Nyare biologiska droger erbjuder hopp till kroniska drabbade
Medan det inte finns botemedel mot kronisk plackpsoriasis finns det en mängd olika behandlingar som kan hjälpa till att avlägsna skalor och förhindra att hudceller växer så snabbt. Alternativ inkluderar aktuella salvor, ljusterapi och receptbelagda läkemedel som tas antingen oralt eller genom injektion. Korrekt hudvård och livsstilsval kan också hjälpa dig att få kontroll över en sjukdom som fortsätter att påverka så många som 7,5 miljoner amerikaner, enligt American Academy of Dermatology.
recept
Topikala kortikosteroider, även kända som steroider, anses vara det mest effektiva sättet att behandla mild plackpsoriasis. Men som en kronisk autoimmun sjukdom kan plack psoriasis kräva mer det. I vissa fall måste det autoimmuna svaret tempereras för att förhindra att kroppen orsakar ytterligare skada. För detta ändamål vänder sig läkare ofta till läkemedel som riktar sig mot immunsvaret, antingen systemiskt (som helhet) eller delvis.
Topikala kortikosteroider
Topikala kortikosteroider används ofta som solobehandling för personer med mild plackpsoriasis, och de kan användas tillsammans med andra droger hos personer med måttliga till svåra fall.
Om du ordinerar en aktuell steroid, kommer din hudläkare att överväga placeringen och svårighetsgraden av dina plack. För de i ansiktet eller könsorganen kan en lägre styrka, 1,0% beredning ordineras, medan en medium till hög styrka kan användas på andra delar av kroppen.
Aktuella steroider finns tillgängliga på recept såväl som över disken i en mängd olika lotioner, krämer, salvor, schampon, skum och sprayer. Medan effektiv, långvarig användning eller överanvändning kan leda till hudatrofi (gallring av huden), ett tillstånd som ofta är irreversibelt.
Icke-biologiska läkemedel
Icke-biologiska droger är de som har syntetiserats i laboratoriet.
Det finns tre icke-biologer som vanligtvis används för att behandla plackpsoriasis:
- Metotrexat är ett immunsuppressivt läkemedel som har funnits i mer än 50 år och fungerar genom att dämpa immunsvaret som helhet. Det används vanligtvis vid förstahandsbehandling av måttlig till svår plackpsoriasis. Genom att undertrycka immunsystemet i sin helhet kan metotrexat orsaka biverkningar som sträcker sig från levertoxicitet mot benmärgsundertryckning. Periodiska blodprov behövs för att undvika behandlingskomplikationer.
- Ciklosporin är ett immunundertryckande läkemedel som liknar metotrexat. Det används när psoriasis är antingen omfattande eller inte har svarat på minst ett annat systemiskt läkemedel. Medan cyklosporin fungerar snabbt på immunsystemet kräver det också en frekvent övervakning av biverkningar, inklusive högt blodtryck, levertoxicitet och nedsatt njurfunktion.
- Otezla (apremilast) godkändes 2014 för att behandla psoriasis och psoriasisartrit , en form av reumatoid artrit som är nära relaterad till psoriasis. Otezla arbetar genom att blockera ett enzym, känt som fosfodiesteras 4, som reglerar cellulär inflammation. Medan Otezla tolereras väl kan det leda till diarré, illamående eller huvudvärk när den startas. Mindre vanligt kan människor uppleva viktminskning eller symptom på depression.
Biologiska läkemedel
Biologiska droger är de som framställs av humana eller animaliska proteiner. Ett ökande antal biologer har godkänts för behandling av måttlig till svår plackpsoriasis. Till skillnad från metotrexat riktar biologics en specifik komponent i immunsvaret snarare än immunsystemet som helhet.
Biologics levereras antingen genom injektion eller intravenöst (genom en ven). De ordineras vanligtvis för personer med måttlig till svår psoriasis som inte har svarat på andra behandlingar.
De för närvarande godkända agenterna riktar sig mot en av tre komponenter i immunsvaret:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) och Simponi (golimumab) blockerar tumörnekrosfaktor (TNF) , ett signalprotein som är involverat i systemisk inflammation.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (sekukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) och Tremfya (guselkumab) blockerar olika former av interleukin, ett protein som produceras av vita blodkroppar som reglerar immunsvaret.
- Orencia (abatacept) blockerar en typ av vit blodcell kallad en T-cell , som immunsystemet använder för att inleda det inflammatoriska svaret.
Som biologiska droger kan öka risken för infektion, bör varje skada, ont eller tecken på infektion behandlas av en läkare. Vanliga biverkningar inkluderar smärta vid injektionsstället, andningsinfektioner och influensaliknande symtom. I sällsynta fall kan vissa cancerformer och neurologiska symtom (såsom anfall och multipel skleros) utvecklas.
Stödjande läkemedel
Det finns också ett antal receptbelagda läkemedel som vanligtvis används för att stödja den primära behandlingen av psoriasis:
- Calcipotriol (kalcipotrien) är en syntetisk vitamin D3-analog som introducerades första gången på 1990-talet för att behandla kronisk plackpsoriasis. Det antas förbättra symtomen genom att temperera överproduktionen av keratinocyter i huden. Andra vitamin D3-analoger inkluderar kalcitriol och tacalcitol.
- Tazorac (tazaroten) är en aktuell retinoid härledd från vitamin A som kan sakta ner produktion av hudceller och minska inflammation. Det marknadsförs även under varumärkena Avage och Fabior. Biverkningar inkluderar hudirritation och solkänslighet.
- Soriatan (akitretin) är en oral retinoid som ibland kombineras med UV-ljusbehandling. Biverkningar inkluderar läppinflammation, håravfall och torkning av ögon, näsa och mun.
