Symtomen på förmaksflimmer kan variera mycket från person till person och till och med i samma person vid olika tidpunkter. Även om förmaksflimmer i sig inte är en livshotande arytmi kan det leda till komplikationer, särskilt stroke, som kan vara invalidiserande eller dödlig.
Vissa personer med förmaksflimmer har inga symptom alls, och arytmen upptäcks endast när en läkare eller sjuksköterska tar sin puls eller utför ett elektrokardiogram (EKG).
Dessa människor är dock i minoriteten. I de flesta fall, åtminstone innan den behandlas tillräckligt, är förmaksflimmer en stor irritation, om inte helt oroande och oacceptabel.
hjärtklappning
De vanligaste symptomen i samband med förmaksflimmer är hjärtklappning . "Palpitationer" betyder en ovanlig och obekväm medvetenhet om hjärtatslag. Vid förmaksflimmer orsakas hjärtklappning av den snabba, oregelbundna hjärtfrekvensen som vanligtvis ses med denna arytmi.
Människor som upplever hjärtklappning med förmaksflimmer klagar vanligtvis på känslan av en "fladdrande" i bröstet, ofta följt av en känsla av "överhoppade" slag och ibland med korta episoder av ljushårhet. Palpitationer i samband med förmaksflimmer kan vara bara svagt irriterande, eller kan vara extremt störande och deras svårighetsgrad kan vaxa och avta.
Hos vissa patienter kan svårighetsgraden av hjärtklappningarna bero på deras känslomässiga tillstånd, vare sig de sitter eller ligger, deras hydratiseringsstatus, oavsett om de är sömnberövade eller flera andra faktorer.
För det mesta kan emellertid inga särskilda föreningar identifieras.
Palpitationer försvinner vanligen kraftigt och elimineras ofta, när hjärtfrekvensen under förmaksflimmer minskar med mediciner, ett mål som vanligtvis kan utföras ganska enkelt.
Symtom som orsakas av förlust av effektiva förmakskontrakt
Vanligt förekommande med förmaksflimmer är minskad övningstolerans, trötthet, andfåddhet och jämn ljushet med nästan vilken grad av ansträngning som helst.
Dessa symtom är vanligtvis förknippade med förlusten av hjärt-effektivitet som uppstår när atriella kamrar inte längre kan slå effektivt.
När atriell sammandragning går förlorad, kan mängden blod som ventriklarna utstöter med varje hjärtslag sänkas. Denna begränsade hjärtutgång minskar träningstoleransen. Vidare, när atrialkamrarna slutar slå effektivt, tenderar blodet att "backa upp" i lungorna, vilket leder till andfåddhet. Hos många patienter med förmaksflimmer kan hjärteffektiviteten vara fullständigt adekvat i vila, men under ansträngning, när hjärtat pressas till arbetet hårdare, kan symtomen bli ganska allvarliga.
Symtom som orsakas av förlusten av effektiva atriska sammandragningar tenderar att vara mycket mer besvärlig hos personer som, förutom atrialfibrillering, har hjärtbetingade tillstånd där ventriklerna är relativt "styva". Stela ventriklar tenderar att vara starkt beroende av en stark atriell sammandragning för att fylla fullständigt. När atriella sammandragningar går förlorade hos dessa patienter kan hjärteffektiviteten minska väldigt signifikant.
Förhållanden som tenderar att producera styva ventriklar innefattar hypertrofisk kardiomyopati , diastolisk dysfunktion , aortastenos och till och med kronisk hypertoni .
Hos sådana patienter ger upphov till förmaksflimmer generellt symptom som är särskilt allvarliga.
Angina: hos personer som har kranskärlssjukdom kan den snabba hjärtfrekvensen med atrieflimmer orsaka angina (bröstsmärtor).
Hjärtsvikt: Hos patienter med hjärtsvikt kan den ytterligare minskningen av hjärt-effektiviteten orsakad av förmaksflimmer försämra symtomen, huvudsakligen andnöd, svaghet och svullnad i benen.
Sällan kan förmaksflimmer producera hjärtsvikt i sig själv. Vilken arytmi som helst som kan göra hjärtat mycket snabbt i flera veckor eller månader kan leda till att hjärtmuskeln försvagas och kan leda till hjärtsvikt.
Lyckligtvis är detta tillstånd, benämnt "takykardiinducerat hjärtsvikt", en relativt sällsynt följd av förmaksflimmer.
Synkope: Synkope , eller ett episode av medvetsförlust, är inte vanligt vid förmaksfibrillering. När synkope uppträder är det en stark ledtråd att patienten också kan ha underliggande sinus node sjukdom eller sick sinus syndrom (SSS) .
SSS är en generaliserad sjukdom i hjärtans elektriska system, som manifesteras av en hjärtfrekvens som är så långsam (benämns bradykardi) att den ger symtom på ljushet och svaghet.
Atrial fibrillering är vanlig hos patienter med SSS. På ett sätt skyddar förmaksfibrillering patienter med SSS, eftersom det generellt resulterar i en hjärtfrekvens som är snabb nog för att undvika symptom på bradykardi. Om den atriella fibrillationen är paroxysmal (som den ofta är), då det slutar, är det ofta en mycket lång fördröjning innan den sjuka sinusnoden plockar upp igen. Den långa pausen innan ett hjärtslag uppstår är vad som ger synkope.
Behandling av SSS kräver användning av en permanent pacemaker . Om förmaksflimmer också förekommer, måste pacemakern vanligtvis införas innan man gör några ansträngningar för att behandla förmaksfibrillering för att undvika att orsaka mer problem med bradykardi.
Om inte SSS är närvarande är synkope mycket sällan ett problem med förmaksfibrillering.
Slag: En mycket mindre sällsynt-och den mest fruktade följden av förmaksflimmer är stroke. Den ökade risken för stroke är den verkliga orsaken till att det alltid är viktigt att noga överväga den optimala behandlingen för förmaksflimmer - även i de fall där förmaksflimmeret tolereras och verkar inte orsaka några speciella problem.
Vissa patienter kommer att få återkommande episoder av förmaksflimmer utan några symptom, tills de äntligen lider av stroke. Först efter det att stroke inträffat upptäcktes det att de har förmaksflimmer.
Nyliga bevis tyder på att sådan "subklinisk" förmaksflimmer är vanligare än någon hade insett, och den okända atrialfibrillationen kan vara en viktig orsak till " kryptogen stroke ", det vill säga en stroke vars orsak inte är uppenbart.
Ett ord från
Det är mycket troligt att din läkare kommer att prata med dig om symptomen ovan under ditt besök. Syfta att vara så omfattande som möjligt när du delar din medicinska historia med din läkare. Palpitationer, lätt utmattningsförmåga, andfåddhet, bröstkänsla eller bristande ledsjukdom eller utfall - det här är symtom som du borde relatera till din läkare samt detaljer om vad som ledde till dessa symtom.
Ett fullständigt redogör för vad du upplever hjälper din läkare att bättre diagnostisera ditt tillstånd och välja en behandlingsplan som passar dig. De två målen vid behandling av förmaksflimmer är att förebygga stroke och kontrollera symptom så att du kan leva ett normalt liv.
> Källa:
> Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med förmaksflimmer: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och Heart Rhythm Society. Cirkulation 2014; 130: e199.