Om du just har blivit diagnostiserad med celiaki har du sannolikt många frågor. Här är åtta du kanske vill fråga din läkare:
Hur illa var min tarmskada?
Vid diagnos av celiac sjukdom tar gastroenterologen prover av tunntarmen för att leta efter skador på dina små tentaklar på fodret som absorberar näringsämnena från maten. Skador rankas på en 0-4 skala som kallas Marsh-poängen. Marsh-poängstadiet noll betyder normal intestinal villi, medan Marsh-poängstadiet 4 betyder totalvillig atrofi eller helt utplattad villi.
Skadorna är inte alltid korrelerade med celiaki symptom men kan korrelera med näringsbrister och andra hälsorisker. Om din skada är svår kan du och din läkare bestämma att du behöver screening för andra hälsoproblem.
Ska jag provas för näringsbrister?
Nyligt diagnostiserade patienter med celiacsjukdom lider ofta av undernäring eftersom de inte har absorberat näringsämnen, även om de åt en balanserad diet. Näringsstatus är inte alltid uppenbart från symtom, speciellt om dina celiaki symptom är själva svåra.
Vanliga brister är järn, B-vitaminer som folat och B12, kalcium, magnesium, vitamin D och essentiella fettsyror. Din läkare kan överväga att testa för att avgöra om du är brist på specifika näringsämnen.
Ska jag bli skannad efter osteoporos och osteopeni?
Osteoporos är en sjukdom där benen blir tunnare, mer sprött och lätt sprungit. Vid osteopeni är bentätheten under tiden lägre än normalt men uppfyller ännu inte medicinska kriterier för osteoporos. Båda tillstånden är vanliga hos nyligen diagnostiserade patienter med celiacsjukdom eftersom celiacens tarmskada kan förhindra att kroppen absorberar kalcium, magnesium och vitamin D - byggstenarna i benen.
Bontäthet återgår normalt till normalt inom två år på en glutenfri diet, men en bentäthetssökning kan hjälpa till att diagnostisera tunna ben och bestämma om du behöver kompletterar eller till och med ett läkemedel som Fosamax (alendronat) för att snabbt bygga benmassa.
Ska jag ta kosttillskott?
Många läkare rekommenderar att deras hjärtsjukdomspatienter tar ett multivitamin varje dag, och medicinsk forskning stöder detta. Vissa läkare kan ordinera ytterligare tillskott för att kompensera för näringsbrister. Men var försiktig med att komplettera utan en läkares inmatning: Celiac Sprue Association (CSA) varnar för att celiac patienter inte ska ta kosttillskott utan att konsultera med sin läkare.
CSA varnar till exempel att det är möjligt att faktiskt förlora benmineraltäthet genom att ta för mycket vitamin D - vilket kan hända om du försöker göra för att ha för lite av vitamin i ditt system genom att ta flera tillskott.
Kan du rekommendera en nutritionist som förstår köldsykdom?
I många fall dra nytta av nyanställda celiacpatienter av att ha råd med en nutritionist som specialiserar sig på celiaki. Att skära allt gluten - uppenbart och dolt - från din kost kan vara en skrämmande uppgift, speciellt om du är någon som inte varit särskilt medveten om livsmedelsingredienser innan.
En nutritionist kan hjälpa dig att lära dig att läsa matetiketter medan du lär dig vilka livsmedel som är naturligt glutenfria. Det är dock viktigt att välja en nutritionist som känner till detaljerade insatser och uteslutningar av glutenfri diet. Förhoppningsvis kan din läkare rekommendera någon.
Kan jag äta mejeriprodukter?
Många nya celiaki sjukdomspatienter kan inte tolerera mejeriprodukter som innehåller laktos, en typ av socker som finns i mjölk. Det beror på att laktos bryts ner av ett enzym som kallas laktas , som produceras av tarmens villor. Om din villi är uthärda på grund av celiac sjukdom, då kan du inte göra laktas och du kan inte smälta laktos.
Laktosintoleranssymptom innefattar buksmärta och uppblåsthet, diarré och gas. Test kan identifiera celiac patienter som också är laktosintoleranta. Lyckligtvis väntar laktosintolerans ofta efter att du har varit på den glutenfria kosten ett tag sedan villina läker och börjar producera laktas igen.
Vilken framtida uppföljning ska jag förvänta mig?
Din celiac sjukdomstest inkluderade antagligen blodarbete för att mäta antikroppar mot gluten, plus en tarmbiopsi för att leta efter skador på villi. Några läkare gillar att genomföra uppföljning av blodprover i blodsockerhalten för att kontrollera blodnivåerna av glutenantikroppar, som kan mäta efterlevnaden av glutenfri diet.
Din läkare kan också rekommendera en repetitionsendoskopi efter sex månader eller ett år på glutenfri diet för att bekräfta att skadan läker ordentligt.
Ska min familj bli testad för celiac sjukdom också?
Celiac sjukdom är genetisk, och när du har diagnostiserats, rekommenderar experter att alla dina första graders släktingar (föräldrar, bröder, systrar och barn) också testas. Första graders släktingar har 1 till 22 risk för celiaki över sin livstid.
Ett engångstest kommer inte att vara tillräckligt för att fånga alla celiaki fall heller. Till exempel fann en studie att av 171 familjemedlemmar som var negativa när de först screenades, testades 3,5% positivt vid sin andra screening, även om de flesta var asymptomatiska. Studieförfattarna rekommenderade periodisk repetitionstestning av familjemedlemmar, oavsett symtom.
> Källor:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "The Canadian Celiac Health Survey." Matsmältningssjukdomar och vetenskap 2007 april; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Tid för att granska säkra mängder vitaminer." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Höst, XV (4): 1.