Vad är kronisk Idiopatisk förstoppning (CIC)?
Kronisk idiopatisk förstoppning (CIC) är ett hälsotillstånd där en person upplever kroniska symtom på förstoppning, men ingen synlig orsak kan identifieras genom standard diagnostisk testning. Termen idiopatisk används eftersom det betyder att det inte finns någon känd orsak. CIC kallas också funktionell förstoppning , eftersom CIC är klassificerad som en funktionell gastrointestinala sjukdom (FGD), vilket betyder att även om test inte visar någon synlig fysisk abnormitet föreligger ett problem i det sätt som matsmältningssystemet eller i det här fallet, tjocktarmen, fungerar.
Det uppskattas att cirka 14% av befolkningen upplever kronisk förstoppning. Människor som har högre risk inkluderar kvinnor, äldre personer i alla åldrar och könen, och de som har en lägre socioekonomisk status.
Vad är symtom på CIC?
De primära symptomen på CIC inkluderar:
- Sällsynta tarmrörelser
- Spännare
- Hårda eller klumpiga avföring
- Känsla av ofullständig evakuering
- Känner att något blockerar avföring från att komma ut
- Behöver använda fingrar för att försöka få avföring att komma ut ( digital evakuering och vaginal splinting )
Många som har CIC rapporterar också att de har följande symtom vid sidan av förstoppningen:
- Buksmärta eller obehag
- uppblåsthet
- Gas smärta
Hur diagnostiseras CIC?
Om du misstänker att du har CIC, kommer din läkare sannolikt att göra en fysisk undersökning och driva lite blodarbete för att utesluta andra sjukdomar. Andra diagnostiska tester kan rekommenderas beroende på dina symtom och medicinska historia.
FGS diagnostiseras enligt Rom III-kriterierna . Rom-kriterierna hänvisar till sjukdomen som funktionell förstoppning. För diagnos av funktionell förstoppning måste det inte finnas något tecken på abnormitet som framgår av den diagnostiska upparbetningen. Dessa kriterier försöker kvantifiera CIC-symtom, till exempel att det måste finnas mindre än tre tarmrörelser per vecka och att andra symptom uppträder åtminstone 25 procent av tiden.
Lösa avföring måste vara en sällsynthet utan användning av laxermedel. Symtom får inte uppfylla kriterierna för irritabel tarmsyndrom (IBS) och måste vara närvarande i minst tre månader, med början minst sex månader före diagnos.
Hur behandlas CIC?
Det finns ingen specifik behandling för CIC. Men det finns en mängd olika behandlingsalternativ som din läkare kan diskutera med dig:
Dietfibrer : Din läkare kan rekommendera att du ökar ditt intag av dietfibrer, eftersom fiber kan hjälpa till att mjuka avföring, vilket gör dem enklare att passera. Var noga med att öka ditt fiberintag sakta så att din kroppstid kan justeras. För mycket fiber för tidigt kan leda till symtom på gas och uppblåsthet. Det kan hända att löslig fiber tolereras bättre. Du kan öka ditt intag av dietfibrer genom maten du äter eller genom att använda ett fibertillskott.
Laxatives : Det finns en mängd olika laxermedel som kan ge kortvarig lindring av förstoppning genom att öka vätskenivåerna i tjocktarmen ( osmotiska laxermedel ) eller stimulerande rörelse ( stimulant laxermedel ).
Medicin : Det finns flera läkemedel som är utformade för att behandla kronisk förstoppning:
Biofeedback : Om din läkare har bestämt att dyssynergisk defekation (bäckens golv dysfunktion) spelar en roll i din CIC, kan de rekommendera att du försöker biofeedback . Denna behandling har visat sig vara till hjälp för att förbättra koordineringen av bäckensbottens muskler som är involverade i tarmrörelsen.
Vad är skillnaden mellan CIC och Irritable Towel Syndrome?
Förstoppning dominerande irritabel tarm syndrom (IBS-C) delar många av samma symptom som CIC. Och i själva verket definieras CIC endast per definition om kriterierna för IBS inte har uppfyllts. Huvudskillnaden mellan de två sjukdomarna är att de diagnostiska kriterierna för IBS-C kräver att det finns erfarenhet av kronisk smärta i samband med tarmrörelser.
I den verkliga världen kommer många läkare att berätta för sina patienter att de har IBS om de upplever kronisk förstoppning utan en identifierbar orsak, oavsett huruvida smärta följer med tarmrörelser eller ej.
Vissa forskare tror att de två sjukdomarna inte är så distinkta. Många som diagnostiserar CIC upplever magsmärta och obehag och det finns många som befinner sig övergång från en diagnos till den andra över tiden. Det är möjligt att de två sjukdomarna faktiskt faller på samma kontinuum. En viktig skillnad mellan de två kan vara relaterad till behandling, eftersom personer med IBS-C verkar vara mer benägna än de med CIC att svara på behandlingsalternativ som är effektiva för smärtlindring, medan de med CIC tycks vara mer benägna att svara till vissa läkemedel eller behandlingar som inriktar sig på tjocktarmens muskler.
> Källor:
> Bassotti, G., et. al. "Cellulär och molekylär grund för kronisk förstoppning: Tar den funktionella / idiopatiska etiketten ut" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph om hantering av irritabelt tarmsyndrom och kronisk idiopatisk förstoppning " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "Förstoppningspektrumet - Övervägande Irritabelt Tarmsyndrom och Kronisk Idiopatisk Förstoppning: USA: s undersökning Bedömning av symtom, vårdsökning och sjukdomsbörda" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Kronisk förstoppning och förstoppning-övervägande IBS: Separata och distinkta sjukdomar eller ett sjukdomsspektrum?" Gastroenterologi och hepatologi 2016; 12 (3): 171-178.