Från hemreparationer till avancerade kirurgiska tekniker
Hemorrojder kan vara källa till oförsonlig förvärring för vissa och orsaken till försvagande smärta hos andra. Syftet med behandlingen är tredubbelt: att lindra de omedelbara symtomen; för att förhindra ytterligare förvärring av skadan och för att lösa den underliggande orsaken. Detta uppnås ofta med fiberfiber dieter, avföring mjukgörare och över-the-counter topiska läkemedel.
I allvarliga fall kan kirurgiska och icke-kirurgiska ingrepp användas för att avlägsna hemorrojden.
Hem Remedies och Livsstil
Generationer har använt hemmetoder för att krympa hemorrojder och förhindra att de återvänder. Vissa behandlar hemorrojden direkt, medan andra syftar till att lindra de tarm oregelbundenhet som ofta är kärnan i problemet.
Följande åtgärder kan ge betydande lindring av akuta hemorrojder symptom:
- Isförpackningar kan lindra lokal inflammation och smärta, men ska aldrig placeras direkt på huden eller vänta på längre än 10 minuter.
- Ett sitzbad , där en person sitter i ett badkar med varmt vatten i 10 till 20 minuter, kan hjälpa till att minska klåda och irritation. Epsom-salter eller bakpulver läggs ofta till för att lindra inflammation.
- Häxa jag kan minska blödningen och förhindra infektion genom att fungera som en astringent. Du kan dab det försiktigt med en bomullsboll eller till och med lägga ett par matskedar till ett sitzbad.
- Aloe vera gel , vitamin E olja och kokosnötolja är naturliga medel som kan hjälpa till att lugna och krympa mindre yttre hemorrojder. Undvik krämer eller lotioner som innehåller dessa produkter och välj istället för ren renolja.
God anal hygien är också nödvändig för att undvika ytterligare skada och infektion. Detta kan inkludera en perianal bevattningsflaska för att klämma varmt vatten på anusen efter en avföring och disponibla babydukar för att försiktigt daba området rent.
Diet
En diet rik på olöslig fiber kan hjälpa till att lindra förstoppning och förhindra hemorrojder att återvända. Genom försiktigt mjukgörande avföringar kan hemorrojder bättre kunna läka med mindre smärta och blödning.
Du bör sträva efter att konsumera mellan 25 och 30 gram fiber dagligen. Utmärkta källor är:
- Bönor och baljväxter
- Torkad frukt
- Färska grönsaker, inklusive gröna, ärter och gröna bönor
- Färska frukter (undvik bananer, vilket kan vara bindande)
- Katrinplommonjuice
- Hela korn, inklusive korn, kli, brunt ris och fullkornsbröd
Fibertillägg som innehåller psyllium, metylcellulosa, inulin, kalciumpolykarbofil eller vetetextrin kan också hjälpa till.
OTC-terapier och recept
När det gäller smärtlindring är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Aleve (naproxen) eller Advil (ibuprofen) mycket effektiva för att minska smärta, svullnad och rodnad hos milda till måttliga hemorrojder.
Hemorrojdkrämer
Medan NSAID är ett bra första försvar mot hemorrojdsmärta och inflammation, kan detsamma inte sägas för många av de aktuella och suppositoriska preparat som används för att behandla hemorrojder. En översyn från 2012 som offentliggjordes i World Journal of Gastroenterology drog slutsatsen att effektiviteten hos dessa produkter fortfarande i stort sett är oförutsedd.
Detta inkluderar aktuella kortikosteroider , tillgängliga både i disken och på recept.
Bland de mediciner som kan hjälpa till:
- Preparat-H , tillverkad med hajleverolja (en naturlig vasodilator), är en aktuell salva tillgänglig över disken som kan bidra till att minska blödning och smärta under avföring.
- Rectogesic salva , tillverkad med 0,2 procent glyceryltrinitrat (nitroglycerin), är tillgängligt på recept och kan mildra smärta och obehag hos milda till måttliga hemorrojder. Huvudvärk är en vanlig bieffekt.
Avföring mjukgörare
Som namnet antyder är avlastnings mjukgörare OTC-produkter som mjuknar hårda avföring och hjälper till att lindra förstoppning.
