Vägning av risker och fördelar
Artritpatienter är ibland rädda för biologer , även kända som biologiska responsmodifierare. De första biologiska drogerna godkändes av FDA för inflammatoriska typer av artrit var anti-TNF-läkemedel , även vanligen kallade TNF-blockerare (tumörnekrosinhibitorer). Det finns potentiella allvarliga biverkningar förknippade med TNF-blockerare, såsom allvarlig infektion och lymfom, så en viss rädsla är inte illogisk.
Men är det inte lämpligt att väga riskerna och fördelarna med behandling med TNF-blockerare?
TNF-blockerare, vilka betraktas som biologiska DMARD, inkluderar Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) och Cimzia (certolizumab pegol). De har ett mycket bra fördelar / riskförhållande. Med andra ord, medan potentiellt allvarliga biverkningar kan utvecklas, är de inte vanliga. Det är också anmärkningsvärt att de flesta patienter upplever betydande förbättringar från att ta drogen.
TNF-blockerare har studerats i patienter i åratal och har varit på marknaden sedan 1998. Två stora problem med dessa läkemedel är risken för allvarlig infektion eller lymfom. Även utan att ta TNF-blockerare har patienter med reumatoid artrit en ökad risk att utveckla dessa två problem (infektion eller lymfom) jämfört med den allmänna befolkningen. Faktum är att patienter som har de mest allvarliga fallen med reumatoid artrit är mer benägna att utveckla lymfom än de med mildare sjukdomar.
Det finns bevis på att biologiska droger ökar risken för att utveckla ovanliga infektioner, såsom tuberkulos (TB) . Därför rekommenderas att alla patienter screenas med ett hudtest och röntgenstråle för att kontrollera före tidigare exponering för TB innan behandling med TNF-blockerare startas.
Du bör vara extra försiktig med att ta TNF-blockerare om du är insulinberoende diabetiker eller har en annan anledning att ha ökad risk för infektion, återkommande infektioner eller öppna sår eller sår.
Många reumatoida patienter kan göra mycket bra på de traditionella DMARDs , såsom Plaquenil (hydroxiklorokin), Azulfidin (sulfasalazin) eller Rheumatrex (metotrexat) och behöver aldrig ta TNF-blockerare. Hos patienter som har betydande sjukdomar och har skäl att de inte ska ta metotrexat (t.ex. leversjukdom) kan TNF-blockerare användas som förstahandsbehandling.
Poängen
Om du har ordinerat en TNF-blockerare och håller med om att prova det, kom ihåg att
- Känn de potentiella biverkningar som är associerade med TNF-blockerare.
- Var vaksam. Var uppmärksam på de nya symtomen som kan ha utvecklats efter start av TNF-blockeraren.
- Sänk inte de nya symtomen. Rapportera ändringarna till din läkare och låt din läkare bestämma betydelsen och vad som ska göras.
- Medan medvetenhet och vaksamhet är nödvändiga när man börjar med ett nytt läkemedel, och speciellt en med potentiellt allvarliga biverkningar, tänk på att de flesta biverkningar eller biverkningar inte är vanliga. Mindre din rädsla med verkligheten.
- Diskutera dina bekymmer med din läkare. Väg fördelarna jämfört med riskerna med behandling med en TNF-blockerare. Ta hänsyn till svårighetsgraden av ditt tillstånd, comorbid tillstånd och andra behandlingsalternativ. Tillsammans med din läkare formulera en plan och förstå målen för behandling samt vad som kommer att gå till gång om något ont utvecklar.
Källa:
Svaret tillhandahålls, delvis, av Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin är klinisk assistent professor vid University of Texas Southwestern Medical School och en närvarande läkare på presbyterian sjukhus i Dallas och Plano. Dr Zashin är författare till artrit utan smärta - Miracle of TNF Blockers och medförfattare av Natural Arthritis Treatment .