Diagnostiserande artrit

Artritdiagnos

Diagnostisera artrit kan vara förvirrande och komplicerat. Med över 100 typer av artrit och reumatiska sjukdomar kan symtom - särskilt tidiga symtom - överlappa varandra vilket gör det svårt att skilja mellan olika typer. Som en del av diagnosprocessen kommer din läkare att leta efter mycket specifika tecken, symptom och sjukdomskarakteristika. Din doktor kommer också att överväga din medicinska historia, fysisk undersökning, blodprov och bildbehandling eftersom han reglerar vissa sjukdomar och tillstånd - och slutligen regler i den slutliga diagnosen.

En noggrann diagnos är nödvändig så att en lämplig behandlingsplan kan formuleras. Att få det rätt är viktigt.

Medicinsk historia och kliniska symtom

Din medicinska historia konsoliderar information om tidigare medicinska tillstånd och ditt nuvarande medicinska tillstånd. För att få din medicinska historia kommer du sannolikt att bli ombedd att fylla i ett skriftligt frågeformulär vid din första möte, om inte i förväg före mötet.

• Vad gör du om du tror att du kan få artrit?

• Tidig diagnos av artrit är viktigt för att få kontroll över sjukdomen

Du bör vara redo att ge din medicinska historia genom att i förväg ordna följande information: Din nuvarande medicinlista, en lista över allergier, en lista över alla medicinska tillstånd som för närvarande behandlas, medicinska tillstånd som du tidigare behandlades, Namn på din primära läkare och andra specialister, tillsammans med deras kontaktuppgifter.

Om du håller ett symtom dagbok blir det lättare att återskapa din medicinska historia och hålla reda på relevanta fakta om ditt tillstånd och förändringar som de uppstår. Med dagboken är du mer benägen att ge din läkare en bra övergripande bild av de symptom du upplever.

Om du inte har en symptomdagbok är det aldrig för sent att börja. Kommer framåt, det kommer att hjälpa till med kontinuitet i vården. Lita inte på ditt minne för att spåra detaljer, speciellt när det är typiskt för flera månader att gå mellan läkaravtalen.

Fysisk undersökning

Vid ditt första samråd ska din läkare genomföra en fysisk undersökning för att observera synliga tecken och symptom som pekar på artrit. Din läkare kommer att kolla på:

• rodnad / värme runt ett led (dvs inflammation )
• gemensam styvhet eller ömhet
• gemensam vätska eller svullnad
• stötar eller knölar (t.ex. reumatoida knölar , Heberdens noder , Bouchards knutar )
• Mönster av drabbade leder (t.ex. symmetrisk eller asymmetrisk)
• begränsat rörelseområde
• feber
• Trötthet

Laboratorietester

När den medicinska historien och fysisk undersökning har slutförts, kommer din läkare troligen att behöva mer information. Blodprov kan ge mer specifik information och tjänar ofta för att bekräfta vad läkaren misstänker är diagnosen. Blodtest används också för att övervaka sjukdomsaktivitet och behandlingseffektivitet efter en diagnos har fastställts.

Vid ditt första besök kommer din läkare troligen att beställa några av dessa test, baserat på din medicinska historia och undersökning.

• Reumatoid faktor - Reumatoid faktor är en antikropp eller immunoglobulin som är närvarande i cirka 70 till 80 procent av de vuxna som har reumatoid artrit.

• Erytrocyt Sedimentationshastighet - Erythrocytsedimenteringshastigheten (ESR), även känd som sedimenteringshastighet eller sedrering, är en indikator på förekomsten av ospecifik inflammation. Nonspecifik inflammation innebär att inflammation finns någonstans i kroppen, men testet identifierar inte orsaken.

• C-reaktivt protein (CRP) - C-reaktivt protein är ett protein som produceras av levern efter vävnadsskada. Plasma nivåerna av CRP ökar snabbt efter perioder med akut inflammation eller infektion, vilket gör detta test en mer exakt indikator på sjukdomsaktivitet än sedimenteringshastigheten som förändras mer gradvis.

• Anti-Cyklisk Citrullinerad Peptidantikroppstest (Anti-CCP) - Anti-CCP är ett blodprov som nu vanligtvis beställs om reumatoid artrit är misstänkt. En måttlig till hög nivå av anti-CCP i blod bekräftar i huvudsak diagnosen hos en person som har kliniska tecken på reumatoid artrit. Anti-CCP-testet är mer specifikt än testet för reumatoid faktor. I klinisk praxis bör både reumatoidfaktortestet och anti-CCP-testet beställas tillsammans.

