Orsaker och alternativ för smärtkontroll med blodkräftare
Många personer med blodcancer som leukemi , lymfom eller myelom behöver smärtlindring någon gång under sin sjukdom. Men medan smärta kan vara ett vanligt symptom är det inte oundvikligt och det är en som vanligtvis kan hanteras.
Varför får blodkroppspatienter smärta?
Det finns många typer av cancervärk. I vissa fall upplever personer med cancer smärta som ett resultat av att tumören sätter trycket på organ eller närliggande vävnader.
När det gäller blodcancer, där det ofta inte finns en fast massa tumör, kan smärta uppstå av några orsaker. Till exempel kan leukemiceller orsaka obehag när de ackumuleras i sådana organ som levern eller mjälten .
Leukemipatienter klagar ofta på smärta i benen och lederna, vilket vanligtvis orsakas av det överaktiva margenet som sätter trycket på benen från insidan ut. På liknande sätt kan smärta inträffa när en svullnad lymfkörtel som du har från ditt lymfom ligger nära ett organ eller är på en plats som försvårar rörelsen (som i ljummen).
Myelomceller släpper ut kemikalier i blodet som orsakar ben att bryta ner. Dessa kallas osteolytiska lesioner, och de kan leda till en kollaps av dina ryggradsvärk eller benfrakturer. Vissa villkor som uppstår vid behandling av din cancer kan också leda till smärta. Till exempel kan kemoterapi eller till och med sova i en konstig säng på sjukhuset utlösa munsår och neuropatisk (nerv) smärta .
Vad är alternativen för smärtlindring?
Det finns många olika alternativ tillgängliga för cancerrelaterad smärta, och ofta är det en kombination av dessa terapier som ger den bästa lättnaden. Att hitta rätt plan kan ta tålamod, men vara beständig. Alltför ofta med cancer försöker folk att "tuffa ut" eller rädda att prata med sin läkare kommer att få dem att bli whiny.
Det finns ingen utmärkelse för att gå igenom cancerbehandling i smärta i stället för att vara fri från smärta. Var inte rädd för att fortsätta prata med din läkare tills du kan leva så bra som möjligt just nu.
Behandling av cancer för att behandla smärta
I många fall kan behandling av din cancer hjälpa till att lindra vissa typer av smärta. Kemoterapi och strålterapi hjälper till att minska risken för cancer på din kropp och kan lindra lite av trycket på dina ben, vävnader och organ.
Smärtstillande medel
Många människor som upplever cancer smärta kommer att kunna hantera deras obehag med användning av smärtstillande läkemedel eller smärtstillande medel. Det finns två huvudtyper smärtstillande medel, icke-opioid och opioid.
Non-opioida analgetika testas vanligen först och används bäst för personer som har mild eller måttlig smärta från deras cancer. Non-opioida analgetika orsakar vanligtvis inte slöhet och har få allvarliga biverkningar när de tas enligt beställning av en läkare. Några vanliga icke-opioida analgetika inkluderar aspirin , acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil eller Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn).
Opioida analgetika (narkotika) används om icke-opioider inte verkar göra tricket. Narkotika har blivit ett dåligt namn genom åren, och folk associerar ofta dem med missbruk eller narkotikahandel.
Tyvärr har detta lett till att patienterna är ovilliga att använda eller prova dem. Men dessa är ofta utmärkta mediciner för att kontrollera cancervärk och leder sällan till missbruk när de används ordentligt.
Opioida läkemedel blockerar din hjärnans uppfattning om smärtan. De kan vara milda eller starka och har ingen övre dosgräns - så det finns en stor flexibilitet när det gäller att anpassa dem för att möta dina behov. Opioider ges vanligtvis via munnen, men de kan också ges genom injektion, i din rektum i en stötpillerform eller genom huden i form av "plåster". Läkare kommer vanligtvis att starta med en ganska låg dos och öka dosen tills du antingen får smärtlindring eller obehagliga biverkningar.
