För de med kronisk smärta kan förstoppning vara ett viktigt problem
Opioidinducerad förstoppning (OIC) är ett vanligt tillstånd som uppstår som en negativ effekt av smärtstillande medel (smärtstillande medel). Opioider är smärtstillande medel som innehåller ett ämne som är kemiskt liknar de alkaloider som finns i opiumvalmogen.
Receptbelagda läkemedel som innehåller opioider inkluderar metadon , percocet , vicodin , demerol , dilaudid och fentanyl .
De ordineras för smärtlindring, vanligtvis för akut smärta, såsom efter en skada eller operation, men också för långvarig smärta, som orsakad av cancer. I vissa fall används opioider för att behandla diarré, vanligtvis i ganska små doser för att undvika potentiella biverkningar.
Studier har visat att många läkare inte vet att deras patienter upplever förstoppning när de får opioider. Men nästan alla patienter som får opioider rapporterar att de har matsmältningsbiverkningar och upp till 40 procent kan ha förstoppning.
Förstoppning kan sänka livskvaliteten signifikant och det är därför värt att prata med en läkare för att få behandling och hitta lättnad.
OIC vs funktionell förstoppning
Förstoppning uppstår när avföring är sällsynta, hårda och svåra att passera. Det är emellertid inte exakt en exakt vetenskap eftersom en persons avföring och hur ofta de passerar dem är individualiserade.
I allmänhet kan hälsosamma tarmrörelser innebära att man går någonstans från tre gånger om dagen till tre gånger i veckan.
En förändring av tarmrörelserna kan emellertid indikera förstoppning. Om det plötsligt är svårare att gå på toaletten, kan det innebära att man sätter på toaletten eller tarmrörelserna, som är mycket mindre frekventa, förstoppning kan förekomma.
Symptom på förstoppning kan innefatta:
- Hårda avföring
- Känsla som en tarmrörelse är inte färdig
- Sköljning på toaletten
Opioidinducerad förstoppning är annorlunda än förstoppning som är funktionell . Funktionell förstoppning kan vara från en mängd olika orsaker som sträcker sig från inte tillräckligt med fiber i kosten till en sjukdom eller tillstånd i matsmältningskanalen. Opioidinducerad förstoppning är emellertid ett direkt resultat av hur opioidmedicin påverkar tunntarmen och tjocktarmen genom att sakta ner matsmältningen.
Varför orsakar opioider förstoppning?
Opioider har flera olika effekter som saktar ner matsmältningen. I magen kan opioider orsaka gastroparesis , vilket innebär att magen tar längre tid att tömma än den borde eftersom musklerna inte fungerar effektivt.
Mat rör sig genom tunntarmen på grund av muskelkontraktioner som kallas peristaltik . Opioider påverkar mitten av tarmarna (jejunum) genom att öka cirkulära muskelkontraktioner, vilka är icke-propulsiva sammandragningar, och detta minskar peristaltiken som normalt flyttar mat tillsammans. Detta kan också skapa hårdare avföring, vilket gör dem svårare att passera.
Opioider påverkar också hur anal-sfinkteren reagerar på drogen. När avföring är i ändtarmen är det en naturlig uppmaning att gå på toaletten och passera den.
Opioider kan dämpa denna känsla så att när det är avföring att passera känner en person inte det. Det kan leda till att hålla avföring alltför länge.
Sammantaget innebär dessa effekter på matsmältningssystemet att vissa människor kommer att uppleva förstoppning när de använder opioider. För personer som behöver långvarig smärtbehandling med dessa läkemedel kan detta vara ett viktigt problem.
Behandling för opioidinducerad förstoppning
Behandling av opioidinducerad förstoppning kan inkludera både livsstilsförändringar och mediciner. Tillvägagångssättet för behandling kommer att bero mycket på nuvarande hälsotillstånd samt andra faktorer som medicinerna.
I många fall förändras livsstil och över disken är laxermedel inte effektiva för att ge fullständig lindring och recept.
Livsstilsförändringar
Att göra några förändringar i vardagen, tillsammans med andra behandlingar, kan hjälpa till med förstoppning.
Diet är en faktor i förstoppning eftersom att ha tillräckligt med rätt typ av fiber och att tillräckligt med vatten dricker kan hjälpa dig att röra tarmarna och hålla avföring mjuk och lätt passerad. Olöslig fiber, som främst finns i frukt och grönsaker, gör avföring mjukare och fyller dem upp. Löslig fiber löses upp i ett ämne som är som en gel och hjälper också till att lindra förstoppning.
