För tidiga ventrikulära komplex, eller PVC, är bland de vanligaste av hjärtarytmierna . Tyvärr är deras medicinska betydelse - och därmed deras behandling - ofta förvirrande för många läkare och patienter.
Om du har PVC, bör din behandling bero på svaret på två frågor:
Först har du underliggande hjärtsjukdom?
Och för det andra, hur svåra är de symptom som produceras av PVC: erna?
PVC är själva sällan farliga. Medan statistiskt PVC-föreningar är förknippade med ökad risk att dö, är den ökade risken främst beroende av närvaro av underliggande hjärtsjukdom och riskfaktorer för hjärtsjukdom . PVC-materialen i sig anses generellt vara godartade.
Det första behandlingsmålet - Minska hjärtrisken
Eftersom PVC ofta är associerad med underliggande hjärtsjukdom, ska din läkare utföra en hjärtutvärdering när han eller hon först upptäcker dem.
Om det visar sig att du har hjärtsjukdom, kommer en adekvat behandling av ditt hjärtsjukdom ofta att eliminera eller minska frekvensen av PVC. Detta gäller särskilt om du har hjärt-kärlsjukdom (CAD) eller hjärtsvikt .
I vissa sällsynta individer anses extremt frekventa PVC-produkter vara ansvariga för att producera kardiomyopati (svag hjärtekraft).
Så, om oförklarlig kardiomyopati finns i närvaro av mycket frekventa PVC, kan det vara till hjälp att behandla PVC-skivorna för att se om kardiomyopati förbättras.
Om din läkare finner ditt hjärta att vara hälsosam, det är en mycket bra sak. PVC är dock också förknippade med flera riskfaktorer för CAD, speciellt högt blodtryck .
Så du och din läkare ska göra en grundlig bedömning av alla dina hjärtfaktorer och inleda ett aggressivt program för att få dem under kontroll. Förutom att minska risken för CAD, kan denna insats också mycket väl minska dina PVC.
Det andra behandlingsmålet - Minska symtomen
Lyckligtvis känner de flesta som har PVC inte "känner" dem alls. Men vissa uppfattar deras PVC som hjärtklappning , som de brukar beskriva som "hoppar" eller "pounding" som kan variera från mildt irriterande till extremt störande.
Så, förutom att göra en utvärdering av hjärtsjukdom, är det ibland nödvändigt att överväga att göra något åt PVC-skikten själva för att minska symtomen.
Behandlingen av PVC skulle vara lätt om vi hade antiarytmiska läkemedel (läkemedel som behandlar hjärtarytmier) som var både säkra och effektiva för att bli av med PVC. Tyvärr är det inte så. Att bestämma om man ska behandla PVC, och hur man behandlar dem, är ofta svårare än du kanske tror.
Om din PVC inte orsakar symtom, eller om hjärtklappningarna du upplever inte är besvärliga för dig, är det vanligtvis att lämna dem ensamma.
Om dina PVC-produkter orsakar hjärtklappning tillräckliga för att störa ditt liv, ska du och din läkare diskutera alternativen för behandling av PVC.
Först bör du försöka eliminera koffein från din kost. Hos människor som är känsliga för det, kan koffein öka frekvensen av PVC. Samma sak gäller för tobaksprodukter och alkohol - eliminera dessa från din kost också.
Det finns också bevis för att regelbunden motion kan minska hjärtklappning. Så om du har varit relativt stillbildig, prata med din läkare om att börja ett träningsprogram.
Om du har gjort dessa typer av livsstilsförändringar och fortfarande är oroliga av symptomen på PVC, kan du och din läkare överväga en försöksbehandling av läkemedelsbehandling.
Om du väljer läkemedelsbehandling är det vanligtvis en bra idé att börja med en test av beta-blockerare - läkemedel som stannar effekten av adrenalin. Betablockerare är inte lika effektiva som "sanna" antiarytmiska läkemedel vid eliminering av PVC, men de är i allmänhet säkra och tolereras vanligtvis väl. Medan de kan minska själva PVC-värdena fungerar betablockerare bättre för att minska symptomen PVC-orsaker.
De mer kraftfulla antiarytmiska läkemedlen är ofta rimligt effektiva för att undertrycka PVC. Men dessa läkemedel är benägna att orsaka betydande problem. Chefen bland dem är en tendens till att orsaka "proarytmi" - det vill säga faktiskt utlösande arytmier som kan vara farligare än PVC. Proarytmi är särskilt sannolikt hos personer som har underliggande hjärtsjukdom, men det kan hända någon. Dessutom har varje antiarytmisk läkemedel sin egen unika toxicitetsprofil som gör denna klass av droger bland de mest giftiga som används i medicin.
Slutligen kan det hos en patient, vars PVC är extremt störande och inte säkert behandlas med livsstilsförändringar eller droger, vara möjligt för en elektrofysiolog att behandla dem med ablationsterapi. Elektrisk kartläggning av den plats som producerar PVC-materialet och att försäkra den genom en speciell hjärtkateter.
Ett ord från
Eftersom PVC själva är vanligtvis inte farligt, bör aggressiviteten som tillämpas på deras behandling baseras nästan helt på hur mycket PVC-cellerna stör ditt liv. Medan det är lyckligt att PVC-skivor brukar orsaka endast minimala symptom, hjälper det faktum inte mycket om du är en av de olyckliga få vars PVC är mycket störande. I det här fallet måste du hitta en kunnig och sympatisk läkare som kan hjälpa dig att gå igenom alla behandlingsalternativ och utforma en strategi som passar dig.
> Källor:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T et al. Återhämtning från vänster ventrikel dysfunktion efter ablation av frekventa för tidiga ventrikulära komplex. Hjärtrytm 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Riktlinjer för hantering av patienter med ventrikulär arytmier och förebyggande av plötsligt hjärtdöd - Sammanfattning En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force och European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines Kommitté för att utveckla riktlinjer för hantering av patienter med ventrikulär arytmier och förebyggande av plötslig hjärtdöd). J är Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Effekt av koffein på ventrikelarytmi: en systematisk granskning och meta-analys av experimentella och kliniska studier. Europace 2016; 18: 257.