De sätt som läkare diagnostiserar hjärtsjukdom kan variera ganska, beroende på vilken typ av hjärtsjukdom vi pratar om. Det är emellertid möjligt att beskriva den allmänna metoden som de flesta läkare använder för att göra en diagnos när de misstänker att du kan få hjärtsjukdom. Det ser ut så här:
- Först, ta en noggrann medicinsk historia.
- För det andra, utför en fokuserad fysisk undersökning.
- Slutligen bestämma vilka medicinska test som sannolikt kommer att hjälpa till att slutföra diagnosen.
Medicinsk historia
"Med en medicinsk historia" betyder helt enkelt att din läkare kommer att intervjua dig för att lära dig vilka typer av symtom eller medicinska klagomål du kan ha (om det finns några) och reta ut några funktioner som är förknippade med de symptomen som kan peka mot deras orsaker.
Beroende på de symptom du beskriver kan din läkare fråga dig många frågor som beskriver dessa symtom - vad som verkar få dem till, vad som gör att de slutar, hur länge de går, när de har inträffat och andra därmed sammanhängande omständigheter. För vissa potentiellt viktiga hjärtsymptom - Bröstsmärta och synkope är två goda exempel. Att ta en noggrann medicinsk historia är ofta det viktigaste steget att göra diagnosen.
Fysisk undersökning
Kardialundersökningen kan också ge några viktiga ledtrådar om förekomst, frånvaro eller typ av kardiovaskulärt problem som en person kan ha.
Hjärtarytmier , hjärtfluktsjukdomar , hjärtsvikt , aortaaneurysm och posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS) är bara några av de typer av hjärt- och kärlproblem som den fysiska undersökningen ofta ger väldigt viktiga ledtrådar, eller faktiskt bekräftar diagnos.
Specialiserad kardiovaskulär testning
Ett brett utbud av sofistikerade tester har utvecklats för att diagnostisera hjärtproblem. Medan specialiserade kardiovaskulära tester ofta är "guldstandarden" för att göra eller bekräfta en hjärtdiagnos är de i allmänhet mest användbara när din läkare redan har en mycket bra idé - från att utföra en historia och fysisk provning av vad den korrekta diagnosen är .
Dessa tester kan vara dyra, svåra att utföra, tidskrävande och i vissa fall invasiva. Så, diagnostiska kardiovaskulära test ska användas, när det är möjligt, på ett målinriktat sätt för att bekräfta den misstänkta diagnosen istället för att bara göra flera tester i hagelgevär för att se vad som dyker upp.
Med andra ord bör läkare förlita sig på den information de erhåller under sin första kliniska utvärdering för att bestämma vad man ska leta efter, vilket test eller prov som är bäst lämpade för att leta efter det, och om mer än ett test behövs, vilken ordning de borde utföras i. På så sätt kan du, om du har hjärtproblem, få rätt svar så snabbt som möjligt utan att utsätta dig för onödig kostnad eller risk.
Elektrokardiogrammet (EKG)
EKG registrerar hjärtans elektriska aktivitet och kan avslöja information om hjärtritmen och viktiga ledtrådar om strukturell hjärtsjukdom som kan vara närvarande (till exempel en tidigare hjärtinfarkt eller ventrikelhypertrofi .
EKG utförs så vanligt att många läkare anser att det är en rutinmässig del av en årlig wellnessundersökning.
Ambulatorisk övervakning
Det finns flera system som möjliggör inspelning av ett elektrokardiogram för dagar eller veckor i taget för att spela in hjärtrytmen under en längre tid. Dessa system tillåter läkare att diagnostisera hjärtarytmier som uppträder endast sällan och sporadiskt.
Ekkokardiogram eller hjärt ultraljud
Echocardiogramstudien är ett icke-invändigt test som använder ljudvågor för att bygga en bild av det slagande hjärtat. Ekko-studien är mycket användbar för att detektera utvidgningen av hjärtkamrar, hjärtfluktsjukdomar och hjärtmuskulaturproblem såsom dilaterad kardiomyopati eller restriktiv kardiomyopati .
