Leversjukdom på grund av statiner och effekt av statiner på leversjukdom
Kan du dricka alkohol med Lipitor eller andra statinmedicin? Om en förpackning hänvisar till "måttlig" alkoholintag, vad betyder det? Vad är effekten av statiner på levern? Från motsatt vinkel, vad vet vi om effekten av statiner på leversjukdom?
Fördelar med statinläkemedel som Lipitor (Atorvastatin)
Statiner har gjort stor skillnad med avseende på hjärtsjukdomar.
De stabiliserar de kranskärlspålägg som kan leda till hjärtinfarkt, den främsta dödsorsaken i USA före cancer. De minskar storleken på dessa plackor . De minskar inflammation . De verkar hjälpa till med onormal blodkoagulering. De minskar risken för Alzheimers sjukdom. De minskar chansen att du kommer att få grå starr. De kan till och med förbättra överlevnaden med lungcancer , den vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall hos män och kvinnor. Så en fråga om huruvida du ska kombinera dessa droger med alkohol förtjänar ett noggrant svar.
Alkoholvarningen med Lipitor (Statins)
Enligt den officiella Lipitor (atorvastatin) -paketet som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) -Lipitor "ska användas med försiktighet till patienter som konsumerar betydande mängder alkohol och / eller har en historia av leversjukdom." Tyvärr , det finns inte en "officiell" definition av vilken betydande mängd alkohol som avses.
För att förstå varför en viss mängd alkohol kan vara ett problem med Lipitor eller några statiner, låt oss ta en titt på hur dessa läkemedel kan påverka lever och hur alkohol kan öka den effekten.
Effekten av statiner på levern
Det är inte ovanligt att ha onormala levertester när man tar statiner, men det är viktigt att förstå vad som ligger bakom detta.
Det finns flera olika sätt att förklara hur statiner påverkar levern, så låt oss titta på förändringar i leverprover ensamma (inga symptom) klinisk leversjukdom (symtom) relaterad till statins användning, svår leversjukdom, samt hur statiner faktiskt kan minska dödlighet hos vissa människor som redan har leversjukdom.
Leverenzym och statiner såsom Lipitor
Nuvarande rekommendationer är att leverfunktionstester ska kontrolleras innan Lipitor börjar och därefter 12 veckor senare. Övervakning bör fortsätta periodiskt under den tid en person är på medicinen. Med det sagt, ju längre Lipitor har varit på marknaden, har de mindre stränga många läkare blivit i att följa dessa tester med tiden.
Studier har funnit att vissa personer som använder Lipitor har en höjd av leverenzymerna aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT). En ökning (upp till tre gånger normal) i dessa värden uppträder hos ungefär tre procent av människor. Det vi har lärt oss över tid är emellertid att de flesta höjderna bara är tillfälliga och inte vanligtvis farliga.
Eftersom moderat till högt alkoholintag också kan öka leverfunktionstestet, kommer kombinationen av tungt dricks och statiner öka risken för en abnormitet.
Leverskador och statiner
Kliniskt uppenbar leverskada - skada tillräckligt för att orsaka symptom snarare än bara onormala leverfunktionstest ensamma - är mycket ovanligt med statiner, till skillnad från höjningarna i leverenzym ensam, noterade vi bara.
Visst är den allvarliga leverskador möjlig. Det finns minst 50 fall rapporter om leverskada hos personer som tar statiner som har lett till dödsfall eller behovet av levertransplantation. Tittar på dessa siffror är det dock viktigt att notera att Lipitor har varit den ledande narkotikamissbrukare världen över under den här tiden. (I jämförelse anses det att minst 15 000 människor dör varje år från gastrointestinal blödning från Advil.) Den allvarliga leverskadorna är möjliga på statiner, men det är ganska sällsynt.
När man talar om effekten av alkohol på leversjukdom som är relaterad till statiner, är det viktigt att notera att svår leverskada inte brukar bero på skadans kumulativa effekt. Snarare är läkemedelsinducerad leversjukdom vanligtvis ett autoimmunt tillstånd, där läkemedlet berättar att vissa människors kroppar gör antikroppar som attackerar sin egen levervävnad. Detta anses vara en "idiosynkratisk" reaktion, något som inte är väl förstått och kan inte förutsägas.
