Klassificeras av HIV-stadiet och infektionsplatsen
HIV-associerade ögonsjukdomar är vanliga bland personer som lever med hiv, med mellan 70 och 80 personer upplever någon form av ögonproblem under sjukdomen. Medan många av dessa störningar är förknippade med infektion i senare skeden - när en persons CD4-tal sjunker under 250 celler / mL (och ännu mer än under 100 celler / mL), kan de faktiskt inträffa vid infektionssteget.
Bland de ögonrelaterade sjukdomar som är förknippade med HIV:
- Under 500 celler: herpes zoster (bältros) ; Kaposi sarkom (KS) , lymfom , tuberkulos (TB)
- Nedanför 200 celler: herpes simplexvirus (HSV) , pneumocystos , toxoplasmos
- Under 100 celler: aspergillos, cytomegalovirus (CMV) , kryptokocker , HIV-encefalopati , mikrosporidios, molluscum contagiosum (MC) , mycobacterium avium-komplex (MAC) , progressiv multifokal encefalopati (PML) , varicella-zostervirus (VZV)
Medan hiv-associerade ögonsjukdomar oftare orsakas av dessa och andra opportunistiska infektioner (OI) kan de också vara ett direkt resultat av hivinfektionen i sig, som manifesterar sig i förändringar, ibland små och ibland djupa, till nerv- och vaskulär struktur hos ögat själv.
Sedan förekomsten av kombination antiretroviral behandling (ART) har incidensen av många av dessa infektioner minskat dramatiskt, även om de fortfarande är höga i regioner där tillgången till terapi är gles och / eller sjukdomsbekämpning är dålig.
Identifiering av orsaken till en hiv-associerad ögonstörning börjar vanligtvis genom att bestämma var infektionen presenterar.
Infektioner i ögonlocket, tårkanaler och konjunktiva
Känd som den okulära adnexa , ger detta avsnitt av ögonanatomin skydd och smörjning i ögat självt och innefattar ögonlock, tårkanaler och konjunktiva ögon (vita i ögonen).
De vanligaste infektionerna inom dessa områden är herpes zostervirus (HSV), Kaposi sarkom (KS) och molluskum contagiosum (även känt som "vattentvättar"). Mikrovaskulära förändringar-dilatation av vener och artärer, mikroaneurismer-är också kända för att inträffa hos omkring 70 till 80 procent av människor med hiv och kan vara direkt relaterade till själva hivinfektionen
Infektioner av den okulära adnexen kan förekomma med smärtsamma bältros som löper längs ögonhinnan i ögat. mörka purpur tumörer på och runt ögonlocket; eller poxliknande stötar som påverkar en eller båda ögonlocken ... Läs mer
Infektioner på framsidan av ögat (hornhinna, iris och linse)
Det främre (främre) segmentet av ögat fungerar i första hand genom att bryta ljus och justera fokus som behövs för syn, och inkluderar hornhinnan, irisen, linsen och främre kammaren (det vätskefyllda utrymmet mellan hornhinnan och irisen). Några av de vanligaste infektionerna i det främre segmentet är varicella-zostervirus (viruset associerat med vattkoppor och bältros). mikrosporidios (en protozoaninfektion); herpes simplex (viruset i samband med kalla sår och genital herpes); och andra opportunistiska svamp- eller bakterieinfektioner.
Många av dessa infektioner tenderar att förekomma i senare skede sjukdom när en HIV-positiv persons immunsystem effektivt äventyras.
Keratit, en ibland smärtsam och kliande inflammation i hornhinnan, är en av de frekventa symtomen i främre segmentinfektioner, oavsett orsakad av varicella-zostervirus, herpes simplex eller svampinfektion som Candida eller Aspergillus ... Läs mer
Infektioner mot ögatets baksida (näthinnan och optisk nerv)
Det bakre segmentet av ögat fungerar genom att behålla eyeballens form, håller linsen på plats och utlöser nervimpulser i hjärnan från fotoreceptorceller på ögans baksida. Näthinnan, choroid (ögatets vaskulära lager) och optisk nerv utgör mycket av det bakre segmentet, med ett antal HIV-associerade störningar som presenteras inom dessa okulära lager, oftare i senare skede HIV-sjukdom.
Störningar i det bakre segmentet, som främst presenteras med vaskulära förändringar i näthinnan, ses hos så många som 50 procent till 70 procent av personer med hiv och kan ibland resultera i långvarig eller akut skada på näthinnan (kallad retinopati).
Andra hiv-associerade infektioner i det bakre segmentet är cytomegalovirus (en av de vanligaste okulära infektionerna bland HIV-patienter). tuberkulos (TB); toxoplasmos (en vanlig och lätt överförd parasitisk infektion); och kryptokocker (en annan vanlig HIV-relaterad svampinfektion) ... Läs mer
Infektioner i ögonkontakten
Även om det finns få hiv-associerade infektioner i ögatets orbitala segment (även känt som ögonkontakt), är aspergillos - en svampinfektion som vanligtvis förekommer hos personer med avancerad hiv-sjukdom - känd för att orsaka inflammation i orbital ögonvävnad (cellulit) hos vissa. På liknande sätt kan lymfom (blodcelltumörer) presenteras inom detta segment, igen vanligtvis när individens CD4 har sjunkit under 100 celler / ml.
källor:
Rocha Lima, B. "Oftalmiska manifestationer vid HIV-infektion." Digital Journal of Ophthalmology. 29 oktober 2004; 10 (3): online-version.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; och Berger, J. "Den neuro-oftalmalogi av HIV / AIDS-granskning av Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 september 2012; 2012 (4): 99-111.