärta är ett av de dyraste hälsoproblemen, även om källor varierar beroende på var det ligger i förhållande till andra vanliga tillstånd som hjärtsjukdom, stroke, cancer, diabetes och artrit.
Enligt AHRQ betalades 2007 totalt 30,3 miljarder dollar till leverantörer, till exempel läkare, fysioterapeuter och andra, liksom till apotek. Journal of the American Medical Association rapporterar att ryggraden vårdkostnader uppgick till 85,9 miljarder dollar 2005.
Men ryggradshantering ingår i en $ 2,2 biljoner sjukvårdssektor. Även om kostnaderna var höga (exorbitant, enligt min mening) rapporterade AHRQ att de endast representerade 3% av de totala medicinska utgifterna i USA 2007. Journal of the American Medical Association säger att ryggsmärta (ensam) svarade för 2% av alla doktorsbesök 2005.
Genomsnittlig kostnad för enskilda patienter
2008 års undersökning som rapporterades av Journal of the American Medical Association ovan nämnda frågade omkring 23 000 personer med och utan ryggradsproblem om hur mycket deras medicinska kostnader var. Forskarna fann att personer med problem med rygg- eller nackdelarna i genomsnitt spenderade cirka 6 090 kronor 2005, medan deras ryggradiga motparter i genomsnitt uppgick till 3 056 USD samma år. AHRQ rapporterar att det var individuellt under 2007 att kostnaderna för ryggradshantering uppgår till ungefär $ 1500- $ 1600 per person.
Merparten av tiden, säger AHRQ, avgifter för kontorsbesök och läkemedel kombinerade betalades av privat försäkring (45,2%).
Men Medicare sparkade i 23% och du, hälsokonsumenten, betalade cirka 16,8% av dina behandlingskostnader i form av utgifterna utanför fickan.
Amerikaner spenderade också ungefär 7 miljarder dollar från sina egna fickor på alternativ medicin för ryggbehandling under 2007. Anm: Detta nummer uppnåddes genom att beräkna procentandelar av totala kostnader (33,9 miljarder USD) tillbringade på CAM för ryggvärk (17,1%) och nacksmärta (5,9%), baserat på information från National Center for Complementary and Alternative Medicine hemsida (NCCAM).
Behandlingens effektivitet
Kanske ännu mer störande än den höga kostnaden för vård är att behandlingskostnaderna har stigit i många år utan att motsvarande hälsoeffekter förbättras.
Enligt AHRQ har kollektiva kostnader för ryggsmärta mer än fördubblats sedan 2004, och undersökningen av den amerikanska medicinska föreningsundersökningen visade att de totala utgifterna för nacke och ryggvård ökade med en hel del 65 procent mellan 1997 och 2005.
Även om vårdkostnaderna ökade snabbare än den totala höjningen av vårdkostnaderna för samma tid (med endast en blygsam ökning av antalet personer som söker behandling för deras ryggsmärta), fann undersökningen inga "märkbara" hälsoeffekter i svarande. (Forskarna frågade respondenterna att betygsätta sin egen hälsotillstånd och ställde frågor om funktionshinder, funktion, arbetsbegränsning och sociala roller.)
Så var gick extra pengar? Läkemedel toppar listan, följt av kontorbesök. Forskarna föreslår att "bredare användning av nya droger kan utgöra en del av denna ökning." De nya drogerna inkluderar gabapentin, fentanyl och oxycodon med tidsläpp. Forskarna noterar också att efter 2003, när COX-2-hämmare togs bort från marknaden, ökade användningen av narkotisk smärtstillande medicin för ryggmärgssmärta.
källor:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Ursprungliga bidragsutgifter och hälsotillstånd bland vuxna med rygg- och nackproblem. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Nationellt centrum för kompletterande och alternativ medicin. Användningen av kompletterande och alternativ medicin i USA: Kostnadsdata.
Soni, A. PhD. Tillbaka Problem: Användning och utgifter för de amerikanska vuxenpopulationerna , 2007. Statistisk kort # 289. Medicinsk utgiftspanelundersökning. Agency for Healthcare Research and Quality.