Om du har bakre tibial tendonit (eller bakre tibial tendon (PTT) dysfunktion , som det vanligtvis kallas) kan du dra nytta av fysisk terapi för att minska smärta och förbättra din totala rörlighet. Ibland kan din smärta eller begränsad rörlighet fortsätta även efter din bästa insatser i PT, och du kan behöva ett kirurgiskt förfarande för att åtgärda ditt problem.
Om du behöver operation för PTT-dysfunktion kan du dra nytta av fysisk terapi efter operationen för att hjälpa dig att återhämta sig fullständigt.
Sjukgymnastikens fokus efter bakre tibialsängkirurgi är att hjälpa dig att återfå det normala rörelse och styrka i fotled, knä och höft. I slutändan kommer målet med din PTT-dysfunktion efter-rehab att återgå till optimal funktionell rörlighet.
Varför har PTT-kirurgi?
Den vanligaste orsaken att ha bakre sårkirurgi är att korrigera smärta och begränsad gångförmåga på grund av förvärvad flatfootdeformitet. Din bakre tibialis-sena hjälper till att stödja din fots naturliga båge. När denna sena blir övertryckt kan det vara smärtsamt, tår och slutligen leda till att fotens båge faller. Kirurgi görs för att korrigera detta problem och hjälpa dig att återgå till din normala aktivitetsnivå.
Under din operation kommer din läkare att göra ett snitt i din fotled och den skadade bakre tibialis senan repareras.
Det kan tas bort helt och en annan sena från din fot kan ympas på plats. Efter proceduren kommer snittet att stängas och din fot kommer att bandas. De flesta PTT-tendonprocedurer utförs på poliklinisk basis. du kommer troligen att gå hem dagen för din operation.
Första stegen efter posterior Tibial Tendon Surgery
Efter PTT-operation kommer du sannolikt att ha på sig ett dressing över ditt kirurgiska snitt.
Du kan också ha på dig en avtagbar CAM-känga - en speciell känga med kardborreband som skyddar din fot och fotled när sakerna läker.
Din läkare kommer sannolikt också att du går med kryckor . Typiskt efter PTT-operation går patienterna med ett icke-bärande gångmönster i några veckor. När allting läker kan du komma från icke-viktbärande till tå-beröring och delviktslager, och slutligen att gå med ett fullviktigt bärarmönster. Din läkare kan berätta vad ditt exakta viktbärande protokoll är efter operationen, och en fysioterapeut kan hjälpa dig att gå vidare med rätt gång och gång.
PT-utvärdering efter PTT-kirurgi
När du först presenterar för fysisk terapi efter din PTT-operation, kommer din fysioterapeut att göra en första utvärdering. Under denna session kommer din PT att ställa frågor om historien om ditt tillstånd och hur det ledde till operation. Var beredd att svara på frågor om ditt arbete och fritidsaktiviteter och om eventuella begränsningar som du kan ha som resultat av din skada och operation. Dessa frågor hjälper din PT att bestämma hur ditt tillstånd påverkar din övergripande funktion och livsstil.
Efter att ha tagit en historia gör din PT en undersökning.
Olika delar av denna undersökning kan innefatta:
- Gait-utvärdering : Din PT kommer att titta på och analysera hur du går. Han eller hon kommer att kontrollera om din hjälpmedel är korrekt storlek och om du uppvisar några osäkra rörelser eller rörelser när du går.
- Palpation: Palpation innebär att din terapeut berör olika delar av foten och fotleden för att leta efter tecken på inflammation, svullnad eller andra problem.
- Åtgärder för rörelseomfång : Din fysioterapeut använder en goniometer för att mäta hur långt foten rör sig i olika riktningar.
- Styrka mätningar : Styrka kan vidtas för specifika muskelgrupper kring din fotled .
- Scar-bedömning: Din PT kan kontrollera din kirurgiska ärr för att säkerställa att sakerna har läkt ordentligt. Ärrmobilitet kan bedömas för att leta efter tecken på vidhäftning eller begränsad ärrrörelse.
- Volumetriska åtgärder på din fot och fotled: Din PT kommer att kontrollera om det finns svullnad runt fotleden och foten.
När din terapeut samlar in uppgifter om ditt nuvarande tillstånd kan han eller hon arbeta med dig för att utveckla mål för din postoperativa rehab. Mål inkluderar typiskt:
- Återställ normal nedre extremitets ROM
- Återställ styrka till fotled, knä och höft
- Normalisera gångavstånd
- Förbättra balans
- Hjälp dig att återvinna maximal funktion, inklusive att återgå till normalt arbete och fritidsaktiviteter
Dessa mål utgör den grundläggande ramen för ditt PTT-fysioterapiprogram. De bör behandlas med jämna mellanrum, och de bör anpassas baserat på hur du går vidare med din behandling.
