Hur vanlig är cancerproblem och vad orsakar det?
Svaret på denna fråga om huruvida cancer är smärtsamt är inte så enkelt som ett ja eller nej. Vissa personer med cancer har mycket smärta, medan andra upplever minimal smärta. Hur orsakar cancer smärta och vilka faktorer avgör hur dåligt smärtan kommer att bli? Varför behandlas cancervärk ofta och vad kan du göra så att du eller din älskade får den bästa kontrollen av smärta med de minsta biverkningarna?
Faktorer som bestämmer mängden cancerproblem
Det finns många variabler som påverkar huruvida en cancer (eller behandlingar för cancer) orsakar smärta och hur svår den smärtan kommer att bli. Några av dessa inkluderar:
- Cancerfasen - När cancer är i de tidiga stadierna, upplever många människor inte smärta. Faktum är att detta är en av anledningarna till att vissa cancerformer - som bukspottkörtelcancer - ofta diagnostiseras först efter att deras cancer har spridit sig och blir oanvändbar och kirurgi inte kan bota sjukdomen . Till exempel kan en bröstcancer som endast upptäcks på ett mammogram inte orsaka något obehag, medan en steg 4 bröstcancer kan orsaka mycket smärta på grund av benmetastaser.
Typ av cancer - Vissa cancerformer är mer benägna att orsaka smärta än andra, även om smärta kan uppstå med någon form av cancer.
Sårtolerans - Sårtolerans varierar mycket mellan olika människor, och även mellan olika platser eller typer av smärta som en individ upplever. Sårtolerans definieras som den mängd smärta en person kan hantera innan han bryter ner fysiskt eller emotionellt. Smärtgräns , däremot, definieras som den punkt där en känsla blir smärtsam. Huruvida en känsla tolkas som smärtsam bestäms av genetisk smink, smärtahistoria och medicinska tillstånd bland annat. Det är inte rätt eller fel att uppleva smärta. Faktum är att en av anledningarna till att människor förlorar smärtstillande läkemedel under cancerbehandling som kan förbättra livskvaliteten är en önskan att "vara en bra patient" och framstå som "stark".
- Villkor i tillägg till cancer - Inte all smärta som upplevs av personer med cancer beror på cancer eller cancerbehandlingar. Till exempel kan någon med lungcancer uppleva smärta på grund av artrit eller degenerativ skivan .
- Cancerbehandlingar - Många av behandlingarna för cancer som kirurgi, kemoterapi och strålbehandling kan orsaka smärta. I de tidiga stadierna av cancer kan smärtan på grund av behandlingar vara värre än smärta på grund av själva cancer.
Hur vanlig är smärta hos personer med cancer?
När cancer är i de tidiga stadierna, särskilt de cancerformer som detekteras vid screening, kan det finnas mycket lite smärta. För människor med avancerad cancer upplever emellertid de allra flesta människor måttlig till svår smärta någon gång i sin resa.
Hur kan cancer orsaka smärta?
Det finns flera sätt att cancer orsakar smärta. själva cancer eller behandling. Dessa inkluderar:
- Tillväxt av en tumör som orsakar kompression av närliggande strukturer - Cancer kan orsaka smärta genom att komprimera organ och nerver intill tumören.
- Metastaser - Spridning (metastaser) av cancer mot andra delar av kroppen, särskilt benen, kan orsaka smärta.
- Ämnen som utsöndras av tumören - Vissa cancerformer utsöndrar faktiskt proteiner som kan orsaka smärta. Exempel innefattar några av de paraneoplastiska syndrom som ses med lungcancer i lungceller och plavocell lungcancer.
- Neuropatisk smärta är vanligtvis allvarlig smärta orsakad av tumörtryck på nerver, på grund av kemoterapi (särskilt droger som Taxol) och strålbehandling. Denna artikel talar om behandlingar för perifer neuropati orsakad av kemoterapi .
Denna artikel talar mer om typer av cancerproblem .
Hur kan du kommunicera din smärtnivå med din läkare?
