Flera lungnoderuler kan vara godartade eller maligna
Om du har fått en röntgenkropp och har fått råd om att radiologen upptäckte "flera lungnodder" eller "flera lungnoder", är det första som kan komma att tänka på cancer. Och medan ja, kan cancer säkert vara orsaken, det kan också finnas andra förklaringar. Låt oss noggrant titta på definitionen av en lungnodul, hur detta skiljer sig från en massa, och några av egenskaperna hos en knutpunkt som kan föreslå det är antingen cancerös eller icke-cancerös.
Förstå flera lungnoduler
Lungnoduler (även kända som pulmonella noduler) ses typiskt som "fläckar" eller "lesioner" på en röntgen och kommer att mäta tre centimeter (ungefär en och en halv tum) eller mindre i diameter. Flera lungnodder (MPN) betyder att två eller flera lesioner upptäcktes i motsats till en ensam lung nodulär (SPN) .
Lungnoder är ganska vanliga, förekommande i en av 500 röntgenstrålar i bröstet. I en studie hade 51 procent av rökare ålder 50 år och äldre MPN vid lungskanning.
Kännetecken för cancerösa och icke-canceraktiga nudlar
När flera pulmonella noduler (MPN) ses på en skanning, är det första antaget cancer. Cancer är den vanligaste orsaken till MPN och är vanligtvis resultatet av metastasering (när cancer sprider sig från en primär tumör till kroppens andra delar).
Men "vanligaste" betyder inte "bara". Det finns nästan lika goda (icke-cancerösa) orsaker till MPN eftersom det finns illamående (cancerösa) sådana.
Dessutom kan det sätt som nodulerna ser på en skanning ange vilken typ de är.
Flera knutor är mer benägna att vara cancerösa om de är en centimeter (ungefär 1/4 tum) eller mer i diameter. Nodlar mindre än fem millimeter (1/4 tum), speciellt när de fördelas i sprickorna mellan lungens lopp eller längs vävnaden som leder lungan, är mer benägna att vara godartade.
Dessutom, om dina knölar beskrivs som "förkalkade", är det mer sannolikt att vara godartad. Däremot är knölar som beskrivs som att ha ett "slipat glas" utseende mer benägna att vara maligna.
Orsaker till flera lungnoduler
Flera lungnoderuler kan orsakas av maligna eller godartade sjukdomar. Några av de vanligaste orsakerna är:
- Cancer är den främsta orsaken till MPN, särskilt hos personer med en familjehistoria av cancer. Det är mest associerat med metastaser av bröstcancer, koloncancer, prostatacancer och blåscancer.
- Lymfkörtlar är placerade längs lungans lining (kallad pleura ) och kan liksom alla lymfkörtlar förstoras under infektion. Detta kan ibland läsas som en fläck på en röntgenstråle.
- Godartade tumörer kan också utvecklas i lungorna, den vanligaste av vilka är vävnadsmissbildningar som kallas hamartom . Andra typer av godartade tumörer innefattar fibromas, bronchiala adenomer, hemangiom och blastom.
- Autoimmuna störningar är de där immunsystemet oavsiktligt attackerar kroppens egna celler. De kan ibland bilda granuleringar och tillväxter som uppträder som fläckar på en röntgen. Orsaker inkluderar reumatoid artrit, sarkoidos och eosinofili.
- Infektioner i lungan kan ibland framstå som multipla eller diffusa noder vid en avsökning. Dessa inkluderar bakteriella infektioner såsom tuberkulos, svampinfektioner, såsom histoplasmos och kryptokocker, och parasitiska infektioner, såsom echinokocker.
- Pneumokonios , även känd som svart lungsjukdom, förekommer fortfarande i omkring 2 procent av kolgruvarbetare och är associerad med bildandet av en-till två millimeter noduler.
- Ärr från tidigare infektion kan också dyka upp på röntgen i bröstet, ofta hos personer som aldrig insåg att de hade en infektion.
Diagnos av Mulitple Pulmonary Nodules
Eftersom den vanligaste orsaken till MPN är metastatisk cancer, kommer läkare ofta att börja sin undersökning genom att leta efter den primära (ursprungliga) tumören . Beroende på vad den tidiga diagnosen säger kan läkaren beställa ett mammogram för att leta efter en brösttumör eller en koloskopi för att leta efter tjocktumör.
Ytterligare bildbehandlingstest kan också användas, inklusive:
- Beräknad tomografi (CT-skanning) som använder röntgen för att skapa en målsökning
- Magnetic Resonance Imaging (MRI), som använder magnetiska vågor för bildbehandling
- Positionsemissionstomografi (PET-skanning), som kan spåra hyperaktiv cellmetabolism som förekommer med cancer
Studier har föreslagit att kombinationen av CT- och PET-skanningar kan vara mer användbar för att bestämma orsaken till MPNs än de enskilda testen på egen hand. Om orsaken till dina knölar fortfarande är oklart efter bildbehandling kan en lungbiopsi utföras för att erhålla ett vävnadsprov.
Behandling av flera lungnoduler
Behandlingen av MPN beror på orsaken. Godartade knutar kan ofta lämnas ensamma. Nodlar relaterade till en infektion kan behandlas med lämpligt antibiotikum, antisvamp eller antiparasitic.
Om metastatisk cancer diagnostiseras skulle behandlingen ordineras huvudsakligen baserat på primärtumörets lokalisering. Nyare generationstekniker som stereotaktisk kroppstrålningsterapi (SBRT) kan användas för att behandla en enda och ibland multipel metastaser. Nyare, riktade metoder till terapi erbjuder längre överlevnadstider med få behandlingseffekter än någonsin tidigare.
Bottom Line om du har fått veta att du har flera lungnoduler
Oavsett din medicinska historia, som berättas att du har flera lungnoduler är skrämmande. Vi kommer inte ge dig falskt hopp och erkänna att många av dessa knölar är cancerösa. Men kom ihåg att det finns många godartade orsaker. Från autoimmuna tillstånd till svampinfektioner räddar många människor att de har cancer och lär då att deras knölar har en behandlingsbar orsak.
Men även om dina knölar är cancerösa finns det nästan alltid behandlingsalternativ. Kanske inte behandlingar som är läkande, men behandlingar som kan minska symtomen och förlänger ofta livet.
Det bästa du kan göra, förutom att samla ditt stödsystem tillsammans och lära dig att ta emot kärlek och hjälp, är att vara din egen förespråkare i din omsorg. Som vi nämnde är även metastatisk cancer till lungorna ofta behandlingsbar, och de behandlingsalternativen förändras snabbt. Vi har lärt oss att det är en aktiv del av din hälso- och sjukvårdspersonal som inte bara ger dig möjlighet, men att ta plats i förarplatsen för din hälso- och sjukvård kan också påverka ditt resultat.
> Källor:
> Baldwin, D .; Callister, M .; och Guideline Development Group. "British Thoracic Society riktlinjer för utredning och hantering av lungnoduler." Thorax . 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. och Baldwin, D. "Hur ska lungnödlar optimalt undersökas och hanteras?" Lungcancer . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; och Prokop, M. "Pulmonala perifissurala noduler på CT-skanning s: snabb tillväxt är inte en förutsägelse för malignitet." Radiologi. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Cancer som presenteras som multipla moduler med markglas eller lepidiska egenskaper eller en pneumonisk typ av involvering i den kommande åttonde upplagan av TNM-klassificeringen." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Naturhistoria och kliniska egenskaper hos flera pulmonella nodlar med markglasdispersibilitet." Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub före tryck).