Efter den inledande utvärderingen kan din fysioterapeut börja behandlingen för din bakre sårkirurgi.
Fysioterapibehandling efter PTT-kirurgi
Behandling efter PTT-operation kan variera beroende på ditt tillstånd, din PT och dina övergripande behov som patient. Ditt rehab-program ska vara individualiserat och anpassat specifikt till dina behov.
Fysioterapi efter operation för din bakre sena kan innefatta olika behandlingar. Varje behandling och modalitet bör användas för att öka din rehab och hjälpa dig att uppnå dina PT-mål. Behandlingar kan innefatta:
- Övning . Övning ska vara din huvudsakliga behandling i PT efter bakre sårkirurgi . Övningar bör vara specifika för ditt tillstånd och kan inledningsvis fokusera på att återfå normal ROM och styrka. Övningsprogrammet kan utvecklas till mer avancerade balans och funktionella övningar när du fortsätter med rehab. Ett hem träningsprogram kan initieras, så var beredd att ha några läxor för att få din fotled och fot att flytta normalt igen.
- Manuella tekniker . Ibland behöver din PT använda sina händer för att förbättra hur ankeln flyttas efter PTT-operationen. Efter en period av immobilisering kan lederna i fotleden och tårna vara styva och gemensamma mobiliseringar kan vara nödvändiga för att förbättra den totala rörligheten. Manuell sträckning av musklerna i ditt ben kan också behövas. Din terapeut kan också behöva stärka dina fotledsmuskler med manuell motståndsträning.
- Ärrmassage . Om din PT bestämmer att ditt ärr har klibbat på den underliggande vävnaden, kan vävmassage-massage utföras. Dessa tekniker används för att förbättra hur ditt ärr glider och glider över fascia och vävnad som ligger strax under din hud.
- Gait träning . Ett mål med rehab efter PTT-operation är att återställa normal gång, så träning kan göras under dina behandlingssessioner. Din terapeut kan utföra specifika övningar för att förbättra hur du går. Han eller hon kan också göra rekommendationer om vilken typ av hjälpmedel du ska använda under postoperativperioden för att säkerställa att du går fort och säkert med promenader.
- Antiinflammatoriska behandlingar som ultraljud eller elektrisk stimulering . Din terapeut kan välja att använda olika terapeutiska modaliteter för att öka din rehab. Ultraljud används ibland för att öka cirkulationen runt foten och fotledet, även om forskning i användningen indikerar att det inte förbättrar det totala resultatet av behandlingen. Elektrisk stimulering för smärta och svullnadskontroll kan användas, och neuromuskulär elektrisk stimulering kan väljas för att förbättra hur musklerna kring din fot och fotled sträcker sig.
- Värme och is . Hot packs eller is kan användas under din behandling för att förbättra cirkulationen och kontrollen svullnad runt operationsplatsen.
Var medveten om att användningen av passiva modaliteter som ultraljud eller e-stim efter PTT-operation inte stöds av vetenskaplig litteratur. Den bästa behandlingen för din fotled efter PTT-operation är aktiv träning och rörelse.
Förhållandet du har med din PT bör vara nära; Att arbeta med din PT ska känna sig som en terapeutisk allians där du båda arbetar tillsammans för att uppnå dina rehab-mål. Om du har frågor om din vård, fråga bara. Om saker inte kommer att planera eller om du har problem, berätta för din PT så att du både kan arbeta tillsammans för att maximera dina chanser att få full återhämtning.
Hur länge ska jag komma tillbaka till Normal?
De flesta kurer av rehab efter PTT-operation tar ungefär fyra till åtta veckor. Betyder det att du kommer att bli helt läkt vid den tiden? Kanske, men kanske inte. Vissa patienter avbryter PT för att arbeta självständigt för att helt återhämta sig från detta kirurgiska ingrepp. Din individuella kurs av rehab kan vara lite längre eller lite snabbare. Var flexibel och var noga med att arbeta nära din läkare för att veta exakt vad du kan förvänta dig efter PTT-operationen.
Ett ord från
Om du har haft operation för bakre tibial tendonit kan du dra nytta av fysisk terapi för att hjälpa dig att återhämta sig och återgå till din tidigare funktionsnivå. Din fysioterapeut kan vara din guide för att hjälpa dig att återfå normal rörelse och styrka och få dig tillbaka till din normala aktivitetsnivå. Genom att arbeta hårt i fysisk terapi kan du vara säker på att snabbt och säkert återgå till dina tidigare aktiviteter.
> Källor:
> Coster, MC, etal. Kirurgi för vuxen förvärvad flatfoot på grund av bakre tibial tendon dysfunktion minskar smärta, förbättrar funktion och hälsorelaterad livskvalitet. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. En randomiserad kontrollerad prövning av ultraljudet med "ursols" för låg ryggsmärta. South African Journal of Physiotherapy. 72 (1); 2016: 1-7.