Förstå symtomen och riskfaktorerna
Larynxcancer är en typ av cancer som påverkar struphuvudet, det organ som vi vanligtvis vet som röstlåda. Cirka 13.000 amerikaner diagnostiseras med larynxcancer varje år, varav cirka 3,500 kommer att dö av sjukdomen.
Anatomi
Larynxen innehåller vokalband och är uppdelad i tre delar:
- Glottis, den sanna vokalvecken, kring vilken 60 procent av cancerformer utvecklas
- supraglottis, belägen ovanför glottis, där 35 procent av cancersna förekommer
- subglottis, som ligger strax under glottis
Platsen för en tumör kan ge olika symptom och kräva olika behandlingsmetoder.
Riskfaktorer
Medan vi inte känner till den exakta orsaken till larynxcancer, vet vi vad de vanligaste riskfaktorerna är. Larynxcancer är en av de många typerna av cancerrelaterade rökning .
Även om det kan förekomma hos icke-rökare, har bevisen starkt placerat cigaretter som den enda, högsta riskfaktorn för sjukdomen. Rökning och tung alkoholkonsumtion ökar risken ytterligare.
Bland de andra nyckelfaktorerna:
- äldre ålder (45 år och äldre)
- manligt kön (beror delvis på högre rökningstal hos män)
- en historia av huvud- och nackcancer (inklusive exponering för huvud- eller nackstrålning)
- tung alkoholanvändning
- yrkesmässig exponering för asbest, kol eller formaldehyd
- dieter höga i kött och / eller förädlat kött
- genetik och familjehistoria
- immunförsvar, inklusive organmottagare och personer med hiv
- ras (med fler afroamerikaner som får larynxcancer än vita)
GERD, HPV och Larynx Cancer Risk
Vissa studier har kopplat larynxcancer till gastrointestinal refluxsjukdom (GERD) . Även om föreningen fortfarande betraktas som kontroversiell har även det amerikanska cancerförbundet eluded effekten av uthållig sur reflux på larynxcancer.
På liknande sätt kan det mänskliga papillomaviruset (HPV) , ett virus kopplat till över 95 procent av livmoderhalscancerfall, också öka risken för larynxcancer. Medan vissa grupper anser att risken är låg, har andra studier visat att 25 procent av larynxcarcinom har HPV-infektion (inklusive HPV-typ 16 och 18 med hög risk).
symtom
Ett av de vanligaste symptomen på larynxcancer är en ständig heshet av rösten . En heshet som inte går bort efter två veckor ska rapporteras till din läkare. Medan tillståndet kan orsakas av allt från säsongsallergier mot laryngit, bör hårdhetens uthållighet alltid vara oroande, oavsett orsaken.
Andra symtom kan innefatta:
- svårighet att svälja (dysfagi)
- smärta eller brännande vid sväljning
- känslan av att maten ligger fast i halsen
- en ihärdig host som inte är relaterad till förkylning eller allergi och varar i mer än åtta veckor
- en klump på halsen runt röstlåda
- öm hals
- earaches
- kvävning på mat
- långvarig dålig andedräkt (halitosis)
- oavsiktlig viktminskning på mer än fem procent inom en 12-månadersperiod
Tumörstorlek och plats är de största faktorerna för att bestämma vilka symtom en person kan uppleva. Om en tumör utvecklas i vokalbandet är en förändring i röst och heshet vanlig.
När tumörer utvecklas ovanför eller under stämsnor kan olika symtom såsom öronvärk eller andningssvårigheter förekomma.
Diagnos
Larynxcancer diagnostiseras genom att först utföra en fysisk undersökning för att känna för några klumpar eller abnormaliteter i halsen. För att få en bättre inblick kan läkaren antingen rekommendera en indirekt eller en direkt laryngoskopi:
- En indirekt laryngoskopi innebär ett långhanterat instrument med en spegel som sätts in i munnen för att få ett indirekt blick på struphuvudet.
- I en direkt laryngoskopi används en spray först för halsen, varefter en fiberoptisk räckvidd matas inuti för att bättre se på baksidan av halsen, struphuvudet och vokalbandet. Ett vävnadsprov (biopsi) kan tas om något misstänkt finns.