• Antinucleära antikroppar (ANA) - Antinucleära antikroppar (ANA) är onormala autoantikroppar (immunoglobuliner mot kärnkomponenter i den mänskliga cellen). Testet är baserat på indirekt immunofluorescens. Måttliga till höga antinucleära antikroppsnivåer tyder på autoimmun sjukdom . Positiva antinucleära antikroppstester ses hos fler än 95 procent av patienter med systemisk lupus erythematosus, 60 till 80 procent av sklerodermapatienter , 40 till 70 procent av patienter med Sjogrens syndrom och 30-50 procent av patienter med reumatoid artrit .

• Fullständigt blodantal - Det fullständiga blodtalet bestämmer WBC (antal vita blodkroppar), RBC (antal röda blodkroppar), hemoglobin, hematokrit, flera röda blodkroppsindex och antal blodplättar. Förhöjda vita blodkroppar räknar med möjligheten till en aktiv infektion. Patienter som tar kortikosteroider kan ha en förhöjd WBC på grund av medicinen. Kronisk inflammation kan orsaka lågt antal röda blodkroppar. Lågt hemoglobin och hematokrit kan indikera anemi associerad med kroniska sjukdomar eller eventuell blödning orsakad av läkemedel. Plättantalet är ofta högt i patienter med reumatoid artrit medan vissa kraftiga artritmedicin kan orsaka blodplättar.

• Synovialvätskanalys kan vara värdefull diagnostisk testning

• CRP-blodprov ordnas normalt när artrit är misstänkt

• HLA-vävnadsskrivning - humana leukocytantigener (HLA) är proteiner på ytan av celler. Specifika HLA-proteiner är genetiska markörer för några av de reumatiska sjukdomarna. Testning kan avgöra om vissa genetiska tillverkare är närvarande. HLA-B27 har associerats med ankyloserande spondylit och andra spondyloarthropatier . Reumatoid artrit är associerad med HLA-DR4.

• Urinsyra - Höga halter av urinsyra i blodet (känd som hyperurikemi ) kan orsaka kristaller att bilda som deponeras i leder och vävnader. Deponering av urinsyrakristaller kan orsaka smärtsamma giktattacker. Urinsyra är den slutliga produkten av purinmetabolism hos människor.

För vissa typer av systemiska reumatiska sjukdomar kan biopsier av vissa organ ge viktig diagnostisk information. Sammanfogningsanalys kan också ge en läkare med många detaljer om hälsan hos en persons gemensamma.

Medicinsk bildbehandling

Imaging studier används också för att hjälpa till att formulera en diagnos. Din läkare kan beställa röntgenbilder (röntgenbilder), som ger bilder på dina ben och leder. Röntgen kan avslöja deformiteter och abnormiteter hos ben och leder. Röntgenbilder visar dock inte brosk, muskler och ligament.

MRI, eller Magnetic Resonance Imaging scans, producerar tvärsnittsbilder av din kropp med hjälp av magnetfält och radiovågor. Exakt information om ben, leder och mjuka vävnader tillhandahålls av MRI-bilder. Mycket små förändringar i kroppen kan detekteras med hjälp av MR.

Ett ord från

Ett enda symptom eller ett enda testresultat är inte tillräckligt för att diagnostisera en specifik typ av artrit eller reumatisk sjukdom. Vissa symptommönster och test kombineras för att utesluta vissa sjukdomar och regera i en definitiv diagnos. Det kan verka som en svår process när du vill ha snabba svar. Ditt tålamod behövs eftersom din doktor lägger pusselbitarna ihop.

Att göra det ännu mer komplicerat är möjligheten att ha mer än en reumatisk sjukdom samtidigt. Tänk på denna lista med 11 reumatiska sjukdomar som efterliknar reumatoid artrit som ett exempel på komplexiteten i samband med diagnosering av artrit. Har du en reumatisk sjukdom? Har du mer än en reumatisk sjukdom? Har du överlappande symtom som komplicerar diagnosen?

Utan tvekan, när du går igenom diagnostikprocessen, kommer du att ha okänd medicinsk terminologi kastad i din riktning. Vid, vi är fast beslutna att hjälpa dig att förstå terminologin och även stegen längs vägen till din slutgiltiga diagnos. Även då är diagnosen verkligen bara utgångspunkten för att lära sig att hantera din sjukdom. Vi erbjuder även information om de följande stegen, till exempel att förstå din typ av artrit , förstå dina artrit-behandlingar , hantera artrit-smärta , förbättra din livskvalitet och mycket mer.

_källor:

_{Artritdiagnos. Health Encyclopedia. University of Rochester Medical Center. Recenserad av Hanrahan and Horowitz.}

_{Artritdiagnos. Arthritis Foundation.}

_{Kelley's Textbook of Rheumatology. Nionde upplagan. Elsevier.}