Snarare än att inducera en tarmrörelse som en stimulerande laxermedel , fungerar avföringssympmedel (även kända blötdämpande laxermedel) genom att sänka absorptionen av vatten i tarmen, vilket ökar volymen av vatten i avföringen. Detta resultat är en mjukare, lättare att passera avföring.
Avföringsmjukmedel innehåller aktiva beståndsdelar, docusatnatrium och erbjuds under olika varumärken inklusive Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Pole Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips 'Mjukmedel, och Surfak.
Som med en fiberrik kost tar avföring mjukgörare åtminstone ett par dagar innan effekterna kan kännas.
Specialprocedurer
Generellt sett bör ett konservativt tillvägagångssätt tillhandahålla riklig lättnad från milda till måttliga hemorrojder. Om de misslyckas med det, kan det behövas mer aggressiva ingrepp för att aktivt krympa eller helt ta bort hemorrojden.
Icke-kirurgiska förfaranden
Om inte hemorrojdet är svårt och orsakar invalidiserande smärta, är operationen inte omedelbart föreslagen. Istället kan en läkare föreslå ett av flera minimalt invasiva förfaranden som kan utföras på hans eller hennes kontor. Bland dem:
- Gummibandligering: Ett gummiband placeras runt hemorrojden, skär av blodflödet och orsakar att hemorrojden krymper, vanligtvis inom några dagar.
- Skleroterapi: Ett skleroserande (härdande) medel injiceras i hemorrojden, vilket orsakar att venväggen kollapsar och krymper upp.
- Infraröd koagulering: En intensiv stråle av infrarött ljus används för att förstöra vävnad inuti analkanalen för att skära av blodflödet till ett inre hemorrojder.
Beroende på villkoren i din policy omfattas de flesta av dessa förfaranden av sjukförsäkring.
Kirurgi
Kirurgi är reserverad för endast de mest allvarliga fallen, inklusive hemorrojder som har tromboserats (fylld med blod) eller de som har prolapsed (glidit ut ur analkanalen) och orsakar allvarlig, obehaglig smärta. I sällsynta fall kan dessa tillstånd kraftigt kväva blodtillförseln och leda till vävnadsdöd och utveckling av gangren .
Om alla andra behandlingsalternativ har misslyckats kan din läkare rekommendera ett av flera kirurgiska ingrepp:
- Excisional hemorrhoidectomy är en typ av operation som endast används i svåra fall. Det utförs vanligen under allmänbedövning och kräver vård för att undvika skador på den underliggande sphincter-muskeln när hemorrojden tas bort. Medan operationen är effektiv för att förhindra återfall av hemorrojder kan det orsaka signifikant postoperativ smärta och kräver normalt två till fyra veckor att återhämta sig.
- Häftad hemorrhoidopexi är ett alternativ till en konventionell hemorrhoidektomi. Det handlar om att använda en cirkulär enhet som klämmer fast den fördröjda hemorrojiden tillbaka till sin ursprungliga position samtidigt som blodförsörjningen skärs. Medan den postoperativa smärtan tenderar att vara mindre och återhämtningstiden kortare är återfall av hemorrojder möjlig. En allmän eller regional bedövning kan användas.
- Doppler-guidad hemorrojärartärligering är ett minimalt invasivt förfarande där en ultraljud används för att lokalisera det arteriella blodflödet. Blodkärlet är sedan bundet och den fördjupade vävnaden sutureras tillbaka på plats. Det finns ingen borttagning av vävnad. En lokal , regional eller generell bedövning kan användas.
Kostnaderna för dessa förfaranden kan variera, men varierar vanligen från 3 000 dollar till drygt 5 000 dollar. Beroende på diagnos och villkoren i din policy kan försäkringen täcka några av kostnaderna för operationen.
> Källor:
> Lohsiriwaat, V. "Hemorrojder: Från grundläggande patofysiologi till klinisk hantering." Värld J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Behandling av hemorrojder: En koloproktologs syn." Världen J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. och Migaly, J. "Recension av hemorrojidsjukdom: Presentation och hantering." Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10,1055 / s-0035-1568144.