Fiber kan tillsättas i kosten men det kan också tas som tillägg . Vissa människor kommer att behöva prova olika tillskott och bestämma vilken typ av fiber som kommer att fungera bäst för att lindra förstoppning. En dietist kan också ha möjlighet att begränsa fibervalet och rekommendera dietförändringar och tillägg, inklusive livsmedel som är naturliga laxermedel (som pommes frites).
Att dricka tillräckligt med vatten och andra vätskor varje dag kan också hjälpa till att hantera förstoppning. Avföring är lättare att passera när det finns tillräckligt med vätska i tarmen för att göra dem mjukare. För de som redan dricker tillräckligt, lägger mer vatten eller andra vätskor till kosten inte nödvändigtvis en stor inverkan på ett matsmältningssystem som påverkas av opioider. Att vara ordentligt hydratiserad är dock viktig för den allmänna hälsan, så det är värt att uppmärksamma hur mycket vatten som tas i varje dag.
Övning är en annan faktor som kan hjälpa till att lindra förstoppning. Återigen, förmågan att träna kommer att bero på övergripande hälsa. Men även gångavstånd kan göra skillnad när det gäller att flytta tarmarna regelbundet. Läkare kan hjälpa till med att rekommendera den bästa träningsformen och om det behövs kan en hänvisning till en fysioterapeut hjälpa till med att utveckla en övergripande plan som tar hänsyn till andra hälsoförhållanden.
laxermedel
Laxermedel som motverkar de förstoppande effekterna av opioider kan behövas i de flesta fall och kan ordineras samtidigt som opioiden. Ofta kan ett laxermedel vara det första alternativet för att förebygga och / eller behandla förstoppningen.
Osmotiska laxermedel är de som drar mer vatten i tarmarna, vilket gör att avföring mjukare och lättare att passera. Vissa osmotiska laxermedel finns tillgängliga i disken medan andra är receptbelagda, och vissa av de olika typerna inkluderar miralax, laktulosa och magnesiummagnesium (som inte föreskrivs så ofta). Det finns vanligtvis inte för många biverkningar med dessa typer av laxermedel - de anses allmänt vara säkra och effektiva, men vissa människor kan ha uppblåsthet eller diarré.
Stimulerande laxermedel finns också i disken och inkluderar bisacodyl, natriumbikarbonat med kaliumbitartrat, senna och ricinolja. Denna typ av laxermedel fungerar genom att öka rörelsen av musklerna i matsmältningssystemet (peristaltik). De rekommenderas vanligtvis inte för långvarig användning på grund av eventuella biverkningar, och toleransen kan variera (vilket innebär att det kan sluta fungera efter ett tag).
Rektala ingrepp
I vissa fall kan avlägsnande av avverkad avföring vara nödvändigt. Detta kan göras med enema eller kolonbevattning (vatten eller annan vätska införd genom anus och in i rektum), suppositorier eller manuell evakuering .
Glycerinsuppositorier kan vara det första steget i förflyttning, följt av enema, bevattning eller manuell evakuering (sätta in ett handskent finger i ändtarmen för att bryta upp pallarna och ta bort det).
Receptbelagda läkemedel
Det finns receptbelagda läkemedel tillgängliga för behandling av opioidinducerad förstoppning. Relistor och Movantik är två sådana droger. Dessa läkemedel fungerar genom att blockera effekterna som opioider har på att sakta ner tarmarna.
Dessa mediciner kan hjälpa till med att ta på tarmrörelsen en kort stund efter att ha tagit eller tagit emot dem. Några av de potentiella biverkningarna av dessa läkemedel kan innefatta illamående, diarré, buksmärta och gas.
Ett ord från
Opioidinducerad förstoppning är ett vanligt problem för personer som får opioider för behandling av smärta, och i synnerhet för kronisk smärta. Det är ett problem som kan vara pinsamt för många människor att diskutera, men förstoppning kan avsevärt minska livskvaliteten, så det är värt att ta upp det med en läkare.
Dessutom finns det tillgängliga behandlingar som är säkra och effektiva och kan minska symtomen på förstoppning och därmed undvika potentiella komplikationer. Medan förstoppning är ett svårt ämne att ta upp vid en doktors besök, är det ett som inte är oväntat när man klarar av kronisk smärta.
> Källor:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Site och mekanism för morfin tolerans i mag-tarmkanalen." Neurogastroenterol Motil. 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Inblick i rollen av opioidreceptorer i GI-området: Bevis och terapeutisk relevans." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Effekt av förstoppning vid hantering av opioidbehandling bland långvariga opioidanvändare, baserat på en patientundersökning." J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug, 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Tillfredsställelse med terapi bland patienter med kronisk icke-cancerproblem med opioidinducerad förstoppning." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Burden av opioidinducerad förstoppning: Discordance Between Patient and Health Care Provider Report." J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236