En översikt av IBD Diet och Nutrition
Fråga tio personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, som består av Crohns sjukdom och ulcerös kolit) om deras kost och du får tio olika svar på näring, recept och hur symtom påverkas. Detta beror på att det inte finns ett enda svar på kost och näring när det gäller IBD.
Som det är med så många andra ämnen som rör IBD, finns det många åsikter och inte så mycket i vägen för data.
Det finns dock några riktlinjer som människor med IBD kan använda för att hitta vägen till en hälsosam kost som ger näring åt kroppen.
Varför är inte mer känd om kost och IBD?
Diet är ett svårt ämne att studera. Folk som är involverade i dietstudier måste faktiskt hålla sig till den diet de ges. Om de inte gör det kan det leda till några problem. Det är inte att säga att studier på kost är omöjliga. I själva verket är det som att fler aspekter av IBD förstås, att studier på diet nu utformas.
Medan IBD-samhället väntar på resultaten av sådana studier, är det bästa att förlita sig på vad vi vet nu.
Att sammanställa svårigheterna med kost är ett tydligt kommunikationsproblem. Det finns studier som visar att personer med IBD och deras läkare har olika syn på kost. En studie visar att fler patienter än läkare tror att kosten påverkar IBD. Patienter rapporterar också att de inte har fått råd om kost, men nästan alla läkare säger att de har givit riktlinjer på den. Och bara hälften av patienterna säger att de har följt läkare råd om kost.
Hur påverkar kosten IBD?
Kost är inte heller en orsak till IBD eller en bot för IBD .
Det är dock viktigt för patienter med IBD att bränna sina kroppar med närande mat. Under en uppblåsning är det särskilt viktigt att fokusera på näring för att bättre hjälpa kroppen att klara inflammationen.
Många personer med IBD begränsar mat under en uppblåsning för att minska på symtom som smärta och diarré. Men restriktiva dieter kan leda till brist på vitaminer och också påverka livskvaliteten, vilket är en annan anledning till att effektiv behandling av IBD och att komma tillbaka till en vanlig diet är viktig.
Brist på aptit är vanligt hos personer med IBD, speciellt under uppblåsning. Detta kan göra det svårare att bibehålla en hälsosam vikt. Det är vanligt att människor med IBD kämpar för att lägga på sig. Att äta näringsrika livsmedel, mer frekventa små måltider och att bli kreativa med mat, som att prova mat vid olika temperaturer, är strategier som kan hjälpa till.
Vilken kost är bäst för IBD?
Det finns ingen diet som har visat sig hjälpa människor med IBD. Vissa människor rapporterar att ändra deras kost hjälper deras symptom.
Men det finns ingen diet som visat sig hjälpa alla människor med IBD.
Att arbeta med en registrerad dietist ger bästa möjliga chans att lyckas med att hitta en diet som hjälper till med symptom och begränsar inte vitaminer och näringsämnen. Här är några av de dieter som man ofta talar om i samband med IBD:
- Exklusiv enteral nutrition (EEN). Den enda kost som har studerats nog att det finns goda vetenskapliga bevis för att använda den är EEN. EEN har visats hjälpa Crohns sjukdom hos barn, men det finns mindre bevis på att det fungerar bra hos vuxna. Denna diet är en flytande och ges vanligen genom ett rör som går ner i näsan mot magen, vanligtvis över natten. Nyckeln till denna diet är inte bara att det hjälper till att förbättra symtomen, men det kan också bidra till att förbättra inflammation i tarmen.
- Flytande dieter. Flytande dieter rekommenderas inte normalt, i allmänhet. Men det finns tillfällen när de kan användas. Två gånger när flytande dieter kan rekommenderas inkludera efter operation eller när det finns en stricture (en smal del i tarmarna) närvarande. Detta är en diet som förståeligt inte bör följas för länge eftersom det begränsar näringsintaget.
- Lågfibrer diet. En diet med lågt fiber kan användas under en tid efter operation eller under uppblåsning. Att begränsa mängden fiber kan leda till färre avföring. Det kan också hjälpa till att skära ner på uppblåsthet eller smärta eftersom det finns mindre osmält mat som rör sig genom tarmarna. Denna diet är inte avsedd att följas på lång sikt, och personer med IBD ska komma tillbaka till en mer omfattande diet som innehåller alla slags livsmedel så snart som möjligt.
- Laktosfri diet. Vissa personer med IBD kan upptäcka att mjölksocker ( laktos ) orsakar uppblåsthet, diarré eller obehag. Symtomen kan variera från milda till svåra. Att skära alla mjölkprodukter som innehåller laktos ut ur kosten är det bästa sättet att undvika symtom.
- Specifik kolhydrat diet (SCD). SCD är en diet som tar bort korn, laktos och socker från kosten. Den största nackdelen med denna diet är att de flesta patienter tycker att det är restriktivt och svårt att följa. Det har inte studerats mycket för användning hos personer med IBD och därför är dess effektivitet okänd. Det är emellertid inte tänkt att vara skadligt.