Det är en relativt snabb studie att utföra, inte invasiv och kräver ingen strålning. Detta gör echokardiogrammet till ett nästan idealiskt screeningsverktyg om misstankar på strukturella abnormiteter hos hjärtat. Det är också ett test som kan utföras upprepade gånger, över tiden, för att övervaka statusen för ett hjärtproblem.
Cardiac CT Scan
En hjärt-CT-skanning , som vilken CT-skanning som helst, använder datoriserad röntgenutrustning för att skapa en bild av hjärtat. Denna teknik kan också användas för att leta efter kalciumfyndigheter i kransartärerna , vilket är en indikation på att ateroskleros är närvarande. CT-skanningen använder en avsevärd mängd strålning, så det bör endast utföras om den information som den ger är mycket troligt att den är kliniskt användbar.
Cardiac MRI Study
Cardiac MR-studien använder magnetfält för att konstruera en bild av hjärtat och omgivande strukturer. Detta test kan visa imponerande anatomiska detaljer, och under vissa omständigheter kan det vara mycket användbart för att diagnostisera och karakterisera strukturell hjärtsjukdom.
Stresstestning
Hjärtstresstestning har flera potentiella användningsområden, men det används främst för att bedöma om kranskärlssjukdomar producerar hjärtiskemi som kan vara ansvarig för angina och i så fall hjälpa till att bedöma svårighetsgraden av problemet.
Ett stresstest kombineras ofta med en thalliumsökning , som använder en liten dos av ett radioaktivt material för att producera en bild av hjärtat som speglar om hjärtmuskeln får blodflödet som den behöver. Stresstestning kan också vara mycket användbar vid övervakning av effektiviteten av anti-anginal terapi .
Hjärtkateterisering
Med detta invasiva test sätts små katetrar in i blodkärlen och passerar in i hjärtat och / eller kransartärerna. Tryck kan mätas inuti hjärtat och färg kan injiceras i blodkärl och hjärtkammare för att göra en rörlig röntgenbild av blodflödet.
Kateteriseringsstudien har många potentiella tillämpningar men används vanligtvis för att visualisera kransartärerna hos personer med känd eller misstänkt kranskärlssjukdom. Hjärtkateterisering används också för att leverera terapi, oftast genom att utföra angioplastik och placera stenter hos personer med arteriella blockeringar.
Elektrofysiologi Studie
Detta är en annan form av hjärtkateterisering, men i detta fall är katetrarna isolerade ledningar i stället för ihåliga rör. Detta test används för att studera det elektriska systemet för hjärtat för att bestämma närvaron eller frånvaron, och mekanismen, av olika typer av hjärtrytmier. Denna teknik används också för att leverera ablationsterapi för att behandla flera typer av arytmier.
Tilt Table Study
En lutningsstudiestudie utförs genom att man binder en person till ett bord som har en fotbräda på den och höjer sedan bordet upprätt. Med vissa kardiovaskulära tillstånd kan en upprätt lutning i 20 minuter eller mer reproducera vissa typer av kardiovaskulär instabilitet, särskilt hos personer som misstänks ha vasovagal synkope . Lutningsstudien kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
> Källor:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Rekommendationer för hjärtkammar kvantifiering genom ekkokardiografi hos vuxna: en uppdatering från det amerikanska samhället av ekkokardiografi och den europeiska sammanslutningen av kardiovaskulär bildbehandling. J är Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodynamik i hjärtkateteriseringslaboratoriet av 21-talet. Cirkulation 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College of Cardiology / American Heart Association 2006 Uppdatering av klinisk kompetensutlåtande om invasiva elektrofysiologiska studier, kateterablation och cardioversion: En rapport från American College of Cardiology / American Heart Association / American College of Physicians Task Force om klinisk kompetens och utbildning utvecklad I samarbete med Heart Rhythm Society. J är Coll Cardiol 2006; 48: 1503.