Vad är skillnaden mellan hepatit och cirros?
Vad är skillnaderna mellan hepatit och cirros? Hur är symtomen på de två sjukdomarna, orsakerna och behandlingarna olika och hur är de lika?
Likheter och skillnader mellan hepatit och cirros
Hepatit och cirros är båda sjukdomar som påverkar levern. Det finns viktiga skillnader, men i allmänhet kan hepatit vara eller inte vara reversibel (härdbar), medan cirrhosis avser permanent ärrbildning i levern, ofta som slutresultatet av kronisk hepatit.
Eftersom hepatit och cirros är på många sätt på ett kontinuum av sjukdom, kan symtomen vara mycket lika. Medan vissa former av hepatit kan komma väldigt snabbt, tenderar cirros att utvecklas mer gradvis.
Låt oss ta en titt på de symptom som kan uppstå med båda sjukdomarna, en beskrivning av sjukdomsgrunderna och beskriv sedan några av de viktigaste likheterna och skillnaderna.
Allmänna symtom på leversjukdomar
Leversjukdomssymtom kan vara närvarande med hepatit, cirros eller andra tillstånd som leder till dysfunktion av eller skada på levern. Dessa kan innefatta:
- Gulsot - Gulsot , eller en gulaktig missfärgning av huden och ögonens vita (sclera) är ett vanligt symptom på leversjukdom men har många möjliga orsaker. Gulsot uppstår på grund av en uppbyggnad av bilirubin , ett gult pigment, i blodet (hyperbilirubinemi.) (Gulsot förekommer också hos spädbarn, men detta är en normal fysiologisk process.) Gulsot kan utvecklas snabbt och dramatiskt (som med akut hepatit eller gallkanal obstruktion) eller istället utvecklas gradvis och subtilt.
- Förstorrade bröst hos manliga patienter - Förstorrade bröst, benämnt gynekomasti är vanliga med leversjukdom på grund av ökning av östrogen orsakad av leverdysfunktion.
- Klåda i din hud - Kronisk klåda ( prurit ) är vanligt med leversjukdom och beror på gallesalter som byggs upp i huden. Denna klåda uppträder vanligtvis utan utslag.
- Kräkningar av blod - kräkningar av blod kan relateras till leversjukdom på flera sätt. En av de mer olyckliga är esophageal varices. Esofageal varices är väsentligen åderbråck i matstrupen. Åderbråck i benen utvecklas på grund av dåligt blodflöde i benen vilket gör att blodet ryggar upp och poolar, blodflödet till matstrupen kan minskas på grund av leverskador som orsakar portalhypertension och ökat blodtryck i levern. Portalhypertension är mycket vanligare med cirros än hepatit, som skrämmande verkar som en "kink i slangen" för blodkärlen som reser genom levern.
- Blödande tandkött.
- En förstorad lever - Med hepatit blir levern ofta öm och förstorad och kan kännas under revbenen i bukets högra övre kvadrant. Med cirrhosis blir levern ofta liten och fast och kan känna sig som en sten när den känns i övre buken.
- Ödem eller svullnad i benen.
- Bakteriell peritonit - Peritonit avser en infektion i bukhålan.
- Ascites eller även känd som vätska i buken - Asciter kan orsaka bukhöjning och uppblåsthet och kan, när det är svårt, resultera i andfåddhet på grund av att trycket i buken skjuter uppåt på bröstkaviteten.
- Sömnvändning och andra sömnstörningar.
- Förlust av medvetandet.
- Mental förvirring eller glömska - En av leverns primära funktioner är att "avgifta" blodet, det vill säga ta bort toxiner och andra ämnen från blodet. När leverfunktionen äventyras kan dessa toxiner byggas upp i blodomloppet. Hepatisk encefalopati är ett tillstånd som kännetecknas av slöhet, förvirring, onormala muskelrörelser, amnesi och ofta en dramatisk personlighetsförändring. Det är ibland misstag som Alzheimers sjukdom, men är i vissa fall åtminstone delvis reversibel.
- Trötthet - Kronisk trötthet, den typ av trötthet som inte svarar på en god natts sömn, är extremt vanlig med både hepatit och cirros.
Den stora listan över akut hepatit symtom diskuterar fler möjliga symtom på hepatit.
Hepatit vs Cirrhosis
För att förstå de viktiga likheterna och skillnaderna mellan hepatit och cirros, är det till hjälp att först definiera och beskriva dessa två villkor. Det finns en signifikant överlappning mellan dessa två villkor, vilket kommer att noteras nedan.
Hepatit
Hepatit är inflammation i levern och kan orsakas inte bara av de välkända virusen såsom hepatit B, men en mängd andra saker. Former av hepatit innefattar:
Infektiös hepatit - Det finns flera infektiösa orsaker till hepatit. Dessa inkluderar hepatit A, B, C, D och E, liksom virusinfektioner som infektiös mononukleos (Epstein-Barr-virus) och cytomegalovirus.
Droginducerad hepatit - Det finns många droger som kan orsaka leverdysfunktion.
Alkoholhaltig hepatit - Alkohol kan påverka lever på många sätt, såsom alkoholhepatit, fettlever och cirros.
Fetma - Non-alkoholisk fettsleversjukdom är ett tillstånd som ökar i USA som kan utvecklas till en sjukdom som kallas NASH eller icke-alkoholisk steatohepatit. Som med många andra typer av hepatit kan NASH utvecklas till skräck (cirros) i levern.
Autoimmun hepatit - Autoimmuna sjukdomar är de där våra kroppar gör antikroppar mot våra egna vävnader.