- Låg FODMAP diet. " FODMAP " är en akronym för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler. Förutsättningen för denna diet är att begränsa alla livsmedel som har FODMAPs i dem. De flesta människor känner inte instinktivt till vilka livsmedel som är höga FODMAP eller low-FODMAP , så det är bäst att prova denna diet medan de arbetar nära en dietist som förstår IBD. Det har varit några små studier på låg-FODMAP diet och IBD som har visat bra resultat. Kliniska prövningar behövs innan denna diet kan rekommenderas för en bredare patientgrupp med IBD.
Hur kan människor med IBD identifiera problemmatar?
Att bestämma vilka livsmedel som kan orsaka symtom på diarré eller uppblåsthet kan ta tid och organisation. Att hålla en detaljerad matdagbok som innehåller symptom och reaktioner på vissa livsmedel kan hjälpa till att hitta problemfall. Den viktigaste delen av att hålla en matdagbok är att vara förenlig med den och inkludera så mycket information som möjligt.
Att prova en diet för att eliminera mat är en annan teknik som kan hjälpa till. För att använda denna metod är det viktigt att få råd från en kvalificerad sjukvårdspersonal - helst en registrerad dietist - eftersom en sådan diet kan vara tidsintensiv och förvirrande. Eliminerande livsmedel bör endast göras på kort sikt tills alla potentiella livsmedeltoleranser identifieras. Om livsmedels- eller livsmedelsgrupper måste undvikas löpande kan en dietist skapa en plan som säkerställer ett adekvat vitamin- och mineralintag.
Finns det några allmänna riktlinjer för kost?
Personer med IBD behöver en hälsosam kost som ger näring till kroppen. Varje person med IBD kommer att hitta sin egen personliga kost som fungerar för dem. Det är en bra idé att hitta några recept som innehåller mat som är välsmakande och väl tolererade och lär dig att laga mat. Detta kommer att hjälpa till att undvika bekvämlighetsmat eller snabbmat när du klarar av trötthet eller andra symptom på uppblåsthet.
Det finns några allmänna riktlinjer som ger upphov till förståelse för hur man äter för IBD:
- Alkoholhaltiga drycker. Att dricka är ett annat område som är annorlunda för varje person med IBD. Vissa kan tycka att öl kan leda till gas och uppblåsthet. Vissa läkemedel som används för att behandla IBD- eller IBD-komplikationer kan interagera med alkohol, så det är bäst att kontakta läkare eller apotek innan du dricker. Alkohol har en effekt på matsmältningssystemet, särskilt levern, och dessa aspekter bör övervägas och diskuteras med hjälp av en vårdgivare.
- Kolsyrade drycker. Extra karbonering kan leda till uppblåsthet och gas , vilket inte är önskat, speciellt under uppblåsning.
- Friterad mat. Stekt mat är ofta hög i fett och tomma kalorier och kan leda till diarré hos vissa människor.
- Högfibrer livsmedel. Fiber är en viktig del av en balanserad kost, men livsmedel som är höga i fiber, som nötter, majs, frön och popcorn, kan behöva begränsas. Detta är särskilt sant efter bukoperation ( stomi eller j-pouch-operation ) och för alla som har en stricture .
- Laktos. Laktosintolerans är vanlig. Att eliminera mjölkprodukter hjälper till att undvika symptom som orsakas av mjölksocker.
En anteckning från
Många personer med IBD har ett komplicerat förhållande med mat och kamp i att veta vad man ska äta. Försök och fel är tidskrävande och frustrerande, men det är för närvarande det bästa sättet att navigera en diet som fungerar för att undvika symptom och det är också hälsosamt.
Målet med IBD flare-up behandling är att kontrollera symptom och inflammation och komma tillbaka till en hälsosam diet så snart som möjligt. Och det bästa sättet att få en hälsosam kost är att söka hjälp från och arbeta nära med erfarna vårdpersonal.
> Källor
> Day AS, Lopez RN. "Exklusiv enteral nutrition hos barn med Crohns sjukdom." Världen J Gastroenterol . 2015 14 juni; 21: 6809-6816.
> Holt DQ, Strauss BJ, Moore GT. "Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom och deras behandlingskliniker har olika åsikter om kost." J Hum Nutr Diet . 2016 14 juli.
> Limdi JK, Aggarwal D, McLaughlin JT. "Kosttillämpningar och tro på patienter med inflammatorisk tarmsjukdom". Inflammatarm Dis . 2016 Jan; 22: 164-170.
> Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. "Fermenterbar kolhydratrestriktion (Low FODMAP Diet) i klinisk praxis förbättrar funktionella gastrointestinala symtom hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom." Inflammatarm Dis . 2016 maj; 22: 1129-1136.