Andra undersökande tekniker inkluderar magnetisk resonansbildning (MRI), datoriserad tomografi (CT-scan), en röntgenbariumsvalp eller positronutsläppstomografi (PET-skanning).
Iscensättning
Om det finns cancer, kommer din läkare att sträva efter att identifiera cancerens storlek och omfattning. Detta är en process som kallas staging. Staden av larynxcancer hjälper till att bestämma den behandlingsmetod som är lämpligast för dig som individ.
Läkare gör detta genom att först använda TNM-systemet. I detta system:
- T står för tumör och representerar tumörens storlek som sträcker sig från T1 (påverkar en mindre del av struphuvudet) till T4 (spridning bortom struphuvudet).
- N står för lymfkörteln och representerar hur mycket cancer som finns i dina lymfkörtlar från N0 (ingen cancer) till N3 (spridning bortom lymfkörtlarna).
- M står för metastasering och representerar hur långt cancern har spridit ( metastasiserad) till avlägsna organ som sträcker sig från M0 (ingen metastas) till M1 (metastas).
Baserat på denna utvärdering skulle din cancer då ges ett stadium:
- Steg 0 (eller karcinom in situ ) är cancerformer som anses vara icke-invasiva.
- Steg I är cancer på en del av kroppen.
- Steg 2 är cancerformer som är lokaliserade men avancerade.
- Steg 3 är cancer som också är lokaliserade och avancerade men anses vara allvarligare.
- Steg 4 är cancerformer som har metastaserat.
Behandling
Kirurgi och strålbehandling är standardmetoderna för behandling av larynxcancer. Dessa kan inkludera följande kirurgiska ingrepp:
- total laryngektomi, kirurgisk avlägsnande av hela struphuvudet (vilket kan leda till att personen inte kan tala utan mekanisk enhet)
- partiell laryngektomi som involverar kirurgiskt avlägsnande av det drabbade området av struphuvudet
- supraglottisk laryngektomi som involverar kirurgisk avlägsnande av struphuvudet under vokalbandet
- kordektomi som involverar kirurgisk avlägsnande av en eller båda av vokalbanden
Andra förfaranden inkluderar:
- strålbehandling ges antingen som primär behandling eller används efter operation för att eliminera eventuella kvarvarande cancerceller
- lymfkörteledektion med kirurgiska avlägsnande lymfkörtlar nära malignitetsplatsen
- kemoterapi används vanligen som antingen en neoadjuvant terapi (för att krympa en tumör före operation) eller adjuverande terapi (för att rensa bort eventuella kvarvarande cancerceller efter operation)
Resultatet kan variera från person till person. Den allmänna tumregeln är att ju tidigare du diagnostiseras och behandlas, desto större chans kommer du att bli av botad. Tidig stadium sjukdom innefattar stadium 1, 2 och 3 cancer.
Ett ord från
Att diagnostisera med cancer kan vända ditt liv upp och ner även i de tidigaste skeden av sjukdomen. Be om hjälp och låta människor hjälpa dig. Nå ut till andra. Överväg att gå med i en cancergrupp om det finns ett communitycenter eller online.
Medicin förändras snabbt och blir din egen förespråkare hjälper dig inte bara att känna dig mer kontrollerad, det kan hjälpa dig att fatta bättre beslut om din hälsa. Detta inkluderar de typer av behandling du väljer.
Att bestämma om du ska ha kirurgi - eller till och med graden av operation - är ett mycket personligt val. Livskvaliteten kan påverkas, så det är viktigt att spendera så mycket tid att lära sig om din sjukdom och vad som krävs för att bota det. Det viktigaste är att göra ett välgrundat val baserat på din bästa förståelse för dina alternativ.
källor
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K., och S. Frank. "Bedömning av huvud och halscancer Patientpreferenser och förväntningar: En systematisk granskning." Oral onkologi . 2016. 62: 44-53.
- National Cancer Institute. "PDQ Cancer Information Summarie s." Laryngeal Cancer Treatment (PDQ): Health Professional Version. Bethesda, Maryland: 2002 (uppdaterad december 2016).
- Salvador-Coloma, C. och Cohen, E. "Multidisciplinary Care of Laryngeal Cancer." Journal of Oncology Practice . 2016; 12 (8): 717-24.