Den andra sidan av ekvationen - statinerna kan vara till hjälp med leversjukdom
Det kan vara lite lugnande att höra det, trots rekommendationen att övervaka leverprov och den ovanliga risken för allvarlig leverskade, kan statiner vara till hjälp för vissa personer med leversjukdom.
I en studie som undersökte personer med svår alkoholhaltig leversjukdom halverade användningen av statiner risken för dödsfall från alkoholcirros . Slutsatsen av en studie från 2017 var att statiner som används för personer med kronisk leversjukdom faktiskt kan minska leversvikt och komplikationer av leversvikt, såsom portalhypertension. Statiner utvärderas för närvarande för deras förmåga att minska försämringen av leversjukdom hos personer med alkoholfria fettsleversjukdomar.
Dessutom kan de som har leversjukdom på grund av kroniska hepatit C-infektioner reagera bättre på mediciner (interferon) när de ges statiner. (Observera att alkohol förvärrar hepatit C. )
Varför kunde man dricka alkohol orsaka ett problem med Lipitor?
Allt detta sagt, överskott av alkohol kan utgöra ett problem för människor när de kombineras med Lipitor. Ökad leverfunktionstest är inte den enda möjliga bieffekten. Muskelproblem med statiner är inte ovanligt, och alkohol kan också leda till skador. Alkohol kan också störa metabolismen av många läkemedel, som de som kan användas tillsammans med Lipitor för hjärtsjukdomar. Det främsta problemet med alkohol hos personer som använder Lipitor är emellertid sannolikt värd för andra problem som finns med alkohol ensam. Lipitor och andra statiner kan minska din risk för hjärtsjukdom, men alkohol, genom orsaker som alkoholisk kardiomyopati och mycket mer, kan förvärra din risk. Naturligtvis har alkohol gott om kalorier, något som också ökar risken för hjärtsjukdom.
Bottom Line på Statins and Alcohol
Vad de flesta verkligen vill veta är "Kan jag få en öl eller två eller ett glas vin medan jag tar statiner? Det är troligt att tillsats av alkohol till statiner har liten effekt överallt när det konsumeras i måtta.
Den verkliga frågan kommer ner till, "Har du problem med alkohol?" För dem som konsumerar stora mängder alkohol (mer än två drycker per dag för en man eller mer än en drink per dag för kvinnor), är det troligt mycket mer att vara oroad över än effekten på din lever att kombinera statiner och alkohol.
Dricker i Moderation-Vad är definitionen?
De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande behandling (CDC) definierar att man dricker i mått som en alkoholhaltig dryck varje dag för kvinnor och två drycker för män. När det gäller vin är en drink fem ounces. Men forskare som studerar alkoholens fördelaktiga effekter på att förebygga hjärtsjukdomar definierar måttligt att dricka som upp till två drycker varje dag för kvinnor och upp till fyra drycker varje dag för män.
Bekymmer relaterade till alkohol
Om du har några familjemedlemmar eller vänner som har uttryckt oro över din dricka, är det viktigt att ta en ärlig titt på din konsumtion. Om du dricker alls, ta en stund och försök med denna frågesport för att se om du kan få problem med alkohol.
Tala med din läkare om din alkoholförbrukning
Om du dricker alkohol bör du låta din läkare veta. Många människor underskattar deras intag, men att vara ärlig med din läkare kommer i sista hand att ta hand om dig så mycket som möjligt. Din läkare känner till din medicinska historia och nuvarande hälsotillstånd och ska kunna ge dig råd om din alkoholanvändning.
Ta dig tid att lära dig om behandlingsalternativen för alkoholism om du är orolig för dig själv eller en vän eller familjemedlem. Lyckligtvis behöver du inte gå långt för att höra underbara succeshistorier från människor som har fått ett nytt leasingavtal efter livet.
> Källor
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. Användningen av statiner ensam, eller i kombination med Pioglitazon och andra läkemedel, för behandling av icke-alkoholisk fettsjukdom / icke-alkoholisk statohepatit och relaterad kardiovaskulär risk. En expertgruppsförklaring. Metabolism . 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Hepatotoxicitet av statiner och andra lipidsänkningsmedel. Lever International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J., och P. Jarcuska. Pleiotropa effekter av statiner i leverens sjukdomar. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. och H. Bonkovsky. Statiner och leverskador. Gastroenterologi och hepatologi . 2013. 9 (9): 605-606.