Osteochondritis dissecans, ofta kallad OCD för korta, är ett tillstånd som orsakar loss av brosk och dess stödjande ben. OCD uppträder oftast i knäleden, även om det också kan förekomma i andra leder, inklusive fotled och armbåge.
Orsaken till OCD är inte väl förstådd. Vad som händer hos patienter med OCD, är blodflödet till benet runt en gemensam yta blir onormal.
Många forskare har spekulerat på orsaken till denna störning av blodflödet, och det antas vara relaterat till repetitiv stress eller till och med traumatisk skada på benet. När blodflödet till benet minskar kan det bifogade brosket separera sig från benet.
Gemensam brosk
Normalt ledbrusk är viktigt för att ha en fog som böjs smidigt och utan smärta. När brusket är skadat kan ett antal problem uppstå. I en normal knäled täcker ett bruskskikt som är flera millimeter tjockt jämnt på benytorna. Det normala brosket är slät och halt och fast fastsatt på det underliggande benet.
Patienter som har OCD utvecklar onormalt blodflöde till benet som omger fogen. Bristen på normalt blodflöde skador på benet som stöder bruskskiktet. Detta kan få benet att fragmentera och brusket ska skilja sig från sin normalt fasta fastsättning.
OCD-lesionen ('lesion' är brosket och något ben som är fäst vid broskfragmentet) kan lossna och bryta av från fogytan. Mer allvarliga symptom kan uppstå när det finns ett fragment av brusk som rör sig runt leden.
Symtom på knäppas ocd
Symptom på OCD inkluderar:
- Knälåsning
- Instabilitet av leden
Behandling av knästankens OCD
Det finns ett antal faktorer som måste beaktas vid bestämning av den bästa behandlingen för OCD.
Patientålder: Den viktigaste prognosfaktorn är patientens ålder. Patienter som har öppna tillväxtplattor (barn och ungdomar) har en mycket bättre prognos för att läka en OCD med både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar.
Storlek och Plats: Större fragment och fragment i mer kritiska delar av leddet behandlas generellt mer aggressivt med kirurgiska alternativ.
Graden av fragmentering / avlägsnande: OCD-fragment klassificeras som antingen stabila eller instabila, beroende på sannolikheten för fragmentet som skiljer sig från benet. Ostabila fragment som är mer mottagliga för denna separation är oftast reparerade kirurgiskt. Stabila fragment är mer benägna att läka med mindre invasiv behandling.
Beroende på kombinationen av faktorer kan din ortopedkirurg göra en rekommendation för behandling. När ett OCD-fragment sannolikt kommer att läka kan icke-kirurgisk behandling vara effektiv. Medan din läkare kan rekommendera is , antiinflammatoriska läkemedel och andra symptombehandlingar, är den kritiska delen av icke-kirurgisk behandling vilande av leden för att möjliggöra läkning.
Detta innebär begränsande aktivitet och kan innebära att man använder kryckor för att begränsa vikten på leden.
Målet med kirurgisk behandling är att sluta med en stabil broskytans yta. Om det tros att fragmentet kan läka, kommer din läkare sannolikt att försöka reparera OCD-lesionen, vanligtvis med hjälp av skruvar eller stiften för att hålla fragmentet på plats. Moderna skruvar och stift är gjorda av bioabsorberbart material (i stället för metall) så att de inte kommer att orsaka framtida problem i ledbrusk.
Om sannolikheten för läkning är låg kommer det lösa brosket att avlägsnas från knäet och behandlingen kommer att inriktas på att stimulera ny brosktillväxt i tomrummet på fogytan.
Det finns ett antal sätt att försöka stimulera ny brosktillväxt, och alla har för och nackdelar:
Mikrofraktur : En mikrofrakturoperation utförs för att stimulera blodflödet till skadorna, vilket kan tillåta broskläkning. Denna behandling används sällan för juvenil OCD eftersom den inte håller sig över tiden.
OATS / Brusköverföring : Brusköverföringsprocedurer flyttar brosk och ben från områden i leden som inte behöver brusk till området skada.
Autolog chondrocytimplantation (ACI) : ACI är ett förfarande som växer bruskceller i ett labb och sätter sedan in det nybildade brosket i skadorna.
> Källor:
> Chambers HG, et al. "Diagnos och behandling av Osteochondritis Dissecans" J är Acad Orthop Surg maj 2011 vol. 19 nr. 5 297-306.
> Crawford DC och Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Knne" J är Acad Orthop Surg Februari 2006 vol. 14 nr. 2 90-100