Vad är definitionen bronchorrhea och vad är några möjliga orsaker? När bronchorrhea uppträder med lungcancer eller andra lungförhållanden, vilka är de bästa behandlingarna och hur kan symptomen hanteras?
Bronchorrhea definieras som en överdriven urladdning av vattnet slem från lungorna, vilket resulterar i en produktiv hosta. Denna urladdning är mycket riklig än vanlig slem och uppträder per definition endast när en person hostar minst motsvarande 20 tesked slem dagligen från deras lungor.
symtom
Bronchorrhea är ett symptom där stora mängder tunn slem hostas upp från en persons lungor dagligen. Detta är inte bara lite dränering och kan vara ett oerhört irriterande symptom. Detta symptom tenderar att vara sämst på morgonen och förbättras ofta genom dagen.
Detta symptom kan leda till hosta (för att rensa vätskan) och andfåddhet. Eftersom många av de tillstånd som orsakar bronchorrhea kan också resultera i hosta och andfåddhet, kan bronchorrhea förvärra dessa symptom enormt.
Bronchorrhea är annorlunda än att hosta upp slem eller sputum. Det anses vara på grund av att luftvägarna är "hyperresponsiva" för en stressor. Till skillnad från luftvägsöverkänsligheten som uppträder vid luftvägskonstruktion, såsom astma, orsakar detta tillstånd "sekretorisk hyperresponsivitet".
Diagnos
Diagnosen av bronchorrhea är en klinisk diagnos (den är gjord av historia och fysisk ensam) och definieras som produktion av mer än 100 cc (mer än 20 teskedar) slem dagligen.
orsaker
Det finns flera orsaker till bronchorrhea, men tack och lov är det ett ganska ovanligt tillstånd. Möjliga orsaker är:
- Lungcancer: En form av lungcancer, som tidigare kallades mucinös bronkiolovalolär karcinom (BAC) , är den vanligaste orsaken till bronchorrhea. BAC har nu omklassificerats som en form av lungadenetokarcinom , men orsakar fortfarande denna besvärliga dränering för personer som lever med den nya diagnosen.
- Kronisk bronkit: Kronisk bronkit är en form av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som kännetecknas av inflammation i bronkierna.
- Astma, speciellt hostvariant astma: Host-variant astma är en atypisk form av astma, där det enda symptomet vid diagnosens gång är en hosta.
- Några förgiftningar: Förgiftning med kemiska kända organofosfater (antikolinesterasbekämpningsmedel) är en allvarlig orsak till bronchorrhea.
- Tuberkulos
- Bronchiectasis: Bronchiektas är en form av KOL, som ofta orsakas av infektioner i barndomen, vilket resulterar i insamling av slem i luftvägarna på grund av utvidgning och utvidgning av luftvägarna.
komplikationer
Medan bronchorrhea mestadels är en olägenhet (men ofta mycket dramatisk) kan det leda till abnormiteter i kroppens elektrolyter. När det är svårt kan det också leda till obstruktion av luftvägarna och andningsödan.
Behandlingar associerade med lungcancer
Den bästa behandlingen för bronchorrhea är att hitta och behandla den bakomliggande orsaken, särskilt med lungcancer.
För de med lungadenetokarcinom med bronchorrhea har ibland signifikant och mycket dramatisk förbättring noterats med användning av läkemedlen Tarceva (erlotinib) och Iressa (gefitinib). Dessa läkemedel riktar sig mot en EGFR-mutation som finns i vissa lungcancer, särskilt lungadenokarcinom, en typ av lungcancer från små celler.
Det känns nu att alla som har diagnostiserats med lungadenetokarcinom (och icke-lungcancer i allmänhet) bör genomgå genetisk testning (molekylär profilering) för att kontrollera förekomsten av behandlingsbara (målbara) mutationer, såsom EGFR-mutationer , ALK- omarrangemang , ROS1-omarrangemang , och andra.
När bronkorré sker i samband med förgiftning (vanligtvis exponering för bekämpningsmedel) är förgiftningen av största vikt.
Flera olika behandlingsalternativ har testats i syfte att minska symptomen på bronchorrhea. Även om dessa verkar ge endast måttlig lättnad kan steroider och icke-steroida antiinflammatoriska inhalatorer eller en klass av antibiotika som är kända som makrolidantibiotika vara till nytta.
Det syntetiska hormonet oktreotiden kan också vara till hjälp för vissa människor.
Slutsats
Bronchorrhea är ett relativt ovanligt symptom där stora mängder av en vattentäppning hostas upp från lungorna. Det kan förekomma med lungcancer, särskilt vissa typer, liksom andra lungförhållanden. Eftersom lungadenokarcinom verkar öka, speciellt hos unga vuxna med lungcancer och personer som aldrig har rökt, är det troligt att detta symptom kommer att öka.
Symptomen kan behandlas symptomatiskt med steroid- eller NSAID-inhalatorer, men den största fördelen är att behandla underliggande cancer.
> Källor:
> Popat, N., Raghavan, N. och R. McIvor. Allvarlig bronchorrhea hos en patient med bronchioloalveolär karcinom. Bröst . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J. och C. Bausewein. Farmakologisk hantering av Bronchorrhea i malign sjukdom: En systematisk litteraturgranskning. Journal of Pain and Symptom Management . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H. och M. Henke. Sekretorisk hyperresponsivitet och hypersekretion i lungslemhinnan. Bröst . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fysiologi av luftvägsslimutsöndring och patofysiologi av hypersekretion. Andningsskydd . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. och J. Long. Erlotinib effektivt mot eldfast bronchorrhea från avancerad lungcancer från lungceller. Journal of Thoracic Oncology . 2007. 2 (9): 881-2.