Här är situationen: Du har just diagnostiserats med ett sköldkörtelstillstånd, och läkaren säger att han eller hon kommer att skriva en recept, planera radioaktiv jod RAI-behandling eller hänvisa till en kirurg. Om du frågar om det finns andra alternativ till den rekommenderade behandlingen, borstar läkaren av dig. Implikationen är att läkaren säger vad du behöver göra och det finns inga alternativ.
Det subtila meddelandet? "Vem är doktorn här?" Ibland säger läkaren det till och med. Är din läkare berätta sanningen om dina behandlingsalternativ?
Det är en fråga som patienter med sköldkörteln behöver fråga, för att vissa läkare, inklusive endokrinologer, inte är medvetna om alternativen, är förhöjda mot vissa alternativ eller känner att patienterna helt enkelt inte ska kunna välja.
Ta en titt på några av dessa situationer, och se till att du gör dina läxor för att känna till dina alternativ!
Du är hypothyroid, och doktorn skriver en levotyroxindrogen
Om du är hypotyroid - har en underaktiv sköldkörtel eller en sköldkörtel som har avlägsnats kirurgiskt, eller ablaterats efter RAI - kommer du att ordineras ett läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte .
Konventionella medicinska riktlinjer dikterar att läkare behandlar hypothyroidism med den syntetiska formen av T4-hormonet - känt som levotyroxin (dvs Synthroid, Levoxyl, etc.). Det du borde veta är dock att det finns andra alternativ, inklusive:
- Tillsatsen av ett T3-läkemedel - antingen liothyronin (syntetiskt T3) som Cytomel eller en tidsläppt T3 från ett sammansatt apotek
- Naturliga torkade sköldkörtelmedicin, receptbelagda läkemedel härrörande från den torkade körteln av grisar - även känd som svampsköldkörtel. Varumärken inkluderar naturtroroid, rustning och WP-sköldkörtel.
Vissa patienter gör bättre med tillsats av T3 eller ett naturligt torkat sköldkörtelläkemedel , och medan vissa läkare inte är bekanta med ordentlig naturliga sköldkörtel , har forskning visat att naturliga sköldkörteln är lika säker och effektiv som levothyroxin .
Du har gravar eller är hypertyreoid, och läkaren rekommenderar omedelbart radioaktivt jod (RAI)
Om du har diagnostiserats med Graves sjukdom eller hypertyreoidism , kommer vissa läkare att berätta att det enda behandlingsalternativet är radioaktivt jodablation, kallat RAI.
Ablation av sköldkörteln med radioaktivt jod (RAI) är nästan alltid en permanent behandling som avaktiverar sköldkörteln förmåga att producera sköldkörtelhormon och lämnar hypothyroid för livet. Medan RAI är nödvändigt i vissa fall är det viktigt att veta att det finns några viktiga överväganden.
- Patienter med Hashimotos sjukdom, ett autoimmunt tillstånd, kan ibland ha tillfälliga perioder med hypertyreoidism, även om sköldkörteln ofta saktar ner och blir hypotyroid så småningom. Tyvärr har jag hört från många patienter som inte hade tillräckligt med tester för att avgöra om deras hypertyreoidism var en "fas" av Hashimotos sjukdom och i onödan skyndades till RAI. Se till att din läkare har gjort ett TYO-test, Thyroid Stimulating Immunoglobulins (TSI), samt ett upptagstest för att fastställa hypertyreoidism.
- I vissa fall kan antityroid-läkemedel användas för att behandla hypertyreoidism, och vissa patienter kommer att uppleva remission från hypertyreoidism. I vissa fall kan de till och med kunna gå av sina antityroid-droger och fortsätta i eftergift av hypertyreoidism.
- Om du är kvinna i fertil ålder ska du inte bli gravid till ett år efter RAI. Om du är intresserad av att bli gravid snabbare, kan sköldkörtelkirurgi vara ett bättre alternativ .
- RAI har några långsiktiga risker för strålningsinducerad cancer .
Du har en obestämd eller oavslutande finnål aspiration (FNA) biopsi, och din läkare rekommenderar kirurgi
Om du har en misstänkt sköldkörtelnukulär, ordnar läkare vanligtvis en FNE-biopsi av din sköldkörtelnukle (n).
Medan vissa noduler kommer att komma tillbaka som definitivt godartade, och en liten procentandel är cancerös , anses vissa noduler vara "obestämda" eller "otillräckliga". Patologin är inte klart cancerös eller tydligt godartad.
I denna situation rekommenderar vissa läkare omedelbart sköldkörtelkirurgi, känd som thyroidektomi , för att ta bort sköldkörteln. Vid den tiden görs ytterligare patologisk analys för att bestämma om du har sköldkörtelcancer. Tyvärr har ett väsentligt antal patienter som har obestämda knölar som fortsätter att ha sköldkörteloperation upptäcka efter ytterligare analys att deras knölar var faktiskt godartade. Vid den tidpunkten har de dock inga sköldkörteln, och är permanent hypotyroid, och måste vara på sköldkörtelhormonutbyte för livet.
Många läkare är fortfarande inte medvetna om ett test, kallat Veracyte Afirma-sköldkörtelanalysen . Detta test eliminerar praktiskt taget otillräckliga eller obestämda resultat från FNA-biopsier och förhindrar onödig sköldkörtelkirurgi.
Du har sköldkörtelcancer och läkaren har beställt radioaktiv jodbehandling
När en patient har diagnostiserat sköldkörtelcancer, innebär behandling normalt sköldkörtelkirurgi för att avlägsna körteln. I många fall, efter operationen, rekommenderar läkare att patienter får RAI att avlägsna eventuella återstående rester av sköldkörteln som kan lämnas bakom operationen. Som noterat har RAI vissa risker för strålningsinducerad cancer.
Den senaste undersökningen visar emellertid att många patienter med papillär sköldkörtelmikrokarcinom - mycket små instanser av papillär sköldkörtelcancer - inte dra nytta av RAI.