Det finns flera termer som läkare använder för att beskriva smärta hos personer med cancer.
- Akut smärta uppkommer ofta snabbt och varar bara en kort tid.
- Kronisk smärta är smärta som tenderar att vara närvarande 24/7 och kan bestå i dagar, veckor eller till och med år.
- Genombrottsmärta är smärta som du känner trots din smärtbehandlingsregim (med andra ord, kontrolleras inte av smärtstillmedlet du använder.)
- Hänvisad smärta är smärta som känns i ett område borta från den verkliga källan till smärtan, till exempel känna skuldersmärta under en gallblåsanattack.
- Phantom smärta är smärta som känns i en region av kroppen som inte finns där. Till exempel, känner smärta i benet efter en amputation för sarkom , eller känner smärta i bröstvårtan eller ditt "bröst" efter en mastektomi.
Andra sätt att smärta är karakteriserad är: Allvarlighet - Är smärtan knappt där, eller är det den värsta smärtan som kan tänkas?
- Kvalitet - Vad känns smärtan? Är det smärt, skarpt, tråkig, gnagning, stabbning eller brinnande?
- Frekvens - Hur ofta uppstår smärtan, eller är det konstant?
- Plats - Var känner du smärtan?
- Vad gör det värre och vad gör det bättre?
- Hur påverkar smärtan din dagliga verksamhet?
- Hur påverkar smärtan din sömn?
Smärtskala
För att objektivt förstå hur svår din smärta är (och för att övervaka hur väl smärtstillande läkemedel och andra former av smärtlindring fungerar), använder läkare ofta smärtskala. Den enklaste av dessa frågar dig hur du skulle värdera din smärta på en skala från 1 till 10, med 1 är smärta som du knappt märker och 10 är den värsta smärtan du kan tänka dig. Läs mer om smärtskalor .
Hantering av cancerproblem
Även om många människor med cancerhåla är rädda för smärta, har smärtlindringen - även för personer med avancerad cancer - utvecklats betydligt under de senaste decennierna. Flertalet människor med cancer kan nu uppleva adekvat smärtlindring under hela behandlingen. Med detta sagt kan läkare inte läsa tankar och kan bara uppfylla patienternas smärtlindringsbehov om de blir medvetna om smärtan och dess svårighetsgrad. Följande artikel går i djup på smärtlindring för cancer .
Varför är cancerproblem underbehandlad?
Studier tyder på att en tredjedel till hälften av personer med cancer inte får adekvat behandling av smärta. Skälen är många, men vissa inkluderar:
- Motvilja av läkare att ordinera narkotiska smärtstillande läkemedel .
- Lusten att vara en "bra" patient.
- Rädsla för att bli beroende - Medan människor med cancer ofta utvecklar en tolerans mot smärtstillande medel, vilket innebär att det tar en större dos för att uppnå samma nivå av smärtlindring, är det sällsynt att någon med cancer blir "beroende av dessa mediciner.
- Brist på tillgång - både till läkare för att hantera smärta och att betala kostnaden för smärtstillande läkemedel.
- Rädsla för att smärtstillande läkemedel används nu, det kommer inte att fungera senare "när du verkligen behöver det". (Det är inte sant.)
Nästa steg
Att ta en aktiv roll i din vård kan hjälpa dig att få bästa möjliga behandling för din smärta och andra symtom. Följande artikel kan hjälpa dig att skriva ner dina symptom och behov så att du kan dela dem med din läkare. Källor:
Breuer, B. et al. Hur väl hanterar medicinsk onkologer kronisk cancerpine ?: En nationell övervakning. Onkolog . 2015 Jan 12. (Epub före tryck)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. och G. Apolone. Förekomst av underbehandling i cancervärk. En genomgång av publicerad litteratur. Annat om onkologi . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Kvaliteten på Cancer Pain Management: En uppdatering av en systematisk granskning av behandling av patienter med cancer. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Övervinna barriärer vid smärtlindring av cancer. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
National Cancer Institute. Smärta Control: Stöd för människor med cancer. Åtkomst 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control