Överraskande likheter och skillnader
Du kan bli förvånad att veta att det finns unika typer av multipel skleros. Medan de delar några funktioner kan vetenskapen bakom dem, deras kurs och deras symptom vara helt annorlunda.
Relapsing-Remitting MS
Återfallsmottagande MS är den vanligaste typen, vilket påverkar cirka 85 procent av de med MS. I denna typ av MS kommer en person att uppleva återfall av neurologisk dysfunktion. Dessa återfall kallas också fläckar, anfall, attacker eller förvärringar.
Under ett återfall tror experter att det finns en inflammatorisk attack på myelinskeden - ett skydd som skyddar och isolerar nervfibrer. Myelinhöljet möjliggör korrekt, snabb kommunikation mellan nervceller, så när det skadas kan nerverna inte kommunicera ordentligt och neurologiska symptom uppstår.
Det exakta neurologiska symptom som en person har beror på platsen för återfallet i hjärnan eller ryggmärgen. Till exempel, om den optiska nerven är målet för återfallet, kan en person utveckla ögonsmärta och suddig syn. Om ett område i hjärnstammen påverkas kan en person uppleva tremor eller problem med balansen.
Vissa människor återfår all sin neurologiska funktion efter ett återfall, vilket innebär att deras symptom är reversibla. Andra får bara lite (eller ingen) av det tillbaka. Det är mycket variabelt och symtom kan vara sista dagar, även månader. När sjukdomen fortskrider tenderar folk att återvinna mindre och mindre funktion och blir därmed mer funktionshindrade.
Den goda nyheten är att det finns ett antal mediciner godkända för att behandla relapsing-remitting MS-13 för att vara exakt. Alla har visat sig i vetenskapliga studier för att minska både antalet återfall och antalet nya lesioner på MR. Om du har diagnostiserats med recidiverande remitterande MS, är det mycket troligt att din neurolog kommer att rekommendera att starta en av dessa sjukdomsmodifierande terapier genast.
Primär progressiv MS
Primär progressiv MS är helt annorlunda än återfallande remitterande MS. För det finns det lika för både män och kvinnor-det finns ingen könsskillnad. Det påverkar också vanligtvis de som är mellan 40 och 60 år, medan relapsing-remitting MS påverkar en yngre befolkning, de i 20-årsåldern och 30-talet.
Dessutom konstaterar personer med primär progressiv MS nästan alltid svårigheter att gå som sitt första symptom. Till exempel kan de märka att en eller båda benen suger eller blir styva eller styva. Detta beror på att sjukdomen väsentligt påverkar ryggmärgen i primär progressiv MS, så problem med promenader, kön och blåsning och tarmfunktion tenderar att dominera.
Också experter tror att vetenskapen bakom den primära progressiva MS skiljer sig från den som gäller för återfallande remitterande MS. Vid återfallande remitterande MS finns ett immunsystemattack på en nervs skyddande mantel ( myelin ). I primär progressiv MS finns en gradvis försämring av nervfibrer, vilket gynnar mer av en degenerativ process, snarare än en inflammatorisk.
Det är därför som sjukdomsmodifierande terapier inte verkar fungera (och är ännu inte FDA-godkända) för primära progressiva MS. Sjukdomsmodifierande terapier riktar sig mot inflammation, vilket inte verkligen uppträder i primär progressiv MS.
Som sagt, för vissa människor kan det finnas en överlappning mellan de två typerna, vilket gör diagnosen knepig. Detta förklarar också varför några neurologer kommer att försöka en sjukdomsmodifierande terapi för sina patienter, speciellt om den potentiella fördelen överväger eventuella skador.
Sekundär Progressiv MS
Sekundär progressiv MS uppträder när en person övergår från att ha återfall (relapsing-remitting MS) till en mer gradvis, progressiv kurs (som primär progressiv MS). På liknande sätt kan MR-bilder visa mindre kontrasthöjande lesioner (ett tecken på akut inflammation) och mer atrofi eller krympning av nervfibrer (ett tecken på degenerering).
Det är intressant att notera att övergången från relapsing-remittering till sekundär progressiv MS kan ske snabbt eller mycket långsamt, och denna övergång är inte alltid tydlig cut. Ibland tar en person en mer progressiv MS-kurs bara för att sedan utveckla ett återfall med en ny lesion på deras MR.
När det gäller behandling är mitoxantron den enda FDA-godkända sjukdomsmodifierande terapin för behandling av sekundär progressiv MS. Två av dess största begränsande biverkningar är dess potential att orsaka hjärtskade och akut myeloid leukemi , en benmärgscancer.
Progressiv-återfallande MS
1996 beskrivs progressiv återfallande MS först som en typ av MS där en person gradvis försämrar sin neurologiska funktion från början tillsammans med tillfälliga återfall. Men i 2013 ändrades definitionen. Nu anses de som initialt diagnostiserades med progressiv återfallande MS som primär progressiv aktiv eller ej aktiv, vilket innebär att en person för närvarande utsätts för MS-återfall och inte aktiv "vilket innebär att en person för närvarande inte upplever återfall).
Experter tror att människor med progressiv återfallande MS blir handikappade snabbare än de med primära progressiva MS (någon som inte har några återfall). Detta beror troligen på att en person med progressiva återfall upplever dubbla whammy-återfall på toppen av en progressiv nedgång i neurologisk funktion.
Kliniskt isolerat syndrom (CIS)
CIS innebär att en person har upplevt en episod som är karakteristisk för ett MS-återfall, men personen uppfyller ännu inte kriterierna för en korrekt MS-diagnos. Så det är oklart huruvida den personen kommer att fortsätta utveckla MS. Vissa personer med CIS kommer att starta en sjukdomsmodifierande terapi, särskilt om deras neurolog tror att de är i hög risk för att de i framtiden utvecklar MS.
Ett ord från
Även om det är en bra idé att förstå de olika typerna av MS, förstår den stora bilden här MS-signifikansvariationen som en sjukdom. Även inom samma typ av MS är personens symtom, funktionshinder, hjärn- och ryggmärgsbilder, och hur de känner och fungerar varje dag otroligt unik.
Därför är det viktigt att fokusera på dina egna personliga MS-vanor att hantera och läka med din läkare och dina nära och kära. Så när en bekant (med goda avsikter) säger att hon har MS och kan arbeta heltid eller trädgård varje dag, känner sig inte dåligt. Din MS skiljer sig från hennes MS. Lyssna på din egen kropp och var snäll mot dig själv.
källor:
Birnbaum, MD George. (2013). Multipel skleros: Klinikerhandbok för diagnos och behandling, 2: e upplagan. New York, New York. Oxford University Press.
National MS Society. (2016). MS-sjukdomsmodifierande läkemedel .
National MS Society. Progressiv-återfallande MS.