Tazorac och Soriatan klassificeras båda som graviditetskategori X-droger och kan inte användas under graviditet på grund av risken för fosterskador.
terapier
Solljus kan vara effektivt för att lindra plackpsoriasis, men långvarig exponering kan leda till solbränna och försämring av symtom. För detta ändamål har UV-ljusbehandling, även känd som fototerapi , blivit ett säkert alternativ för dem som inte svarar på mediciner ensam.
Ultraviolett B (UVB) strålning, i synnerhet, kan penetrera huden och sänka hyperproduktionen av hudceller utan skada. Behandlingar kan utföras på en läkarmottagning eller med en hemmaförening. I båda fallen bör proceduren styras av en hudläkare som är erfaren av fototerapi. Medan din hud i början kan bli värre innan det blir bättre, ger konsistens vanligtvis de bästa resultaten.
En annan form av ljusterapi, känd som psoralen + UVA (PUVA), kombinerar UVA-strålning med ett ljuskänsligt läkemedel som kallas psoralen, antingen antingen oralt eller topiskt. PUVA är effektivare för stabil plackpsoriasis än för akuta fläckar.
Over-the-counter behandlingar
Förutom icke-receptbelagda versioner av topikala kortikosteroider finns ett antal andra överklagande produkter (OTC) som är tillgängliga för behandling av plackpsoriasis.
Som vissa kan fungera bättre än andra (och vissa kan vara för hårda för dig) är det viktigt att du talar med din hudläkare innan du använder något.
Bland några av de mer populära alternativen:
- Kol tjära har använts för att behandla psoriasis i mer än 100 år, och det finns några som fortfarande svär vid det. Kol tjära är tillgänglig utan recept och finns i en mängd olika preparat, inklusive schampo, salvor, lotioner, krämer och skum. Medan lugnande kan några av produkterna vara rörigt och även lite illaluktande.
- Salicylsyra är ett peelingmedel som kan hjälpa till att mjuka och avlägsna flakvågar. Den finns i en mängd olika fuktgivande krämer, lotioner och aktuella salvor. Undvik att kombinera salicylhaltiga produkter och använd inte den på mer än 20 procent av kroppen, eftersom detta kan leda till överdriven topisk absorption och toxicitet. Använd det inte på barn.
Hem Remedies och Livsstil
Medan det finns ett ständigt ökande utbud av receptbelagda och OTC-produkter tillgängliga för att behandla plackpsoriasis, finns det hemterapier och hudvårdspraxis som också kan hjälpa till.
Huskurer
Huvudsyftet med hemterapier är att lindra kliande, brinnande och obehag av plack medan du försiktigt tar bort ackumulerade hudceller utan blödning.
Bland några av de effektiva alternativen:
- Terapeutiska bad gjorda med Epsom-salt, mineralolja, mjölk eller olivolja kan lugna huden medan du lyfter upp vågorna från det yttre hudskiktet (epidermis). Använd endast ljummet vatten; varmt vatten kan snabbt ta bort kroppsoljor och lämna huden torrare än någonsin.
- Fragrance-free moisturizers , såsom petroleumgel, aloe vera gel, eller mineraloljor, kan hjälpa till med att kasta av celler medan fukt i fukta i huden. Dessa mjukgörande rika lotioner bör appliceras efter ett bad för att motverka fuktförlust.
- Som nämnts kan det naturliga solljuset sakta ner överproduktionen av hudceller men måste begränsas till högst 10 minuter direkt exponering per dag. Du kan gradvis öka exponeringstiden men alltid göra det medan du bär en minsta SPF 30 solskyddsmedel.
Ett holistiskt tillvägagångssätt för psoriasisbehandling bör alltid innebära träning, stressreducering, en fetmätt diet rik på omega-3-fettsyror och undvikande av alkohol och cigaretter.
Hudvård
God hudvård är nödvändig för att kontrollera dina plaque psoriasis symptom. Centralt för detta är undvikandet av deodoranta tvålar, exfoliating scrubs och alkoholbaserade astringenter och rengöringsmedel. Dessa kan öka din känsliga hud och kan till och med utlösa en flare.
Andra viktiga hudvårdstips är:
- Rengör och fuktar huden bara en gång dagligen för att undvika torkning.
- Välj en mild tvål eller rengöring som är formulerad för psoriasis.
- Använd en mjuk duk eller dina händer för att skumma upp. Använd aldrig en loofah eller något som kan skrapa eller irritera huden.
- Tvätta med ljummet vatten. Varmt vatten orsakar redan inflammerade blodkärl att svälla ännu längre och kan ta bort för mycket av kroppens naturliga oljor.
- Tvätta inte din hud. Ju mer du gör, desto torrare blir din hud. Tvål bara de delar av din kropp som behöver det.
- Under vintermånaderna byt från en ljusare lotion till en tyngre fuktkräm för att kompensera för fuktförlust.
- Undvik parfymer och colognes som innehåller alkohol.
- Medan du bör undvika smink om du har ansiktspsoriasis kan du försöka använda en hudskyddad concealer som Dermablend eller Covermark, som vissa använder för att dölja brännskador och ärr.
- Drick mycket vatten - åtminstone åtta glasögon per dag. Om du gör så hydrerar huden så mycket som det gör resten av kroppen.
> Källor:
> American Academy of Dermatology (AAD) Working Group, et al. "Riktlinjer för vård av hantering av psoriasis och psoriasisartrit: avsnitt 6. Riktlinjer för vård av behandling av psoriasis och psoriasisartrit: fallbaserade presentationer och bevisbaserade slutsatser." J Am Acad Dermatol . 2011 jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> National Psoriasis Foundation. "Moderat mot svår psoriasis och psoriasisartrit: Biologiska läkemedel". Portland, Oregon.