Vanliga opioidanalgetika inkluderar morfin, kodin, fentanyl, hydromorfon och oxikodon. Opioida läkemedel kan orsaka sömnighet, förvirring och andra biverkningar. Det är viktigt att vara medveten om deras effekter när du kör eller gör aktiviteter som kräver att du är uppmärksam.
Benbesvär medicinering. Myelompatienter kan ha betydande mängder smärta orsakad av benförstöring. I dessa fall kan en särskild klass av läkemedel användas. Dessa typer av läkemedel kallas bisfosfonater och ges ofta genom infusion. Liknande läkemedel kan också ges via mun eller näspray. Vanliga bisfosfonater inkluderar Bonefos (klodronat), Aredia (pamidronat) och Zometa (zoledronat.) Det kan ta några veckor för att få full effekt av dessa läkemedel att märka.
Steroider. Steroidmedikamenter är särskilt användbara för personer som har ryggmärgs kompression smärta (vanligt i myelom) och nervsmärta. Medan de vanligtvis inte används av sig själva kan de vara mycket effektiva och sänka ofta behovet av andra smärtstillande medel.
Andra läkemedel. För personer som upplever nervsmärta som ett resultat av deras behandling kan det vara mycket svårt att hitta lättnad. Denna typ av smärta kallas också neuropatisk smärta, är ofta inte mottaglig för opioider och andra traditionella smärtstillande medel. I dessa fall kan läkemedel mot läkemedel och antidepressiva läkemedel vara till hjälp. Anti-beslag medicin, såsom karbamazepin och gabapentin, och sådana anti-depressiva som amitriptylin, nortriptylin och imipramin arbete genom att påverka de smärtsamma signaler din hjärna kommer från skadade nerver.
Icke-medicinskt smärtstillande medel
Det är lätt att glömma att det finns behandlingar förutom läkemedel som kan fungera bra för att lindra smärta. Vissa alternativ inkluderar:
Strålbehandling kan beställas vara palliativ - det vill säga att minska smärta och symtom. Mer än hälften av patienterna kommer ha viss framgång med smärtkontroll genom att använda denna metod.
Interventionella smärtbehandlingar som nervblock och andra neurologiska procedurer kan vara till hjälp, speciellt med svår och långvarig smärta. I några av dessa förfaranden skärs nerven som sänder smärtsensionen till hjärnan.
Icke-medicinskt smärtstillande medel. Det finns ett antal alternativ för smärtlindring som inte kräver att du tar mediciner, och flera av dessa har andra fördelar med att lindra symtomen för personer med cancer också. Några av dessa integrerade cancerbehandlingar (alternativa behandlingar som används tillsammans med konventionella behandlingar) innefattar.
- Massagebehandling - Massage fungerar direkt för att släppa endorfiner i hjärnan som kan minska smärta.
- Akupunktur - Akupunktur kan hjälpa till med cancervärk och har visat sig minska antalet smärtstillande läkemedel som vissa personer med cancer har behövt.
- Meditation
- Qigong
- Avslappning
- Guidade bilder
- Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
- Sjukgymnastik
- Hypnos
Poängen
Vissa människor med blodcancer har smärta, men många andra gör det inte. I de flesta fall kan smärta styras och hanteras till acceptabla nivåer med medicinska och icke-medicinska ingrepp. Som med någon form av terapi kommer vissa tekniker att fungera för vissa men inte för andra.
Som din egen bästa förespråkare i din cancervård är det viktigt att du talar med din läkare om all smärta du upplever. arbeta tillsammans för att formulera en plan för att få den under kontroll. Om din hälso- och sjukvårdsteam inte vet om din smärta eller den påverkan det har på ditt liv, kommer de inte kunna hjälpa dig.
Om du känner att dina bekymmer inte tas på allvar, eller om din läkare inte verkar ha framgång i hanteringen av din smärta, var säker på att be om en andra åsikt från en smärtspecialist eller ett team.
källor
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Smärta: Behandling av smärta med medicinering. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informerade beslut 2nd ed. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Frågor och svar om cancer symtom och cancerbehandling biverkningar. Jones och Bartlett: Sudbury, MA