Toxin / kemiska exponeringar - Det finns ett antal föreningar som är giftiga för levern från insekticider till kemikalier som finns i vanliga hushållsrenare.
Levercirros
Cirros är ärrens ärrbildning. Levern är ganska unik i förmågan att regenerera efter skada, men med upprepad skada eller kroniska infektioner som kronisk hepatit, avbryts denna process. Till sist blir levern oförmögna att fungera effektivt och ärrbildning börjar utvecklas.
Orsakerna till cirros är i huvudsak alla som orsakar hepatit, men övervinnar leverns förmåga att läka sig, till exempel när upprepningen av levern upprepas eller som vid kroniska infektioner. De vanligaste orsakerna i USA inkluderar alkoholhaltig leversjukdom och hepatit C.
Cirros kan också orsakas av andra tillstånd än hepatit med hemokromatos (en ärftlig järnöverbelastningssjukdom), alfa-1-antitrypsinbrist, en ärftlig frånvaro av ett enzym och blockerade gallkanaler, såsom med medfödd bilär atresi (när gallgångarna är frånvarande.)
Eftersom cirros förvärras, försvinner leverns funktion och samtidigt blir organet mindre och det stelnar. Om du har en ohälsosam lever, ackumuleras vätska i benen och buken. Gallsalter kan enkelt byggas upp i huden vilket kan leda till gulsot och klåda. Blödning från de stora venerna i din GI-kanal och matstrupe kan också uppstå. Toxiner kan också ackumuleras i blodet vilket kan leda till förvirring och psykisk saktning. För de personer med avancerad cirros är den enda sanna, absoluta behandlingen för denna sjukdom en levertransplantation . Tyvärr finns det många möjliga komplikationer av cirros, inklusive leverfel och levercancer.
Cirros är också ett tillstånd där frisk levervävnad ersätts med nonfunctional ärrvävnad. Detta tillstånd uppstår ofta hos individer som inte kontrollerar deras alkoholintag. Enligt forskning finns det ingen läkemedelsbehandling för cirros. Likväl kommer korrekt behandling att minska symtomens svårighetsgrad och sakta sjuka progressionen. Det första steget som du bör överväga för att minska symptomen på cirros är att sluta dricka alkohol. Om du fortsätter att dricka alkohol kan det leda till leverskador och för tidig död. Ny forskning tittar på ytterligare metoder för att förhindra progression av hepatit till cirros och försämring av cirros. Statiner kan till exempel minska risken för cirros hos personer med leversjukdom. Om du har hepatit eller har utvecklat cirros, är det viktigt att hitta en specialist som är bekant med dessa studier.
Likheter mellan hepatit och cirros
- Både hepatit och cirros är leverbetingelser som kan orsaka onormala leverfunktionsprov och symtom på leverdysfunktion.
- Både hepatit och cirros kan leda till levercancer , leverfel eller behovet av levertransplantation.
Skillnader mellan hepatit och cirros
Det finns många viktiga skillnader mellan hepatit och cirros, även om de kan orsakas av samma sak.
- Reversibilitet - Skrämsel är per definition (skräck) irreversibel, medan hepatit kan vara fullständigt reversibel beroende på orsaken.
- Blodtest - Leverenzym (som AST och ALT) är ofta mycket förhöjda med hepatit, särskilt akut hepatit. Med cirros, men åtminstone i de tidiga stadierna kan leverfunktionstest endast vara något onormalt.
- Andra villkor än hepatit kan leda till cirros - Till exempel kan hemokromatos , alfa-1-antitrypsinbrist och mer leda till cirros.
- Behandlingar - Med hepatit är målet oftast att lindra sjukdomen, till exempel behandla infektionen, ta bort ett läkemedel som orsakar läkemedelsrelaterad hepatit eller minska vikt och öka ämnesomsättningen med NASH. Med cirros är skräcken permanent och kan inte behandlas. Därför är målet att behandla symtom relaterade till cirros och för att förhindra ytterligare leverskador.
- Symptom - Portalhypertension (se ovan) som leder till esofagusvaror, en förstorad mjälte, lågt blodplätttal och en låg proteinhalt i blodet (som leder till andra problem) är vanligare med cirros än med hepatit.
Bottom Line på skillnaderna mellan hepatit och cirros
På många sätt är hepatit och cirros liknande processer men på ett kontinuum. Lyckligtvis är många av orsakerna till leverinflammation, som leder till cirros, reversibla i de tidiga stadierna med god medicinsk vård. Att sluta dricka kan till exempel göra en enorm skillnad i alkoholrelaterad cirros och behandling av kronisk hepatit C kan bidra till att förhindra cirros och de många komplikationerna av cirros. Det har visat sig att behandling av hepatit C kan resultera i upplösning av minst 90 procent av infektioner, men många människor är inte medvetna om att de har sjukdomen tills de utvecklar cirros. Det rekommenderas nu att inte bara personer med riskfaktorer för hepatit testas, men också alla som är födda mellan 1945 och 1965 bör genomgå hepatit C-testning .
> Källor:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculpher, M. och S. Ryder. Förebyggande av progression till cirros i hepatit C med fibros: effektivitet och kostnadseffektivitet av sekventiell terapi med nya direktverkande antiviraler. Alimentary Pharmacology and Therapeutics . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, och Stephen L. Hauser. Harrisons principer för internmedicin. New York: Mc Graw Hill utbildning, 2015. Skriv ut.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J., och M. Nguyen. Higg Progressionshastighet till cirros hos patienter med kronisk hepatit B (CHB) med icke-alkoholisk fet lever (FL). Gastroenterologi . 2017. 152 (5): Suppl 1: S1081-1082.